Medicatie effectief bij het behandelen van angststoornissen bij kinderen en adolescenten

Grote studie toont aan dat Luvox veilig en effectief is bij de behandeling van angststoornissen bij kinderen en adolescenten.

Een multi-site studie om behandelingen voor angststoornissen bij kinderen en adolescenten te evalueren, gefinancierd door de National Institute of Mental Health (NIMH), vond dat een medicijn meer dan twee keer zo effectief was als de placebo, of suiker pil. Aan het onderzoek, dat $ 1,7 miljoen kostte, waren 128 kinderen en adolescenten van 6 tot 17 jaar betrokken gedurende een periode van acht weken. De symptomen verbeterden bij 76 procent van degenen die willekeurig werden toegewezen om het medicijn te nemen, vergeleken met slechts 29 procent van die in de placebogroep. De studie, "Fluvoxamine (Luvox) Voor de behandeling van angststoornissen bij kinderen en adolescenten, "wordt deze week gepubliceerd in de New England Journal of Medicine.

Hoewel angststoornissen naar schatting 13 procent van de kinderen en adolescenten gedurende een bepaalde periode van zes maanden treffen, waardoor ze het meest worden getroffen gemeenschappelijke klasse van psychiatrische stoornissen in die leeftijdsgroep, worden de stoornissen vaak niet herkend en de meesten die ze hebben, ontvangen ze niet behandeling.

Veel voorkomende tekenen van angststoornissen bij kinderen zijn overmatige zorgen over gewone activiteiten, zoals naar school gaan of zomerkamp, ​​een test maken of sporten. Soms zijn er lichamelijke symptomen zoals hartkloppingen, zweten, beven, buikpijn of hoofdpijn. Er kunnen bepaalde situaties worden vermeden die door het kind worden gezien als bronnen van angst. Dit vermijden kan sociale terugtrekking veroorzaken. Wanneer deze symptomen extreem leed veroorzaken en het functioneren van het kind bij normale activiteiten verstoren, wordt de diagnose gesteld dat een kind een "angststoornis" heeft.

Deze aandoeningen worden goed herkend door een zorgvuldige evaluatie die een direct onderzoek van het kind, een oudergesprek en een verzameling geschiedenis uit het verleden omvat. Angststoornissen veroorzaken aanzienlijk lijden en functionele beperkingen bij de getroffen kinderen. Hoewel ze niet allemaal in de volwassenheid aan deze aandoeningen zullen blijven lijden, kunnen sommige wilskrachten en vroege behandeling toekomstige geestelijke gezondheidsproblemen helpen voorkomen, waaronder zelfmoordpogingen.

Onderzoekers gebruikten vier inclusiecriteria om deelnemers voor de studie te selecteren, waaronder een door de arts beoordeelde schaal die voor de studie werd ontwikkeld om de symptomen van de beoogde aandoeningen te beoordelen. De deelnemers moesten ook enkele weken van uitgebreide evaluatie doormaken, gedurende welke tijd ondersteunende psychotherapie werd gestart. Alleen kinderen die aan het einde van die periode niet voldoende waren verbeterd, namen deel aan het medicijnonderzoek. Dit werd gedaan om te voorkomen dat kinderen die met eenvoudige ondersteuning en aanmoediging zijn verbeterd, worden blootgesteld aan medicijnen.

NIMH-directeur Steven E. Hyman zei: "Deze baanbrekende studie is een grote stap vooruit in ons begrip van hoe kinderen en adolescenten met angststoornissen moeten worden behandeld. Meer onderzoek is echter nog steeds nodig om de effectiviteit van bestaande therapieën, waaronder cognitieve gedragstherapie, te vergelijken met, of in combinatie met, medicatie. "

Het medicijn dat in deze nieuwe studie wordt gebruikt, fluvoxamine, is een van de klasse die bekend staat als selectieve serotonine heropname remmers (SSRI's), die wordt gebruikt om depressie en angststoornissen bij volwassenen te behandelen. Dit medicijn is ook goedgekeurd voor de behandeling van obsessief-compulsieve stoornis bij volwassenen en kinderen van 8 jaar en ouder. Kinderen en adolescenten met een huidige diagnose van obsessief-compulsieve stoornis behoorden tot die uitgesloten van de studie, die zich richtte op degenen met ten minste een van de drie andere angststoornissen die meestal samen voorkomen: gegeneraliseerde angststoornis, separatieangststoornis en sociaal fobie.

"Hoewel artsen vaak voorschrijven fluvoxamine voor kinderen en adolescenten met deze drie angststoornissen is dit het eerste strenge onderzoek van de veiligheid en werkzaamheid van dit medicijn bij de behandeling ervan, "zei Daniel Pine, een van de onderzoekers van de studie. "Elk kind of adolescent wiens functioneren wordt belemmerd door angststoornissen moet zorgvuldig worden geëvalueerd door een professional die bekend is met angststoornissen bij kinderen om de beste te bepalen cursus van therapie voor dat specifieke kind. "Dr. Pine is nu hoofd van ontwikkeling en affectieve neurowetenschappen en onderzoek van kinderen en adolescenten in de intramurale stemmings- en angststoornissen van het NIMH. Programma.

Geen ernstige bijwerkingen van de medicatie traden op in het onderzoek, hoewel 49 procent van het onderzoek deelnemers die het gebruikten hadden buikpijn vergeleken met 28 procent van de kinderen en adolescenten op placebo. Het medicijn werd ook geassocieerd met een grotere toename van het activiteitsniveau van kinderen dan de placebo. De bijwerkingen waren echter meestal mild en slechts vijf van de 63 kinderen in de medicatiegroep stopte met de behandeling als gevolg van deze bijwerkingen, vergeleken met een van de 65 kinderen in de placebogroep. De meeste deelnemers waren jonger dan 13 jaar. De helft was jongens. Ongeveer 65 procent was blank en ongeveer 35 procent was afkomstig uit etnische minderheidsgroepen.

De studie werd uitgevoerd op vijf sites van het Research Units of Pediatric Psychopharmacology (RUPP) -netwerk, dat wordt gefinancierd door NIMH. Het RUPP-netwerk bestaat uit onderzoekseenheden die zijn gewijd aan het uitvoeren van studies om de werkzaamheid en veiligheid van te testen medicijnen die vaak door artsen worden gebruikt om kinderen en adolescenten te behandelen (off-label gebruik) maar nog niet voldoende getest.

Bron:

• NIMH, 25 april 2001

De volgende: Angst bij ouderen
~ angst-paniek bibliotheekartikelen
~ alle artikelen over angststoornissen