Hersenbeschadiging door bipolaire stoornis

Als je een gebroken been hebt, kun je mensen vertellen dat je een breuk in je linker scheenbeen hebt. Als je een slecht hart hebt, kun je mensen laten weten dat je een zwakke aortaklep hebt. Maar wat zeg je als je een stemmingsstoornis hebt? De meesten van ons nemen genoegen met de verklaring dat we een chemische onbalans hebben, die ongeveer net zo bevredigend is als dat uw monteur u een rekening overhandigt met dit ene item: "Engine Imbalance."

Dan is er de kwestie van nevenschade. We weten dat depressie het brein kan stoppen terwijl het door de manie van de rails wordt gehaald, met bijbehorende tekortkomingen in ons vermogen om te denken en te redeneren, maar we worden ertoe gebracht te geloven dat dit slechts tijdelijke gebeurtenissen zijn, Rechtsaf? Misschien niet.

Was een stemmingsstoornis maar een stemmingsstoornis. Een lang overzichtsartikel van Carrie Bearden PhD et al van de Universiteit van Pennsylvania, gepubliceerd in Bipolar Disorders citeert "bevindingen van aanhoudende neuropsychologische tekorten" bij bipolaire patiënten op lange termijn, zelfs wanneer getest in symptoomvrije staten. Het verband tussen deze tekorten en de duur van de ziekte bracht de auteurs ertoe te suggereren dat "episoden van depressie en manie exacte schade aan leer- en geheugensystemen kunnen veroorzaken."

Een artikel van FC Murphy PhD en BJ Sahakian PhD van Cambridge University in het British Journal of Psychiatry trekt een soortgelijke conclusie: "De balans van bewijs... ondersteunt een hypothese van resterende cognitieve beperkingen. "

Vadertijd lijkt een belangrijke factor te zijn. Dr. Bearden et al. Citeren een onderzoek dat aantoonde dat chronische patiënten met meerdere episoden ernstiger cognitief vertoonden stoornis dan jongere patiënten of patiënten die kwijtschelden, en dat deze stoornissen niet beperkt waren tot hun affectieve afleveringen. Uit dezelfde studie bleek dat 40 procent van de patiënten snel-cycler was. Een andere studie wees uit dat van 25 patiënten die aanvankelijk in het ziekenhuis werden opgenomen met manie zonder tekenen van cognitieve stoornissen, een derde vijf tot zeven jaar later een significante cognitieve stoornis vertoonde.

Er is altijd de mogelijkheid dat de medicijnen verantwoordelijk zijn. Eén langlopend onderzoek gevonden lithium gebruikers (een derde met een universitair diploma) in het lage gemiddelde bereik van aandachts- en geheugenfuncties. Desondanks zijn de auteurs van mening dat hoewel medicatie tot enige mate van cognitieve vertraging kan leiden, onze pillen niet de belangrijkste boosdoener zijn.

Bearden et al's beoordeling van wat er mis zou kunnen zijn met de hersenen leest als de waslijst van een neuroloog uit de hel: ventriculaire vergrotingen, corticale atrofie, cerebellaire vermale atrofie, witte stof hypertensiteiten (vooral in de frontale cortex en basale ganglia structuren), groter linker temporaalkwabvolume, verhoogd amygdala-volume, vergroot rechter hippocampusvolume, hypoplasmie van de mediale temporale kwab en meer. Dan is er de kwestie van die chemische onevenwichtigheden, zoals glucosemetabolisme en fosfolipidemetabolisme.

Zeg dat allemaal in rap tijd en je hoort het geluid van onze hersenen die niet meer in staat zijn om informatie te verwerken zoals het hoort. Het is mogelijk dat deze studies onvoldoende rekening hielden met het normale verouderingsproces, omdat Dr. Bearden klaar was om deze schrijver te erkennen, maar ze voegde ook toe dat het "waarschijnlijk dat er een interactie is tussen het ziekteproces en normale verouderingsprocessen, zodat mensen met een bipolaire ziekte op de een of andere manier kwetsbaarder zijn voor de effecten van veroudering."

Opdat we geen paniek veroorzaken, wil Dr. Bearden de lezers eraan herinneren dat "hoewel deze hersenverschillen er zijn, ze subtiel zijn. Ze zijn zeker niet aanwezig bij alle mensen met een bipolaire ziekte, noch weten we echt wat hun functionele betekenis kan zijn bij een bepaald individu. En hoogstwaarschijnlijk als een radioloog een blik werpt op een hersenscan van een persoon met een bipolaire stoornis, het zou normaal lijken - het is net wanneer je dingen kwantitatief meet die je vindt verschillen. Ik realiseer me dat deze onderzoeksresultaten soms erg gruwelijk kunnen klinken, en ik wil niemand onnodige zorgen baren. "

Ook lijkt het erop dat onze huidige bipolaire medicijnen hersencellen daadwerkelijk repareren en beschermen, wat een van de betere argumenten is om compliant te blijven. Verder onderzoek op dit gebied kan nieuwe geneesmiddelen met verbeterde neuroprotectieve eigenschappen produceren.

Op een dag zullen hersenartsen misschien de motorkap kunnen openen en een klepwerk kunnen doen. Onderzoekers van het Salk Institute of Biological Studies isoleerden stamcellen uit de hippocampus van volwassen ratten en veranderden het gen om gloeiend te produceren eiwitten, die werden gekloond en de eigenschappen van volwassen neuronen aannamen naarmate ze volwassen werden, waaronder het vermogen van sommigen om synaptische verbindingen met andere te maken neuronen. Alzheimer en Parkinson komen het meest onmiddellijk in me op in de context van dit soort onderzoek, maar dan in een stemming applicatie kan niet veel verder gaan, ervan uitgaande dat ze de technologie bij mensen kunnen laten werken, wat erg groot is als. In de tussentijd is er hoop, die we misschien de komende tien jaar moeten volstaan.

De volgende: UCLA geleide studie-uitdagingen Richtlijnen voor behandeling van bipolaire depressie
~ bipolaire stoornisbibliotheek
~ alle artikelen over bipolaire stoornis