Effecten van psychiatrische medicijnen tijdens de zwangerschap

Zijn psychiatrische medicijnen veilig tijdens zwangerschap en borstvoeding? Gedetailleerde informatie over het gebruik van antidepressiva, antipsychotica, stemmingsstabilisatoren, anti-angst medicijnen tijdens zwangerschap en borstvoeding.

Volgens de Merck-handleiding, meer dan 90% van de zwangere vrouwen neemt medicijnen op recept of zonder recept (zonder recept) of gebruikt sociale drugs (zoals tabak en alcohol) of illegale drugs tijdens de zwangerschap. De Merck-handleiding zegt "in het algemeen mogen medicijnen, tenzij absoluut noodzakelijk, niet tijdens de zwangerschap worden gebruikt, omdat velen de foetus kunnen schaden. Ongeveer 2 tot 3% van alle aangeboren afwijkingen is het gevolg van het gebruik van andere drugs dan alcohol. "

Soms zijn medicijnen essentieel voor de gezondheid van de zwangere vrouw en de foetus. Bijvoorbeeld een British Medical Journal-artikel over antipsychotica tijdens zwangerschapsrapporten "Behouden van antipsychotische behandeling kan moeder en foetus blootstellen aan meer schade dan voordeel omdat, naast gedrag verstoring die zowel een risico kan inhouden, fysiologische veranderingen geassocieerd met psychose kunnen de foetoplacentale integriteit en de ontwikkeling van het centrale zenuwstelsel beïnvloeden systeem."

In dergelijke gevallen moet een vrouw met haar arts of andere zorgverlener praten over de risico's en voordelen van het nemen van psychiatrische medicijnen. Voordat een medicijn (inclusief vrij verkrijgbare medicijnen) of voedingssupplement (inclusief medicinale kruiden) wordt gebruikt, moet een zwangere vrouw haar arts raadplegen. Een arts uit de gezondheidszorg kan aanbevelen dat een vrouw bepaalde vitamines en mineralen inneemt tijdens de zwangerschap.

In de Merck Manual staat: "De meeste antidepressiva lijken relatief veilig te zijn bij gebruik tijdens de zwangerschap." Als u antidepressiva gebruikt tijdens de zwangerschap of tijdens het laatste trimester vermeldt de Mayo Clinic-website: "uw baby kan tijdelijke ontwenningsverschijnselen ervaren - zoals kriebels of prikkelbaarheid - bij geboorte."

Psychiatrische medicijnen die problemen tijdens de zwangerschap kunnen veroorzaken
Type	Voorbeelden	Problemen
Geneesmiddel tegen angst	Diazepam (Valium)	Wanneer het medicijn laat in de zwangerschap wordt ingenomen, depressie, prikkelbaarheid, beven en overdreven reflexen bij de pasgeborene. Benzodiazepines (Xanax) worden ook geassocieerd met prenataal syndroom, waaronder voedingsproblemen, onderkoeling en een tekort aan spierspanning van de baby.
Antidepressivum
SSRI Antidepressiva	Citalopram (Celexa), Fluoxetine (Prozac, Sarafem), Sertraline (Zoloft)	Geassocieerd met een zeldzaam maar ernstig pasgeboren longprobleem (aanhoudende pulmonale hypertensie van de pasgeborene of PPHN) wanneer het wordt ingenomen tijdens de laatste helft van de zwangerschap. Beschouwd als een optie tijdens de zwangerschap. Paroxetine (Paxil) moet tijdens de zwangerschap worden vermeden, omdat het wordt geassocieerd met foetale hartafwijkingen wanneer het wordt ingenomen tijdens de eerste drie maanden van de zwangerschap.
Tricyclische antidepressiva	Amitriptyline, Nortriptyline (Pamelor)	Voorgesteld risico op misvorming van ledematen in vroege studies, maar niet bevestigd in nieuwere studies. Beschouwd als een optie tijdens de zwangerschap.
MOAI Antidepressiva	Fenelzine (Nardil), Tranylcypromine (Parnate)	Kan een ernstige verhoging van de bloeddruk veroorzaken die een beroerte veroorzaakt en moet tijdens de zwangerschap worden vermeden.
anders	Bupropion (Wellbutrin)	Geen vastgestelde risico's tijdens de zwangerschap. Beschouwd als een optie tijdens de zwangerschap.
Anti-epileptica	Carbamazepine (Tegretol)	Enig risico op aangeboren afwijkingen. Bloedingsproblemen bij de pasgeborene, wat kan worden voorkomen als zwangere vrouwen vitamine K via de mond innemen elke dag gedurende een maand vóór de bevalling of als de pasgeborene kort daarna een injectie met vitamine K krijgt geboorte
Fenobarbital (Luminal)	Hetzelfde als die voor carbamazepine.
Fenytoïne (Dilantin)	Hetzelfde als die voor carbamazepine.
Trimethadione (Tridione)	Verhoogd risico op een miskraam bij de vrouw. Hoog (70%) risico op aangeboren afwijkingen, waaronder een gespleten gehemelte en defecten in het hart, gezicht, schedel, handen of buikorganen
Valproate (Deparene)	Sommige (1%) kans op aangeboren afwijkingen, waaronder een gespleten gehemelte en defecten in het hart, gezicht, schedel, wervelkolom of ledematen
Stemmingsstabiliserend medicijn	Lithium (Lithaan, Lithonaat)	Geboorteafwijkingen (voornamelijk van het hart), lethargie, verminderde spierspanning, slechte voeding, onderactiviteit van de schildklier en nefrogene diabetes insipidus bij de pasgeborene
Atypisch antipsychotisch medicijn	olanzapine (Zyprexa), quetiapine (Seroquel)	Mogelijkheid tot laag geboortegewicht; voortijdige geboorten. Er is bezorgdheid ontstaan ​​dat vooral olanzapine geassocieerd wordt met een significante gewichtstoename. Theoretisch zou dit tijdens de zwangerschap kunnen worden geassocieerd met een verhoogde incidentie van uitkomsten, waaronder verhoogde aantallen geboorteafwijkingen zoals neurale buisdefecten en een verhoogd risico op verloskunde complicaties. (er zijn zeer weinig gegevens over het gebruik van atypische antipsychotica tijdens de zwangerschap)

Nogmaals, een sterke herinnering, niets op deze pagina als medisch advies aan te nemen. Het is uiterst belangrijk dat u het probleem van het gebruik van psychiatrische medicijnen tijdens de zwangerschap met uw arts bespreekt. De medische standaard bij de beslissing om al dan niet psychiatrische medicatie toe te dienen tijdens de zwangerschap is de risico's en voordelen van het nemen van de medicijnen tijdens de zwangerschap moeten van geval tot geval zorgvuldig worden afgewogen basis. Werk samen met uw arts om een ​​geïnformeerde keuze te maken die u en uw baby de beste kans op gezondheid op de lange termijn biedt.

(meer artikelen over het nemen van verschillende soorten psychiatrische medicijnen tijdens zwangerschap of borstvoeding)

bronnen:

• Merck Manual (laatst herzien in mei 2007)
• BMJ 2004; 329: 933-934 (23 oktober), doi: 10.1136 / bmj.329.7472.933
• McKenna K, Koren G, Tetelbaum M, et al. Zwangerschapsuitkomst van vrouwen die atypische antipsychotica gebruiken: een prospectieve vergelijkende studie. J Clin Psychiatry 2005; 66: 444-9. [Medline]
• Mayo Clinic-website, antidepressiva: zijn ze veilig tijdens de zwangerschap? 2007