Lange termijn voorwaarden: loopbaanperspectieven
Een onderzoek naar de opvattingen van werkgevers over werkgelegenheidsbeperkingen voor jongeren met vier medische aandoeningen -astma, epilepsie, aandachtstekortstoornis met hyperactiviteit (ADHD) en insulineafhankelijke diabetes mellitus.
B J Bateman, F Finlay
Arch Dis Child 2002; 87: 291-292
Het doel van deze studie was om inzicht te krijgen in de werkgevers over werkbeperkingen voor jongeren met vier artsen aandoeningen - astma, epilepsie, aandachtstekortstoornis met hyperactiviteit (ADHD) en insuline-afhankelijke diabetes mellitus (IDDM).
METHODEN
Er is een vragenlijst gestuurd naar directeuren van gezondheid en personeel van 15 nationale bedrijven en wervingsbureaus van de Koninklijke Marine, RAF, het leger en de politie. Aan de respondenten werd gevraagd om details van het beleid voor aanvragers met astma, epilepsie, ADHD en IDDM en mogelijk ongeschikte banen.
RESULTATEN
Responspercentage was 75%. Specifieke voorwaarden worden afzonderlijk in overweging genomen.
Astma
De strijdkrachten hadden een duidelijk beleid - astma is over het algemeen onverenigbaar met dienstvereisten. Uitzonderingen kunnen worden overwogen voor die: (a) die asymptomatisch zijn geweest gedurende de voorgaande vier jaar; en (b) wiens eerdere symptomen geen langdurige / onderhoudstherapie met theophyllines, vernevelaars of steroïden vereisten, tenzij geassocieerd met een bewezen borstinfectie.
Slechts twee bedrijven hadden beleid. Opmerkingen in de vrije tekst waren onder meer: "ons beleid heeft astmapatiënten oorspronkelijk uitgesloten van solderen, maar astmapatiënten worden nu niet 'afgeschermd' omdat de juiste extractiesystemen aanwezig zijn"; "isocyanaat spuitwerkzaamheden zijn niet geschikt".
Epilepsie
De strijdkrachten hebben duidelijke richtlijnen - degenen met epilepsie of degenen die meer dan één aanval hebben gehad na de leeftijd van 5 zijn ongeschikt voor dienstneming. Degenen die meer dan vier jaar vóór binnenkomst een enkele aanval hebben gehad en die niet in behandeling zijn, kunnen baat hebben toegang tot een beperkt aantal transacties, op voorwaarde dat er geen aanwijzingen zijn voor aanleg epilepsie. Degenen die koortsstuipen hadden op minder dan 5 jaar oud, zonder daaropvolgende aanvallen, kunnen in alle beroepen worden ingeschakeld.
Vier bedrijven hadden een specifiek beleid. Opmerkingen waren: "bepaalde banen zijn bij wet of" gezond verstand "uitgesloten, bijv. Bestuurder van vrachtwagens, werk met snel bewegende onbewaakte machines"; "voor banen met 'veiligheidskritisch' werk zou het risico op toevallen zeer laag moeten zijn".
ADHD
De strijdkrachten verklaarden dat kandidaten met hyperactiviteit, niet gecompliceerd door geweld of criminaliteit, langer dan twee jaar afwezig zonder behandeling, geschikt kunnen zijn om dienst te nemen.
Respondenten van de politie waren niet op de hoogte van kandidaten die ADHD verklaarden, maar verklaarden dat "psychiatrische / ontwikkelingsgeschiedenis belangrijk is bij het overwegen van politie-rekruten".
Hoewel geen enkel bedrijf een ADHD-beleid had, maakten verschillende opmerkingen: "Ik weet niet zeker hoeveel dit zouden verklaren"; "werkgelegenheid kan afhangen van bijwerkingen van medicijnen".
IDDM
Personen met IDDM zijn uitgesloten van de strijdkrachten en de politie. Slechts twee bedrijven hadden beleid. Opmerkingen waren: "sommige banen zijn wettelijk uitgesloten, bijv. Piloot, vrachtwagenchauffeur, alle andere gevallen worden op hun merites beoordeeld"; "aandacht zou worden geschonken aan moeilijkheden die voortvloeien uit ongezellig werken".
DISCUSSIE
Sommige medische aandoeningen beperken arbeidskeuzes; vroeg advies kan carrièreplanning helpen. (1) Dit is de grondgedachte achter kleurvisiescreening, maar zelfs dit kan mogelijk niet voldoende worden gedaan. Een respondent zei: "een veel voorkomend probleem bij de werkgelegenheid is kleurenblindheid; in ernstige gevallen zijn bepaalde taken onveilig, b.v. elektricien of ongepast, b.v. nauwkeurige kleurafstemming helaas een aanzienlijk aantal wordt er niet op gewezen dat hun carrièrekeuze beperkt kan zijn, dus het kan een zware klap zijn afgekeurd".
Bedrijven varieerden in hun individuele beleid. Velen verwezen naar de Disability Discrruption Act (DDA) (2): "de Disability Discrruption Act maakt het wettelijk noodzakelijk om alle kandidaten in overweging te nemen, rekening houdend met het feit dat de meeste kunnen worden ondergebracht door een redelijke aanpassing aan te brengen de baan". De genoemde uitzonderingen waren astmapatiënten die met chemicaliën werken, of die met epilepsie die op hoogte werken.
Veel respondenten verwezen naar de DVLA-richtlijnen met betrekking tot autorijden of het werken met machines. (3) Deze richtlijnen voor artsen worden aan alle artsen gezonden behalve kinderartsen; men denkt dat ze deze informatie niet nodig hebben. Veel kinderartsen zijn niet op de hoogte van voorschriften met betrekking tot voertuiglicenties van groep 2 - personen met IDDM zijn uitgesloten, evenals patiënten met epilepsie tot ze gedurende meer dan 10 jaar vrij van behandeling zijn.
De strijdkrachten hebben strikte richtlijnen voor dienstneming. (4) Rekruten moeten geschikt zijn om overal ter wereld te dienen, in alle omgevingen waar de medische zorg en de medicijnvoorziening beperkt kunnen zijn. Hun artsen moedigen geïnteresseerde jongeren aan om persoonlijk contact met hen op te nemen bij het nemen van carrièrebeslissingen. De politie maakt onderscheid tussen tewerkstelling van officieren en ondersteunend personeel. Er was variatie tussen krachten in beleid. Eén uitgesloten kandidaten die inhalers gebruikten, terwijl anderen alleen steroïde inhalers specificeerden.
Respondenten leken momenteel niet op de hoogte van potentiële werknemers die ADHD verklaren; omdat deze aandoening vaker wordt gediagnosticeerd, moet deze onvermijdelijk worden aangepakt. Ongeveer de helft van de jongeren met de diagnose ADHD zal nog steeds aanzienlijke problemen hebben met concentratie, impulsiviteit en sociale interactie die tot werkproblemen kunnen leiden. (5) Er lijkt weinig begeleiding te zijn - ADHD is niet geïndexeerd in het Royal College of Physicians, Faculteit der Arbeidsgeneeskunde. (6)
Terwijl deze studie aan de gang was, werd "Connexions" gelanceerd. Deze door de overheid gefinancierde dienst (voor 13-19 jarigen) heeft als doel obstakels voor vooruitgang in onderwijs en werkgelegenheid te identificeren. Connexions persoonlijke adviseurs kunnen contact opnemen met werkgevers die specifieke vragen hebben en als pleitbezorgers voor jongeren optreden.
Conclusie
De DDA2 heeft de meeste banen voor burgers toegankelijk gemaakt, maar er blijven aanzienlijke beperkingen gelden voor de strijdkrachten en de politie. Kinderartsen hebben training nodig om twee mogelijke rollen te vervullen: als pleitbezorgers op nationaal niveau, lobbyen om ervoor te zorgen dat beperkingen op bewijs zijn gebaseerd; en ten tweede om carrièrebeslissingen actief met onze patiënten te bespreken. "Verbindingen" kunnen nuttig zijn voor deze tweede rol.
Affiliaties van auteurs
B J Bateman, F Finlay, Bath & North East Somerset Primary Care Trust, Verenigd Koninkrijk
Correpondence aan: Dr. B J Bateman, Afdeling kindergezondheid, Bath NHS House, Bath BA1 3QE, VK;
Geaccepteerd op 8 mei 2002
De volgende:
Referenties
1 hal DMB. Gezondheid voor alle kinderen, 3e edn. Oxford: Oxford Unversity Press, 1996.
2 Disability Discrruption Act 1995 (c. 50). Londen: The Stationery Office, 1995.
3 Drivers Medical Group. "In een oogopslag". Handleiding voor de huidige medische normen voor rijgeschiktheid. Swansea: DVLA, 2002.
4 Finnegan TP. Vijftig jaar PULHHEEMS - het systeem van medische classificatie van het Britse leger. Ann Acad Med2001; 30: 556-7.
5 Hechtman L. Voorspellers van de uitkomst bij kinderen met ADHD. Pediatr Clin North Am1999; 46: 1039-53.
6 Cox R, Edwards F, Palmer K. Geschiktheid voor werk. Oxford: Oxford University Press, 2002.
http://www.archdischild.com/
Voor slechts $ 8 kunt u de volledige tekst van afzonderlijke artikelen kopen met behulp van onze beveiligde online bestelservice. U hebt gedurende 48 uur toegang tot de volledige tekst van het betreffende artikel. Gedurende deze periode kunt u het pdf-bestand downloaden en afdrukken voor persoonlijk gebruik.
