Behandeling van gedrags- en psychiatrische symptomen van de ziekte van Alzheimer
Beschrijving van gedrags- en psychiatrische symptomen geassocieerd met behandelingen van Alzheimer en Alzheimer.
Gedrags- en psychiatrische symptomen van Alzheimer
Wanneer Alzheimer geheugen, taal, denken en redeneren verstoort, worden deze effecten "cognitieve symptomen" van de ziekte genoemd. De term "gedrags- en psychiatrische symptomen" beschrijft een grote groep extra symptomen die in veel gevallen bij veel personen met de ziekte van Alzheimer optreden. In de vroege stadia van de ziekte kunnen mensen persoonlijkheidsveranderingen ervaren, zoals prikkelbaarheid, angst of depressie.
In latere stadia kunnen andere symptomen optreden, waaronder slaapstoornissen; agitatie (fysieke of verbale agressie, algemene emotionele stress, rusteloosheid, ijsberen, papier of weefsels versnipperen, schreeuwen); wanen (vast geloof in dingen die niet echt zijn); of hallucinaties (dingen zien, horen of voelen die er niet zijn).
Veel mensen met de ziekte van Alzheimer en hun families vinden gedrags- en psychiatrische symptomen de meest uitdagende en schrijnende effecten van de ziekte. Deze symptomen zijn vaak een bepalende factor in de beslissing van een gezin om een geliefde in residentiële zorg te plaatsen. Ze hebben ook vaak een enorme impact op de zorg en de kwaliteit van leven voor personen die in langdurige zorginstellingen wonen.
Alzheimer's Medical evaluatie
Een persoon met gedrags- en psychiatrische symptomen moet een grondige medische evaluatie krijgen, vooral wanneer de symptomen plotseling optreden. De behandeling is afhankelijk van een zorgvuldige diagnose, bepaling van de mogelijke oorzaken en het soort gedrag dat de persoon ervaart. Met de juiste behandeling en interventie kan vaak een significante vermindering of stabilisatie van de symptomen worden bereikt.
Symptomen weerspiegelen vaak een onderliggende infectie of medische ziekte. De pijn of het ongemak veroorzaakt door longontsteking of een urineweginfectie kan bijvoorbeeld leiden tot agitatie. Een onbehandelde oor- of sinusinfectie kan duizeligheid en pijn veroorzaken die het gedrag beïnvloeden. Bijwerkingen van voorgeschreven medicijnen zijn een andere veel voorkomende factor voor gedragssymptomen. Bijwerkingen treden vooral op wanneer individuen meerdere medicijnen gebruiken voor verschillende gezondheidsproblemen, waardoor een potentieel voor geneesmiddelinteracties ontstaat.
Niet-medicamenteuze interventies voor de ziekte van Alzheimer
Er zijn twee verschillende soorten behandelingen voor agitatie: niet-medicamenteuze interventies en voorgeschreven medicijnen. Niet-medicamenteuze interventies moeten eerst worden geprobeerd. In het algemeen omvatten stappen voor het beheren van agitatie (1) het identificeren van het gedrag, (2) het begrijpen van de oorzaak en (3) het aanpassen van de zorgomgeving om de situatie te verhelpen.
Correct identificeren wat de symptomen heeft veroorzaakt, kan vaak helpen bij het selecteren van de beste gedragsinterventie. Vaak is de trigger een soort verandering in de omgeving van de persoon:
- verandering in verzorger
- verandering in woonsituatie
- reizen
- ziekenhuisopname
- aanwezigheid van huisgasten
- het baden
- gevraagd worden om zich om te kleden
Een belangrijk interventieprincipe is de aandacht van de getroffen persoon te verleggen in plaats van ruzie maken, het oneens zijn of confronterend zijn met de persoon. Aanvullende interventiestrategieën zijn onder meer:
- vereenvoudig het milieu
- vereenvoudig taken en routines
- zorg voor voldoende rust tussen stimulerende evenementen
- gebruik labels om de persoon aan te wijzen of eraan te herinneren
- deuren en poorten uitrusten met veiligheidssloten
- pistolen verwijderen
- gebruik verlichting om verwarring en rusteloosheid 's nachts te verminderen
Medicijnen om agitatie te behandelen
Medicijnen kunnen in sommige situaties effectief zijn, maar ze moeten zorgvuldig worden gebruikt en zijn het meest effectief in combinatie met niet-medicamenteuze benaderingen. Medicijnen moeten gericht zijn op specifieke symptomen, zodat hun effect kan worden gevolgd. Over het algemeen is het het beste om te beginnen met een lage dosis van een enkel medicijn. Mensen met dementie zijn vatbaar voor ernstige bijwerkingen, waaronder een licht verhoogd risico op overlijden door antipsychotische medicijnen. Risico en potentiële voordelen van een geneesmiddel moeten zorgvuldig worden geanalyseerd voor elke persoon. Voorbeelden van medicijnen die vaak worden gebruikt om gedrags- en psychiatrische symptomen te behandelen, zijn onder meer:
Antidepressiva voor een slecht humeur en prikkelbaarheid
- citalopram (Celexa®)
- fluoxetine (Prozac®)
- paroxetine (Paxil®)
Anxiolytica voor angst, rusteloosheid, verbaal verstorend gedrag en weerstand
- lorazepam (Ativan®)
- oxazepam (Serax®)
Antipsychotische medicijnen voor hallucinaties, wanen, agressie, vijandigheid en niet-coöperatie
- aripiprazol (Abilify®)
- clozapine (Clozaril®)
- olanzapine (Zyprexa®)
- quetiapine (Seroquel®)
- risperidon (Risperdal®)
- ziprasidone (Geodon®)
Hoewel antipsychotica tot de meest gebruikte medicijnen behoren om agitatie te behandelen, kunnen sommige artsen een anticonvulsieve / stemmingsstabilisator voorschrijven, zoals carbamazepine (Tegretol®) of divalproex (Depakote®) voor vijandigheid of agressie.
Sederende medicijnen, die worden gebruikt om slapeloosheid of slaapproblemen te behandelen, kunnen incontinentie, instabiliteit, vallen of verhoogde onrust veroorzaken. Deze medicijnen moeten met voorzichtigheid worden gebruikt en zorgverleners moeten zich bewust zijn van deze mogelijke bijwerkingen.
Bron:
Alzheimer's Association
