Antipsychotische medicijnen voor bipolaire stoornis

Antipsychotische medicijnen werden aanvankelijk ontwikkeld voor de behandeling van psychose, meestal te vinden in schizofrenie; antipsychotica zijn echter nuttig gebleken bij het verlichten van depressie en het stabiliseren van de stemming, zelfs wanneer er geen psychose aanwezig is. (Lees over bipolair met psychose.)

Antipsychotica veranderen de dopamine- en serotonine-receptoren (chemische boodschappers) in de hersenen. Elk antipsychotisch medicijn werkt enigszins min of meer op deze receptoren en hun effectiviteit varieert afhankelijk van de hersenchemie van elk individu.

Typische antipsychotische medicijnen

Het eerste ontwikkelde antipsychoticum was chloorpromazine (Thorazine), in de jaren 1950. Dit blijft een van de weinige eerste generatie (aka typische) antipsychotische medicijnen die vandaag nog steeds worden gebruikt voor de behandeling van bipolair (manie). Typische antipsychotica worden nu veel minder vaak gebruikt, maar sommige worden nog steeds met name in noodgevallen gebruikt.

Atypische antipsychotica voor bipolaire stoornis

Antipsychotica hebben een grote rol gespeeld bij het helpen van veel mensen om te vertrekken residentiële geestelijke gezondheidszorg; veel mensen vonden echter typische antipsychotische bijwerkingen ondraaglijk. In de jaren zeventig werden antipsychotica van de tweede generatie, bekend als atypische antipsychotica, ontwikkeld met minder bijwerkingen van de motorische controle.

De volgende atypische antipsychotica zijn goedgekeurd voor de behandeling van een bipolaire stoornis:¹

• aripiprazol (Abilify) - eigenlijk beschouwd als een antipsychoticum van de derde generatie; wordt verondersteld minder metabolische bijwerkingen te hebben dan andere antipsychotica. Goedgekeurd voor bipolaire manie, gemengde toestand en onderhoudsbehandeling.
• asenapine (SAPHRIS) –Nieuw goedgekeurd (medio 2009)²; goedgekeurd voor de behandeling van bipolaire manie en gemengde toestanden.
• olanzapine (Zyprexa) - goedgekeurd voor personen van 13 jaar en ouder met bipolaire stoornis type 1. FDA-goedgekeurd voor bipolaire manie, gemengde toestand en onderhoudsbehandeling.
• quetiapine (Seroquel) - het enige antipsychoticum dat is goedgekeurd voor de behandeling van bipolaire depressie. Ook goedgekeurd voor de behandeling van bipolaire manie.
• risperidon (Risperdal) - goedgekeurd voor personen van 10 jaar en ouder met een bipolaire stoornis type 1. FDA-goedgekeurd voor bipolaire manie en gemengde toestand behandeling.
• Ziprasidone (Geodon) - goedgekeurd om te behandelen bipolaire manische afleveringen en gemengde afleveringen.

Een extra medicijn, Symbax is goedgekeurd voor de behandeling van bipolaire depressie en is een combinatie van olanzapine / fluoxetine (Prozac).

Bijwerkingen van antipsychotische medicijnen

Antipsychotische medicatie kan alleen worden gebruikt (monotherapie) of met andere medicijnen, meestal lithium of valproaat. Hoewel antipsychotica velen hebben geholpen, heeft deze medicijnklasse een ernstiger bijwerkingenprofiel en sommigen schatten dat 50% van de mensen stopt met het gebruik van de medicijnen vanwege bijwerkingen.³

Bij typische antipsychotica van de eerste generatie omringen de voornamelijk betreffende bijwerkingen onwillekeurige spierbewegingen. Dit omvat bijwerkingen zoals:⁴

• Tardieve dyskinesie - onwillekeurige repetitieve spierbewegingen
• Dystonie - aanhoudende spiercontracties veroorzaken kronkelende en repetitieve bewegingen van abnormale houding
• Akathisia - innerlijke rusteloosheid en een onvermogen om stil te zitten
• Spierstijfheid en tremor
• Epileptische aanvallen

Hoewel atypische antipsychotica werden ontwikkeld om veel van deze bijwerkingen van de bewegingsstoornis te verminderen of te verwijderen, hebben atypische antipsychotica vaak bijwerkingen zoals:

• suikerziekte
• Bloedsuikerproblemen
• Gewichtstoename
• Hart problemen
• Andere metabool syndroom symptomen
• Mogelijk verminderde levensverwachting

Bovendien kunnen alle antipsychotica bijwerkingen veroorzaken zoals verwarring, duizeligheid, geheugenstoornissen, lethargie, verminderd gevoel van plezier, gastro-intestinale problemen en anderen die specifiek zijn voor de medicatie.

Sommige mensen vinden bijwerkingen van antipsychotica ondraaglijk, terwijl anderen ze met zeer weinig problemen gebruiken. In alle gevallen moeten de voordelen worden afgewogen tegen de risico's en bijwerkingen van antipsychotische medicijnen. Voor sommigen wegen de voordelen zwaarder dan de risico's.

Zie ook: Volledige lijst van stemmingsstabilisatoren: soorten, toepassingen, bijwerkingen

artikelreferenties