Eetstoornissen identificeren en voorkomen
Transcript van online conferentie met Holly Hoff over "Identificeren en voorkomen van eetstoornissen" en Dr. Barton Blinder over "Inzicht in en werken door uw eetstoornis"
Bob M: Goedenavond iedereen. Ik ben Bob McMillan, de moderator. Ik zie hier vanavond nieuwe mensen... en ik wil iedereen verwelkomen. Zoals u weet, is dit de Awareness Week van de eetstoornis. We houden deze week veel conferenties op onze site en je kunt de planningslink vinden bij de ingang van de chatrooms wanneer je inlogt. Onze eerste gast vanavond is Holly Hoff. Holly is de programmacoördinator voor Eetstoornissen Bewustzijn en Preventie Inc. Het is een nationale non-profitgroep gevestigd in Seattle, Washington. EDAP richt zich op het vergroten van het bewustzijn van eetstoornissen in het algemeen en het voorkomen daarvan. Goedenavond Holly en welkom op de website van Concerned Counseling. Ik wil graag twee specifieke onderwerpen behandelen waarover we altijd vragen hebben. De eerste is het voorkomen van een eetstoornis. Is dat mogelijk?
Holly Hoff: Ik ben blij dat ik hier vanavond ben. Preventie is een belangrijk onderdeel van ons bedrijf. Preventie en vroege detectie zijn de sleutels tot het elimineren van eetstoornissen helemaal. We hebben programma's op het basis-, middelbaar en universitair niveau die gericht zijn op bewustwording alleen om die reden.
Bob M: Dus hoe kun je specifiek voorkomen dat je een eetstoornis hebt.
Holly Hoff: We vinden het belangrijk dat mensen juiste informatie hebben over enkele van de onderliggende oorzaken van eetstoornissen. Het is belangrijk om rekening te houden met sociale, familie-, emotionele en fysieke elementen. Elk kan leiden tot een eetstoornis.
Bob M: Wat is de belangrijkste oorzaak voor het ontwikkelen van een eetstoornis?
Holly Hoff: We hebben daar geen definitief antwoord op. Er wordt nu onderzoek gedaan. Het begint voor sommigen als gevolg van fysiek, seksueel of emotioneel misbruik. Voor anderen is het druk om dun te zijn. Het kan een gevolg zijn van gevoelens van ontoereikendheid, depressie en eenzaamheid. Onrustige familie- en persoonlijke relaties kunnen er ook een rol in spelen. Een oorzaak waar we voor vechten is het sociale ideaal van een perfect lichaam, onrealistische beelden van schoonheid.
Bob M: Ik zie meer mensen binnenkomen. We praten met Holly Hoff, programmacoördinator voor Eetstoornissen Bewustzijn en Preventie, Inc. Wanneer beginnen de meeste mensen met een eetstoornis? Op welke leeftijd? (eetstoornis feiten)
Holly Hoff:Er zijn twee typische beginleeftijden. Adolescentie en vervolgens 18-20 jaar oud. Maar ze kunnen zeker op elk moment in iemands leven gebeuren. De eerdere periodes zijn vaak tijden van grote veranderingen in het leven van een persoon. Verandering kan vaak stress veroorzaken en eetstoornissen zijn vaak meer dan alleen eten. Het kunnen reacties zijn op moeilijke tijden in iemands leven. Dit zijn ook momenten waarop het lichaam van een persoon verandert. Dat is een enge zaak voor sommige tieners en helaas wordt ons niet vaak geleerd om die veranderingen en groei te verwachten of te waarderen.
Bob M:Ik weet dat we hier vanavond wat ouders hebben en vrienden van mensen die mogelijk een eetstoornis ervaren of beginnen te krijgen. Wat moeten ze doen om te helpen?
Holly Hoff: Het is belangrijk voor hen om te leren over eetstoornissen. Een manier om dat te doen is door ons kantoor te bellen op 206-382-3587 en we zullen ze verzenden eetstoornissen informatie. Het is ook belangrijk voor deze mensen om steun voor zichzelf te vinden, omdat het emotioneel een moeilijke ervaring kan zijn... omgaan met iemand met een eetstoornis. Druk zorgen uit op een rustige en zorgzame manier. Moedig de persoon aan die worstelt om de verantwoordelijkheid voor zijn acties te nemen en te zoeken hulp bij eetstoornissen. Je kunt ook een goed rolmodel zijn over problemen met voedsel, gewicht en lichaamsbeeld.
Bob M:Wat bedoel je met, een goed rolmodel zijn?
Holly Hoff: Vermijd om negatief over hun eigen lichaam te praten. Eet een verscheidenheid aan voedsel en eet met mate en oefen voor de lol in plaats van strikt uit een gevoel van verplichting. Vermijd te veel aandacht voor het fysieke uiterlijk van anderen, inclusief de grootte en vorm.
Bob M: Een ander ding dat ik hieraan wil toevoegen is, probeer niet-veroordelend en ondersteunend te zijn. Van praten met de vele bezoekers op onze site met eetstoornissen, dat is iets waar ze echt mee worstelen. Ze klagen dat hun vrienden en familieleden hen voortdurend bekritiseren vanwege hun eetstoornis, in plaats van ondersteunend te zijn en hen te helpen de hulp te vinden die ze nodig hebben. Ik weet dat een van de bezoekers hier naar haar vriend of echtgenoot verwijst als de "voedselagent"... die altijd in de gaten houdt hoeveel ze wel of niet eet. Dus Holly, hoe benader je iemand met een vermoedelijke eetstoornis met hun zorgen?
Holly Hoff: Eerlijkheid is belangrijk. Ik ben het ermee eens, dat de "voedselagent" niet werkt. Het dwingt veel mensen tot geheim eten. Dat is echt contraproductief. Dan beginnen ze te liegen over hun situatie. Bezorgdheid en zorg. Gebruik uitspraken als "Ik heb het opgemerkt", "Ik zie", "Ik voel". Maar vergeet niet dat de persoon die worstelt met een eetstoornis verantwoordelijkheid moet nemen om zijn gedrag te veranderen.
Bob M: Hier zijn enkele opmerkingen van het publiek en dan zal ik een paar publieksvragen stellen die Holly moet beantwoorden.
Verkenner: Een manier om eetstoornissen, in de dunne zin, te helpen voorkomen, is door de dunne modellen weg te nemen en mensen met een normaal lichaam te gebruiken.
Jo: Bob - de persoon die worstelt moet verantwoordelijkheid nemen - heel waar - maar je spreekt niet tegen het feit dat deze problemen ons werden gegeven toen we opgroeiden. Wanneer erkennen ouders dat ze deze dingen hun kinderen aandoen?
Maigen: Mijn moeder vraagt me niet veel over mijn eetstoornis, maar als ze dat doet, koopt ze me om om te stoppen. Op een keer bood ze me een auto aan als ik zou stoppen. Hoe leg ik uit dat ik zou stoppen voor haar en voor mezelf als ik kon. Ze heeft zeker geen idee en er is geen ondersteuning of hulp in de buurt van waar ik woon. Zijn er bepaalde boeken die ik haar zou kunnen vragen te lezen? Iets?
Holly Hoff: Jo, daarom proberen we mensen van alle leeftijden op te voeden, zodat ouders hun kinderen kunnen helpen. Jongeren en volwassenen moeten zich realiseren dat hun opmerkingen en gedrag anderen beïnvloeden. Dit bedoel ik met "ouders die een gezonde houding en gedrag modelleren." Maigen, ik laat mijn assistent een leeslijst pakken en ik zal uw vraag binnen enkele minuten beantwoorden. Een ding dat kan helpen is een nieuwsbrief die we publiceren. U kunt dat krijgen door ons kantoor te bellen op 206-382-3587. Het kost $ 15 voor studentlidmaatschappen en $ 25 voor het algemene publiek en $ 35 voor professionals. Hier zijn enkele van de boeken:
- Overleven van een eetstoornis-strategieën voor familie en vrienden - door Judith Brisman
- Een oudergids voor eetstoornissen: preventie en behandeling van anorexia en boulimia door Brette Valette.
- En een van je publieksleden suggereerde: De geheime taal van eetstoornissen.
Als iemand een langere lijst wil, hebben we er een die drie pagina's kan verzenden. Bel gewoon ons kantoor.
Champios: Wasted- by Marya Hornbacher is er nog een die een redelijk nauwkeurige beschrijving geeft van ed's.
Verkenner: Ook 'Het beste kleine meisje ter wereld', fictief werk over anorexia.
spiffs: Ik vroeg me af of er online screeningstests waren om te helpen bepalen welke eetstoornis u of iemand die u kent heeft? (eethoudingstest)
Holly Hoff: De meeste online tests worden vermeld 'alleen voor uw plezier'. Er is echt een professional voor nodig om die beoordeling te maken. Hier is een 800-nummer voor het National Screening Project en ze doen deze week screenings in het hele land. 800-969-6642. En mensen kunnen meer informatie over onderwijs krijgen op onze website: http://members.aol.com/edapinc. Het andere dat we mensen ook vertellen, is dat als je vermoedt dat jij, een vriend of familielid eet stoornis, dan is dat reden genoeg om met een professionele psycholoog of psychiater over uw te praten bedenkingen. Vroege detectie is belangrijk voor eetstoornis herstel.
PegCoke: Wat kunnen mensen zonder geld doen om een vriend met een eetstoornis te helpen? Ik kan het me niet veroorloven om over lange afstand te bellen, me te abonneren op nieuwsbrieven of boeken te kopen.
Holly Hoff: Dat is heel moeilijk PegCoke. Omdat het in de meeste gevallen echt geld of een verzekering kost om de professionele behandeling te krijgen. Misschien wilt u proberen Medicaid te gebruiken via het kantoor van uw lokale sociale dienst. We bieden gratis informatie voor iedereen die het nodig heeft.
Rachy: Wat als uw ED niet alleen zou ontwikkelen? Ik bedoel, wat als je wist wat je deed en het maakte. Ik weet dat ik met veel ideeën speelde voordat er iets vastliep... Ik weet niet eens of ik een ED heb of dat het maar een fase is.
Holly Hoff: Het gevaar bij eetstoornissen is dat mensen kunnen experimenteren met het gedrag. Helaas kunnen ze snel een gewoonte worden en uit de hand lopen. Ik zou je willen aanmoedigen om een professional over je situatie te zien.
Bob M: We hebben het met Holly Hoff, over eetstoornissen Bewustzijn en preventie. Dr. Barton Blinder zal hier over ongeveer 15 minuten zijn en we zullen de nieuwste behandelingen en onderzoeken over dit onderwerp bespreken. Hier zijn nog een paar publieksreacties ...
Jane: Holly, ik bewonder je om wat je doet. Ergens en op een of andere manier moet het echter meer mensen bereiken, want als de keten van disfunctie dat niet is gebroken gaat het door en mensen lijken niet te weten hoe ze iets anders moeten zijn dan wat ze zijn gebracht omhoog als.
Reis: Ik heb veel moeite met het lichaamsbeeld! Nuttige ideeën over hoe ik mijn lichaam kan zien zoals anderen mij zien?
Bob M: Op meer vragen:
Jrains: Ik begrijp dat er zelfs in de medische wereld onwetendheid is over de ernst en zelfs het bestaan van ED's. Waar zoek je goede professionele hulp?
Holly Hoff: Er zijn organisaties die de professionals van de eetstoornis kunnen aanbevelen, mensen met expertise op dat gebied. De nationale eetstoornisorganisatie-NEDO- is er een. 918-481-4044. Het is belangrijk om te blijven zoeken naar een gekwalificeerde professional, als de ene niet goed past, ga dan naar de andere.
Bob M: En ik wil hier toevoegen dat een professional iemand is met een licentie Ph. D. psycholoog of M.D. psychiater die gespecialiseerd is in eetstoornissen... niet alleen weet over hen. Het is aan jou om de arts te interviewen. En u hebt het volste recht om dat te doen. Dat is uw geld (contant of verzekering) en gezondheid op het spel.
Holly Hoff: Daar ben ik het helemaal mee eens Bob. Er is nog een groep die ANAD heet.
Bob M: En terwijl ik erover nadenk... en de geldhoek... zijn er universitaire en universitaire onderzoekscentra in het hele land. Als geld een probleem is en u de behandeling serieus neemt, wilt u misschien bellen om te zien of u gratis of goedkope behandelingen kunt krijgen door deel te nemen aan het programma. Holly's groep heeft trouwens geen 800-nummer. Ik kreeg daar wat vragen over.
Holly Hoff: Ik ben niet zeker wat u bedoelt met de "optimale dosis" maar zou een proef van Adderall of Desoxyn suggereren.
Champios: Dus wat is uw beste suggestie voor diegenen onder ons met eetstoornissen die eraan werken om alleen beter te worden?
Holly Hoff: Dat is een heel moeilijke vraag. U kunt steungroepen in uw omgeving proberen. En zoals Bob al zei, zou ik controleren of ik me aanmeld voor medicijnen als je je geen behandeling kunt veroorloven. En NEDO of ANAD kunnen u de telefoonnummers geven voor steungroepen in uw regio.
Bob M: Hier is een suggestie van het publiek over die kampioenschappen ...
Maigen: Nadat mijn ouders waren gescheiden, betaalde mijn middelbare school mijn therapie. Als u een schoolpsycholoog heeft, is het mogelijk om counselingtherapie te krijgen. Neem contact op met je schooladviseur.
Jo: Bob en Holly - dit is allemaal heel goed en waar - maar veel jonge mensen krijgen de hulp niet omdat de eerste van alle ouders niet laat herkennen zelf dat er een probleem is en velen hebben nog steeds een ouderwetse opvatting dat psychologen en psychoterapie iets zijn om te zijn schamen voor. Dus ze zullen geen hulp zoeken.
Liz B: Ook veel kinderen en tieners vertellen het hun ouders niet.
Bob M: Dat is een goed punt Liz. Holly, hoe vertrouwt een kind of tiener zijn ouders toe zonder de angst dat er iets "ergs" met hen gebeurt?
Holly Hoff: Het is absoluut belangrijk om met een volwassene te praten over wat je doormaakt. Voor tieners, krijgen hulp voor een eetstoornis zullen hun ouders waarschijnlijk op een bepaald moment erachter komen. Zonder het te vertellen, kunnen eetstoornissen levensbedreigend zijn. Ze hebben onmiddellijke aandacht nodig.
Bob M: En ik moet geloven dat de meeste ouders om hun kinderen geven en van ze houden. Je moet realistisch zijn en begrijpen dat je ouders bezorgd zullen zijn, maar hopelijk na misschien de shock, of verrassing, of traumatische zorgen verdwijnen, ze zullen je ondersteunen en je helpen om je te helpen nodig hebben. Hier is nog een vraag Holly:
Katerinalisa: Hoe zit het met degenen die een verzekering hebben, maar die hebben opgebruikt? Wat kunnen we doen? Hoe krijgen we een behandeling na het starten, maar zonder verzekering of geld?
Holly Hoff: Kat, dat is heel moeilijk. Ik weet dat sommige verzekeringspolissen opraken... en als je je aanmeldt voor een andere, wacht je minstens een jaar op een bestaande aandoening, als ze die al dekken. Nogmaals, probeer wat Bob zei. Als u in aanmerking komt, probeer dan medicare of een behandelingsonderzoeksprogramma.
Bob M: Hier zijn enkele opmerkingen van het publiek:
UgliestFattest: Ik verdien $ 333 per maand en heb geen verzekering en kan geen medicaid krijgen omdat ik niet jonger ben dan 21 of niet zwanger ben en geen Amerikaans staatsburger ben. Ik krijg therapie via het lokale MHMR-centrum (Mental Health Mental Retardation). Ik heb een geweldige therapeut en ik betaal geen cent omdat ze mijn inkomen verdienen en ik mezelf ondersteun en mezelf studeer.
Maigen: Dat is waar Holly. Mijn moeder kwam erachter, hoewel ik dacht dat ik het goed verstopte. Ik ben blij dat ze het weet. Iemand zou het moeten weten, zodat je je niet zo alleen voelt.
cjan: Ik zit in een steungroep met eetstoornissen en ga naar een therapeut. Een boek dat ik een goed advies voor zelfhulp vond was "Binge Eating overwinnen" door Dr. Christopher Fairburn.
Bob M: Dit is de laatste vraag voor Holly. Dr. Barton Blinder komt over ongeveer 5 minuten aan. Hij is een psychiater en eetstoornis behandeling en onderzoeksspecialist. Als u nog vragen heeft voor Holly, is dit het moment om het te vragen.
cjan: Ik vind dat veel van mijn eetlust en algemene overeten stress gerelateerd zijn. Ik probeer gezonde alternatieven voor binging te vinden. Suggesties?
Holly Hoff: Zoek een activiteit die je leuk vindt. Iets om je weg te krijgen van het eten. Lopen, lezen, praten met vrienden. Alles dat jou en je geest kan doen om andere dingen te doen. Het is goed om iemand in die situatie te laten praten... voor ondersteuning.
Bob M: Heel erg bedankt Holly. Ik denk dat we vanavond veel hebben geleerd. En het enige punt dat ik wil maken is... je kunt je eetstoornis niet geheim houden als je hulp nodig hebt... en ten tweede, niet ermee omgaan, zorgt ervoor dat het niet verdwijnt.
Holly Hoff: Bedankt Bob en iedereen dat je me hier vanavond hebt. Ik hoop dat een aantal van de tips en bronnen die ik heb gegeven een hulp zullen zijn.
Bob M: Onze volgende gast is Dr. Barton Blinder. Dr. Blinder is de directeur van het Eetstoornissen Programma en Onderzoeksstudies aan de Universiteit van Californië. Hij is een M.D. psychiater en heeft vele jaren praktijk in het veld en publicaties op zijn naam staan. Goedenavond Dr. Blinder en welkom op de website Concerned Counseling. Kunt u beginnen met iets meer in te vullen over uw expertise in het omgaan met eetstoornissen?
Dr. Blinder:Ik begon meer dan 25 jaar geleden klinische en onderzoekservaring met eetstoornissen met een residentieopleiding. Aan de Universiteit van Pennsylvania Dept. van de psychiatrie zijn we begonnen met systematische studies van de symptomen, diagnose, prognose en experimentele behandelingsmethoden voor anorexia nervosa. Dit omvatte de eerste gedragsbenadering van eetstoornissen en de eerste zorgvuldige evaluatie van de rituelen en obsessies die verband houden met eten.
Bob M: Wat voor soort onderzoek heb je en waar ben je bij betrokken?
Dr. Blinder: In de afgelopen jaren hebben we de eerste succesvolle proeven van een SSRI, Prozac voor de acute behandeling, en meer recent terugvalpreventie voor boulimia nervosa voltooid. We hebben ook de eerste hersenbeeldonderzoeken uitgevoerd, PET-scans van Boulimia Nervosa, onderscheiden van depressie en tonen hersenpatroon-overeenkomsten tot obsessief-compulsieve stoornis (hyperactiviteit in caudate kern van de middenhersenen) die mogelijk betrokken is bij het zoeken naar voedsel en ritueel aangedreven voedselgerelateerde gedragingen.
Bob M: Kunnen wetenschappers, op basis van uw onderzoek en kennis, op de proppen komen met "wat veroorzaakt een eetstoornis?"
Dr. Blinder: De oorzaken zijn natuurlijk multi-bepaald en complex. Er lijkt een matige genetische component te zijn, bepaalde ontwikkelingsstoornisstoornissen die de regulering van veel zelfsystemen (stemming, activiteit, agressie en eten) kunnen beïnvloeden. Neuro-zenderafwijkingen in de hypothalamus (beïnvloeden maaltijdgrootte, verzadiging en verlangen naar koolhydraten, afwijkingen in de caudate nucleus die het zoeken naar voedsel en ritueel gedrag beïnvloeden). En tot slot afwijkingen in het maag-darmkanaal - hersenstamcircuit dat braken kan in stand houden bij boulimia nervosa. Zeker psychosociale en ontwikkelingsfase (adolescenten) kunnen een bevorderende rol spelen.
Bob M: Ik wil de informatie over behandelonderzoek in twee categorieën verdelen. Ten eerste zijn we geïnteresseerd om te weten wat de nieuwste beschikbare medicijnen zijn, of binnenkort beschikbaar zijn eetstoornissen behandelingen hoe effectief zijn ze?
Dr. Blinder: De nieuwe generatie medicijnen zal zeer specifiek zijn in het richten op de neuro-chemicaliën (peptiden) die het voeden in de hersenen initiëren, bevorderen en reguleren. Deze omvatten Leptine (hormoon met oorsprong in het lichaamsvet dat de hersenen signaleert), Neuropeptide Y (sterke stimulator van voeding), Orexin (neuro-hormoon in hypothalamus dat de voeding sterk stimuleert), en Galinin (neuropeptide dat het eten van stimuleert dik). De nieuwe medicijnen blokkeren / reguleren / moduleren deze zeer specifieke neurohormonen om de voeding te reguleren. Samen met gedragsbenaderingen en voedingsadvies kunnen we ook laboratoriumtests hebben om het te bepalen overmaat of tekort aan deze neuro-hormonen en hebben dus voor het eerst een rationele benadering van de behandeling.
Bob M: En hoe zit het met het einde van de behandeling met psychotherapie? Zijn daar vorderingen in gemaakt?
Dr. Blinder: Richtlijnen van de American Psychiatric Association benadrukken de hoekstenen van nutritionele revalidatie, eetstoornis psychotherapieen medicatie samen met medische en tandheelkundige follow-up. Cognitieve gedragspsychotherapieën hebben het sterkste bewijs van een positief resultaat; gezins- en psychodynamische therapie is echter uiterst belangrijk bij jongere patiënten en waar sprake is van complexe ontwikkelingspsychopathologie. Waar chroniciteit, comorbititeit en ernstige ontwikkelingscomplexiteit zijn, moet een behandelteam worden samengesteld en moet de therapeutische aanpak op het hoogste niveau worden uitgevoerd. Dit kan een korte medische / psychiatrische ziekenhuisopname zijn, een eerste periode van residentiële behandeling en een zorgvuldig geformuleerd ambulant behandelplan. Beperkte behandelmethoden zijn absoluut niet de standaard bij deze aandoeningen.
Bob M: We praten met dr. Barton Blinder, psychiater, directeur van het eetstoornisprogramma en onderzoeksstudies aan de Universiteit van Californië. Ik ga deze vraag stellen en dan stellen we het woord open voor vragen van het publiek. Wat is de meest effectieve behandeling voor anorexia en boulimia die vandaag beschikbaar is? En kan iemand die een eetstoornis heeft, ooit een volledig herstel verwachten?
Dr. Blinder:Ongeveer 2/3 van de patiënten met eetstoornissen herstellen na 5 jaar. 10-jarige follow-up studies hebben echter aangetoond dat de symptomen en rituelen aanhouden, voortdurende medische problemen en een zelfmoordpercentage dat 10 keer hoger was dan verwacht voor de leeftijdsgroep. De meest effectieve behandelingen zijn die beoordeeld in de APA Practice Guidelines en die met geldige uitkomststudies. We moeten de nadruk blijven leggen op vroege detectie, juiste diagnose en de beste interventies in elke behandelingsfase. De meeste mislukte behandelingen houden verband met moeilijkheden in de intensiteit van elke behandelingsfase.
Bob M: Hier zijn enkele vragen van het publiek, Dr ...
UgliestFattest: Dr. Blinder wordt het moeilijker om te herstellen van een eetstoornis hoe langer u het hebt? Ik ben 24 en heb een eetstoornis gehad sinds ik me kon herinneren, dat is ongeveer 9 jaar oud. Wat is de kans dat ik ooit volledig zal herstellen?
Dr. Blinder: Chroniciteit (persistentie) van de aandoening is een factor die zeker leidt tot behandelingsweerstand. In de meeste gevallen zijn er naast elkaar bestaande psychiatrische problemen (depressie, OCS, angst) en autobiografische complexe factoren die zorgvuldige psychotherapeutische aandacht vereisen. Vaak kan een periode van residentiële behandeling als de eerste fase van een zorgvuldig gehandhaafd behandelplan een keerpunt zijn. Hoop moet blijven en ondersteuning en begrip van familie en belangrijke anderen is van cruciaal belang.
Bob M: Eerder citeerde u enkele statistieken die 2/3 in 5 jaar herstellen, maar dat studies aangeven dat de symptomen echt nooit helemaal verdwijnen. Met dat in gedachten, hier is de volgende publieksvraag:
Champios: Dus de prognose is terugval?
Dr. Blinder: Nee. Ongeveer 1/3 gaat door met enig niveau van symptomen. Terugval vindt plaats in een klein percentage, maar het meest waarschijnlijke beloop is ofwel redelijk herstel of chronische persistentie (subtiel / laag niveau / openlijk zichtbaar).
Pompoen: Dr. Blinder, kunt u ons precies vertellen hoe een eetstoornis wordt gediagnosticeerd? Ik weet dat veel mensen denken dat mensen met anorexia moeten lijden uiterst ondergewicht om gediagnosticeerd te worden met die aandoening.
Dr. Blinder: We zijn de laatste tijd liberaler geweest met onze diagnose (APA DSM IV). Iedereen met 15% gewichtsverlies of het handhaven van het niveau onder minimum voor lengte en leeftijd is de huidige criteria. Obsessieve ideeën en rituelen (inclusief verstoring van het lichaamsbeeld) en ongewoon voedselgerelateerd gedrag maken deel uit van het beeld. Het belangrijkste is dat het gedrag dagelijks is, onverbiddelijk, en leidt tot voedingsdaling en psychosociale handicap.
KJ: Informatie die ik ontvang zijn dingen die ik al weet. Ik weet dat het gevaarlijk is. Ik wil veranderen, maar kan het niet. Zelfs als ik het wondermiddel in een fles recht voor me had, zou ik het niet durven nemen uit angst om dik te worden. Hoe kom ik hier vanaf?
Dr. Blinder: De angst voor vet is een "codewoord" voor een complexe reeks obsessies over het lichaam en lichamelijke controle. Dit omvat ontevredenheid met zichzelf, ongebruikelijke lichaamservaringen en alomtegenwoordig gevoel van ineffectiviteit in zelfzorg. Daarom is de angst voor vet geen eenvoudige fobie, maar een gecompliceerde verstoring van zelfwaarnemende regulatie die aandacht behoeft, langzaam opbouwen van vertrouwen in kleine stappen (voeding en psychotherapie) en herstel van hoop en moraal voor de mogelijkheid van een andere benadering van de dagelijkse wonen.
cjan: Ik ben een herstellende boulimiet en zou geïnteresseerd zijn in meer informatie over terugvalpreventie. Ik ging meer dan een jaar zonder symptomen van boulimia en toen een jaar geleden terugviel. Ik maak me echt zorgen om terugval.
Dr. Blinder: We zijn net bezig met het voltooien van een nationale, multi-center studie van SSRI (Prozac) in boulimia nervosa terugval preventie. De gegevens worden in de komende 6 maanden geanalyseerd en de resultaten volgend jaar beschikbaar. Proefpersonen kregen gedurende 1 jaar medicatie of placebo, na hun aanvankelijke uitstekende reactie op de medicatie. Het terugvalpercentage werd vervolgens voor elke groep gemeten. Helaas kan ik momenteel geen vertoningen of resultaten melden.
dauwdruppel: Is medicamenteuze behandeling echt noodzakelijk? Het is bijna alsof je ze drogt om ze te laten stoppen met spoelen, enz. Zouden ze niet alleen moeten leren?
Dr. Blinder: Medicatie helpt echt door het verminderen van hunkering naar koolhydraten, maaltijdgrootte, voedsel in de geest, depressie en obsessioneel / ritueel gedrag. Samen met cognitieve gedragsinterventies en andere psychotherapieën lijken de patiënten een betere kans te hebben om te slagen in zelfregulatie. Studies die alleen de effectiviteit van psychotherapie aantonen, hebben naar mijn mening beperkingen in hun opzet en geven de verkeerde indruk van de ernst en het lijden van deze ziekte.
Boofer: Ik heb gemerkt dat er behoefte is aan zuivering wanneer ik angst of extreme woede voel. Als ik dit gevoel niet kan uiten, neig ik naar zuivering. Is er een gemeenschappelijke factor voor deze gevoelens bij boulimia?
Dr. Blinder: Stemmingsgebonden eetstoornissen komen veel voor. Triggers zijn onthechting, depressie, angst, woede. De manier waarop dit werkt, is complexe mentale beelden / herinneringen en een gecompliceerde verbinding met de neuro-hormonen die voeding stimuleren en remmen. [zie de paper: Eetstoornissen bij psychiatrische aandoeningen, vermeld in het CV op mijn website]
Bob M: en we geven iedereen dat adres voor het einde van de chat.
Gloria: Dr., is er iets dat ik kan doen om een collega te helpen? Velen van ons maken zich zorgen om deze persoon, maar weten niet wat de beste manier is om te helpen.
Dr. Blinder: Soms zijn 'zachte' interventieachtige methoden nuttig waarbij vrienden en familie betrokken zijn, waarbij vaak de aanwezigheid van een professional wordt geregeld, indien mogelijk. Het geven van begrijpelijke schriftelijke informatie aan de persoon, verwijzing naar een persoonlijk gepubliceerd memoires of zelfs websites die informatief zijn. Beginnen met een lichamelijk onderzoek kan vaak een minder bedreigende eerste weg naar behandeling zijn.
Bob M: Trouwens Gloria, Amy Medina, die eigenlijk 'Something Fishy' is, zal hier morgenavond zijn om te delen haar strijd met anorexia... die mensen inzicht moet geven in wat een eetstoornis precies inhoudt. Haar strijd gaat nog steeds door. Hier is een commentaar van het publiek over: de voortdurende strijd:
Marge: Ik was 3 weken bij The Rader Institute for ED's in L.A. Het hielp, maar slechts voor een tijdje. Nu ben ik terug waar ik begon, of erger.
Bob M: Als ik begrijp wat u eerder zei, Dr. Blinder, zelfs als u een behandeling krijgt en uw eetpatroon heeft behandeld stoornis voor een tijdje succesvol, je moet echt doorgaan met therapie en monitoring om "het onder te houden." controle"? Heb ik daar gelijk in?
Dr. Blinder: Absoluut correct, het is een lang, moeizaam en langdurig proces en gezinsondersteuning is cruciaal.
Dan15: Ik ben een man van 15 jaar oud. Ik was 6 maanden lang anorexia voordat ik vlak voor Kerstmis een ambulant programma begon. Ik heb heel goed gegeten, maar nu moet ik de "SLECHTE VOEDSEL" toevoegen aan wat ik eet (snoep, cake, koekjes, taart, enz.). Ik probeerde dit te doen, maar ik hou niet van het gevoel dat ik krijg als ik ze eet. Ik voel me niet schuldig over het eten ervan. Ik weet niet wat ik voel. Het is alsof ik niet weet hoe ik ervan moet genieten. Suggesties?
Dr. Blinder: Nutritional revalidation is nu zowel een wetenschap als een kunst. U moet zorgvuldig samenwerken met de voedingsdeskundige om de voedselkeuze in kleine stappen te vergroten (het mengen van voedsel helpt, eerdere favorieten doornemen). De relatie moet er een zijn van leraar-mentor-vriend met vertrouwen en eerlijkheid. De American Dietetic Association heeft een aantal zeer waardevolle stappen en richtlijnen voor het werken met een voedingsdeskundige in revalidatie van eetstoornissen.
Joanne: Wat doe je als je broer of zus je afwijst als je bezig bent met zuiveren, weigert de ziekte te begrijpen omdat ze denkt dat het onaanvaardbaar is en het allemaal in handen van de patiënt is om te stoppen?
Bob M: En dat geldt niet alleen voor mensen met een eetstoornis, maar ook voor mensen met een psychische aandoening in het algemeen. Ze worden afgewezen door familie en vrienden. Wat is uw suggestie om met de afwijzing, het isolement om te gaan?
Dr. Blinder: We noemen het "stigma" - heel gebruikelijk bij alle psychiatrische ziekten. Soms zijn gezinnen veroordelend, afwijzend, kritisch en teruggetrokken. Ze moeten uiteindelijk vergeven worden. Daarna langzaam en voorzichtig opgevoed over de realiteit van het lijden en de moeilijkheden met de vrije keuze van controle bij deze ziekten. Gezinstherapie helpt en zou een onderdeel moeten zijn van alle intensieve behandelinspanningen. Het kan nuttig zijn om het gezin in contact te brengen met NAMI en andere familiehulpgroepen.
Bob M: Ik weet dat de tijd vordert. Een ding dat ik wil aanraken, zijn uw onderzoeksprogramma's. Kan iedereen met een eetstoornis zich aanmelden voor uw onderzoeksprogramma's. Zo ja, hoe? En krijgen ze daar een gratis, effectieve behandeling van?
Dr. Blinder:De onderzoeksprogramma's variëren met specifieke inschrijvingscriteria, uitsluitingscriteria en tijdslimieten. Over het algemeen wordt enige voortgezette behandeling gefinancierd, maar vaak is dit helaas zeer beperkt.
Champios: Is residentiële of intramurale behandeling uw aanbeveling voor de meeste patiënten? Ik ben een bulimicus die werkt aan herstel zonder de hulp van therapeuten of counselors en wilde je mening weten.
Dr. Blinder: Residentiële behandeling is alleen nodig als de eerste fase van een intensieve behandelingspoging waarbij andere behandelingen zijn mislukt of chronisch zijn, psychiatrische comorbiditeit, medische complicaties en complexe ontwikkelingsfactoren werken elke redelijke kans op succes van een polikliniek tegen nadering.
Donnna: Dr, is het medicijn, Remeron, bekend hulp bij eetstoornissen? Ik heb al 25 jaar last van beide en ben de ziekte erg moe. Wat kan ik doen?
Dr. Blinder: Ik ken geen gepubliceerde onderzoeken met Remeron (mitrapazine) bij eetstoornissen.
Jessa: Kan ik mijn kinderen trainen om niet te eten om zichzelf te troosten?
Dr. Blinder: Kinderen halen voldoening uit vele sociale, spel- en educatieve activiteiten. Differentiële versterking van deze andere activiteiten kan tactvol en voorzichtig worden gedaan, waardoor kinderen alternatieven voor eten krijgen. Peer invloed is belangrijk bij het bepalen van eetkeuzes en gedrag van kinderen. Het kan handig zijn om een vriend met betere gewoonten te vinden en hen uit te nodigen.
Donnna: Hoe kun je beginnen met het afleren van het gedrag van boulimia wanneer ze een geautomatiseerd antwoord zijn geworden op bijna elke situatie?
Dr. Blinder: Ik ken geen gepubliceerde onderzoeken met Remeron (mitrapazine) bij eetstoornissen.
Maigen: Ik ben 16 en ben onlangs op Prozac gezet voor boulimia. Ik hield niet van de bijwerkingen en stopte ermee. Zijn er nog andere effectieve medicijnen die u kent in de behandeling voor boulimia, die niet de bijwerkingen hebben die mijn "dagelijkse vrouwelijke tienerleven" kunnen verstoren?
Dr. Blinder: Elk van de andere SSRI's (Paxil, Luvox) kan onder zorgvuldig toezicht worden geprobeerd. Als de bijwerkingen verband houden met serotonine, zullen ze waarschijnlijk terugkeren. De nieuwe generatie medicijnen in de komende 2-3 jaar kan veelbelovend zijn voor boulimia en uiteindelijk de SSRI's vervangen. Sommige van onze vroege studies hadden betrekking op norpramine waarvan werd gevonden dat het effectief was, maar dat zijn eigen bijwerkingen heeft, waaronder cardiovasculaire gevaren, die kunnen worden verergerd door lage kaliumspoeling. Raadpleeg een geïnformeerde psychiater voor verdere opties. Bob
Bob M: Wilt u ons uw websiteadres Dr. geven?
Dr. Blinder: http://www.ltspeed.com/bjblinder
Bob M: Ik weet dat het laat is. Heel erg bedankt voor het komen vanavond en bij ons blijven.
Dr. Blinder:Bedankt, het was mij een genoegen en voorrecht.
Bob M: Goede nacht.
