Antidepressiva kunnen voortijdige levering veroorzaken
Zwangere vrouwen die antidepressiva nemen die bekend staan als selectieve serotonine heropname remmers (SSRI's) lopen mogelijk een hoger risico op voortijdige bevalling, zegt een nieuwe studie.
SSRI's omvatten de populaire antidepressiva fluoxetine (merknaam Prozac), paroxetine (Paxil) en.
Het nieuws is echter helemaal niet slecht. Aan de positieve kant vonden onderzoekers geen verband tussen SSRI's en aangeboren afwijkingen of ontwikkelingsachterstanden.
"Onze resultaten bieden enige geruststelling en enige reden tot bezorgdheid", zegt Dr. Greg Simon, hoofdauteur van de studie en een geassocieerd onderzoeker en psychiater bij het Center for Health Studies van Group Health Cooperative in Seattle. "De geruststelling is dat SSRI's niet geassocieerd zijn met enig risico op aangeboren afwijkingen of misvormingen. De zorg is dat SSRI's geassocieerd lijken te zijn met een verhoogd risico op voortijdige levering. "
De studie verschijnt in het decembernummer van de American Journal of Psychiatry.
Onderzoekers onderzochten de medische gegevens van 185 vrouwen en hun baby's die antidepressiva namen tijdens de zwangerschap en 185 vrouwen en hun baby's die tijdens de zwangerschap werden behandeld voor depressie, maar geen medicijnen gebruikten voor de staat.
Vrouwen die antidepressiva gebruikten, hadden twee keer zoveel kans om vroegtijdig te bevallen. Ongeveer 10 procent van de vrouwen die op enig moment tijdens hun zwangerschap SSRI's namen, beviel vóór 36 jaar weken, de standaarddefinitie van vroegtijdige arbeid, vergeleken met slechts 5 procent van de vrouwen die niet gebruikten SSRI's.
De vrouwen op SSRI's zijn gemiddeld een week eerder bevallen dan vrouwen die niet aan deze medicijnen zijn blootgesteld.
"Hoewel dit risico op voortijdige bevalling laag is, treffen de bevindingen een grote populatie vrouwen", zegt Simon.
Dus wat moet een vrouw doen?
"Elke vrouw moet haar eigen situatie overwegen en beslissen wat ze moet doen", zegt Simon. "Een vrouw die een ernstige depressie heeft terwijl ze dit medicijn niet gebruikt, zou het waarschijnlijk blijven gebruiken. Maar een vrouw met een relatief milde depressie zou ervoor kunnen kiezen om het tijdens de zwangerschap niet meer te gebruiken. "
Vrouwen hebben meer dan twee keer zoveel kans op depressie als mannen, volgens de American Psychological Association. En vrouwen zijn het meest waarschijnlijk depressief tijdens hun vruchtbare jaren, van ongeveer 20 tot 50 jaar.
Dr. Milton Anderson, een psychiater bij de Oschner Clinic Foundation in New Orleans, zegt dat het gevaar van depressie voor moeder en kind niet moet worden onderschat.
Depressieve vrouwen slapen vaak niet goed, eten niet goed of krijgen de medische zorg die ze nodig hebben. Zwangere vrouwen die zelfmoord proberen te plegen, kunnen hun baby ernstig beschadigen, voegt Anderson toe.
"Ernstige depressie is giftig voor moeders en baby's," zegt Anderson.
Hoewel voortijdige levering zorgwekkend is, vindt hij de meest cruciale bevinding dat SSRI's anders veilig zijn.
"Het grotere belang van de studie is de geruststelling dat er geen verhoogd aantal foetale afwijkingen van aangeboren afwijkingen was", zegt Anderson. "We maken ons daarover zorgen met elk medicijn tijdens de zwangerschap."
Gezien het nieuwe onderzoek, zegt Anderson dat hij vrouwen met een ernstige depressie - een levenslange geschiedenis, terugkerende zelfmoordpogingen - zou aanbevelen om medicijnen te blijven gebruiken. Vrouwen met een mildere depressie - misschien een enkele aanval en die gedurende zes maanden of langer in remissie zijn geweest - moeten langzaam antidepressiva krijgen.
Hoe dan ook, hij zou de beslissing nemen met de vrouw en haar verloskundige.
"We willen graag dat zwangere vrouwen van alle medicijnen af zijn tijdens de zwangerschap," zegt hij. "Maar bij moeders die een ernstige depressie hebben of die het risico lopen op een ernstige depressie, lijkt dit een relatief beheersbaar risico op vroege bevalling."
De studie wees uit dat de oudere generatie geneesmiddelen tricyclische antidepressiva, waaronder imipramine en amitriptyline, had geen effect op het risico van voortijdige levering.
Onderzoekers hebben niet gekeken naar enkele van de nieuwste antidepressiva op de markt, waaronder Wellbutrin, Effexor en Remeron.
HealthScout Nieuws - december 10, 2002
De volgende: Stemmingsstoornissen en de reproductieve cyclus
~ artikelen over depressiebibliotheken
~ alle artikelen over depressie
