PTSS-medicijnen: hoe effectief zijn ze?

Als je hebt posttraumatische stressstoornis (PTSS), overweegt u mogelijk PTSS-medicatie (ook bekend als 'medicijnen' voor PTSS). Dit is vaak een grote beslissing, maar veel medicijnen worden gebruikt om PTSS te behandelen. De vraag blijft echter in welke medicijnen effectief zijn PTSS behandelen en hoe effectief zijn PTSS-medicijnen?

FDA goedgekeurde medicijnen voor PTSS

Er zijn slechts twee medicijnen goedgekeurd door de Food and Drug Administration (FDA) in de Verenigde Staten voor de behandeling van PTSS. Deze twee medicijnen zijn selectieve serotonine-heropname remmers (SSRI's) sertraline (Zoloft) en paroxetine (Paxil). Beide medicijnen zijn antidepressiva en worden gebruikt om de te behandelen symptomen van PTSS omdat de onderliggende oorzaak van de ziekte niet goed genoeg wordt begrepen om direct te behandelen.

Medicijnen voor PTSS met het sterkste bewijs

De volgende medicijnen moeten in eerste instantie als monotherapie worden geprobeerd (zonder andere medicijnen), maar kunnen worden aangevuld met extra medicijnen als de PTSS-symptomen niet voldoende worden behandeld. Volgens het Amerikaanse Department of Veteran's Affairs (VA) hebben de volgende vier medicijnen de sterkste bewijsbasis en zij bevelen ten zeerste aan dat ze in eerste instantie in PTSS-medicatie moeten worden geprobeerd behandeling:

• Fluoxetine (Prozac) - een SSRI-antidepressivum
• Paroxetine (Paxil) - een SSRI-antidepressivum
• - een SSRI-antidepressivum
• Venlafaxine (Effexor) - een serotonine-norepinefrine-heropname remmer (SNRI) antidepressivum

Als geen van de bovenstaande PTSS-medicijnen effectief zijn, zijn de medicijnen met de op één na grootste wetenschappelijke ondersteuning:

• Mirtazapine (Remeron) - een alfa-2-antagonist antidepressivum
• Nefazodon (Serzone) - een SSRI-antidepressivum (niet langer beschikbaar)
• Tricyclische antidepressiva (TCA's) zoals amitriptyline (Elavil) of imipramine (Tofranil)
• Fenelzine (Nardil) - een monoamine-oxidaseremmer (MAOI) antidepressiva

Om de beste resultaten te krijgen, voordat u een augmentatiestrategie probeert (een extra medicijn toevoegt), de VA beveelt aan de dosering te maximaliseren en de persoon minimaal acht weken te laten reageren op de PTSS drug. Voor degenen met gedeeltelijke respons wordt nog eens vier weken aanbevolen.

Niet aanbevolen als monotherapie voor de behandeling van PTSS zijn:

• Guanfacine (Intuniv)
• Anticonvulsiva tiagabine (Gabitril), topiramate (Topamax), valproaat (Depakote), lamotrigine (Lamictal) of Gabapentine (Neurontin)
• antidepressiva bupropion (Wellbutrin), buspirone (BuSpar) of trazodon (Oleptro)
• Atypische antipsychotica

De VA merkt ook op dat benzodiazepinen niet alleen niet geïndiceerd zijn voor PTSS, maar er zijn ook aanwijzingen voor het gebruik ervan.

Monotherapie alfablokker prazosine (Minipress) voor PTSS is niet geïndiceerd, maar het gebruik van prazosine als adjunctief middel voor de behandeling van slaap en nachtmerrie kan gerechtvaardigd zijn (PTSS-nachtmerries en flashbacks begrijpen).

Opgemerkt moet worden dat niet alle artsen het eens zijn met de bovenstaande conclusies.

Moet medicinale marihuana worden gebruikt om PTSS te behandelen?

Hoewel er anekdotes zijn die suggereren dat sommigen met PTSS medische marihuana nuttig kunnen vinden, is dit niet bevestigd in studies. Het is niet alleen aangetoond dat medicinale marihuana voor PTSS effectief is, maar het is zelfs schadelijk gebleken. Zie voor meer informatie Marihuana en PTSS: is het nuttig of kwetsend?

artikelreferenties