De effecten van ziekten, medicijnen en chemicaliën op de creativiteit en productiviteit van beroemde beeldhouwers, klassieke schilders, componisten van klassieke muziek en auteurs
Ed. Opmerking: Paul L. Wolf, MD van het Department of Pathology and Laboratory Medicine aan de University of California, San Diego, in een recent gepubliceerd artikel (Archives of Pathology and Laboratory Medicine: Vol. 129, nr. 11, pp. 1457-1464. November 2005) neemt ons mee op een reis van retrograde analyse van medische aandoeningen en zelf-geïnduceerde medicinale inname die hebben geleden enkele van de meest getalenteerde kunstenaars ooit (Benvenuto Cellini, Michelangelo Buonarroti, Ivar Arosenius, Edvard Munch, van Gogh en Berlioz). Zijn conclusie: deze talenten hadden volgens de huidige methoden kunnen worden gediagnosticeerd en behandeld, maar de interventie kan de "vonk" hebben gedimd of gedoofd.
Hieronder volgt de analyse die Dr. Wolf gebruikt om zijn historisch perspectief te illustreren.
Van het Departement Pathologie en Laboratoriumgeneeskunde, Universiteit van Californië, San Diego, en de Autopsie en Hematologie, Clinical Chemistry Laboratories, VA Medical Center, San Diego, Calif
Context.- Er bestaan veel mythen, theorieën en speculaties over de exacte etiologie van de ziekten, medicijnen en chemicaliën die de creativiteit en productiviteit van beroemde beeldhouwers, klassieke schilders, klassieke muziekcomponisten en auteurs.
Doelstelling.- Benadrukken van het belang van een modern klinisch chemielaboratorium en hematologisch coagulatielaboratorium bij het interpreteren van de basis voor de creativiteit en productiviteit van verschillende kunstenaars.
Ontwerp.- Dit onderzoek analyseerde het leven van beroemde kunstenaars, waaronder de klassieke beeldhouwer Benvenuto Cellini; klassieke beeldhouwer en schilder Michelangelo Buonarroti; klassieke schilders Ivar Arosenius, Edvard Munch en Vincent van Gogh; klassieke muziekcomponist Louis Hector Berlioz; en Engelse essayist Thomas De Quincey. De analyse omvat hun ziekten, hun beroemde artistieke werken en de moderne klinische chemie, toxicologie en hematologische stollingstests die belangrijk zouden zijn geweest bij de diagnose en behandeling van hun ziekten.
conclusies.- De associaties tussen ziekte en kunst kunnen veel verschillen vanwege zowel de feitelijke fysieke beperkingen van de kunstenaars als hun mentale aanpassing aan ziekte. Hoewel ze ziek waren, bleven velen productief. Als moderne klinische chemie, toxicologie en hematologische stollingslaboratoria tijdens de levensduur hadden bestaan van deze verschillende bekende individuen, hebben klinische laboratoria misschien de mysteries van hun ontrafeld aandoeningen. De ziekten die deze mensen hebben doorstaan, hadden waarschijnlijk kunnen worden vastgesteld en misschien behandeld. Ziekten, medicijnen en chemicaliën kunnen hun creativiteit en productiviteit hebben beïnvloed.
De uitdrukking "de onmenselijkheid van de geneeskunde" is door Sir David Weatherall, Oxford Regius Professor of Medicine, gebruikt voor een soort ziekte in de moderne technologische geneeskunde.1 In 1919 had een van zijn voorgangers, Sir William Osler, de remedie voor die klacht. Osler suggereerde dat de 'kunsten' materialen afscheiden die voor de samenleving doen wat de schildklier voor mensen doet. De kunsten, waaronder literatuur, muziek, schilderkunst en beeldhouwkunst, zijn de hormonen die een verhoogde menselijke benadering van het medische beroep versterken.2,3
Ziekte heeft de artistieke prestaties van muzikale componisten, klassieke schilders, creatieve auteurs en beeldhouwers beïnvloed. Ziekte beïnvloedde ook hun fysieke en mentale status. Hun inspiratie kan zijn gevormd door hun menselijke conditie. De associaties tussen ziekte en kunst kunnen veel verschillen vanwege zowel de feitelijke fysieke beperkingen van de kunstenaars als hun mentale aanpassing aan ziekte. Hoewel ze ziek waren, bleven velen productief. De aandoeningen die deze mensen doorstaan hadden waarschijnlijk kunnen worden vastgesteld en misschien behandeld met moderne medische technieken.
Dit artikel analyseert de effecten van medicijnen, chemicaliën en ziekten op de creativiteit en productiviteit van de beroemde beeldhouwers Benvenuto Cellini en Michelangelo Buonarroti; klassieke schilders Ivar Arosenius, Edvard Munch, Vincent van Gogh en Michelangelo; klassieke muziekcomponist Louis Hector Berlioz; en auteur Thomas De Quincey.
BENVENUTO CELLINI
Een moorddadige poging op Cellini met behulp van sublimaat (Mercurius)
|
Klik om te vergroten Figuur 1. Benvenuto Cellini's gigantische meesterwerk sculptuur Perseus met het hoofd van Medusa. Dit standbeeld staat in de Loggia Dei Lanzi in Florence, Italië. Overgenomen met toestemming van Blackwell Publishing, Ltd |
Benvenuto Cellini (1500-1571) was een van 's werelds grootste beeldhouwers en een kenner van sensueel leven. Hij produceerde een gigantisch meesterwerk Perseus met het hoofd van Medusa. Het gieten ervan was een artistieke prestatie. Cellini was in alle opzichten een renaissanceman. Hij was een goudsmid, beeldhouwer, muzikant en een swaggager figuur die zichzelf zag als Michelangelo's artistieke gelijke.
Cellini liep op 29-jarige leeftijd syfilis op.4 Toen hij zich in de secundaire fase van syfilis met een vesiculaire uitslag bevond, werd hem geadviseerd om kwiktherapie te krijgen, maar weigerde omdat hij had gehoord van de ongewenste effecten van kwik.5 Hij ontving lotion therapie en bloedzuigers werden ook toegepast. De huiduitslag met "syfilispokken" is echter teruggevallen. Cellini werd vervolgens ziek met malaria, dat in die tijd gebruikelijk was in Rome. De malaria zorgde ervoor dat hij extreem koortsachtig werd en leidde tot verbetering van zijn symptomen na verzwakking van de spirocheten door de hoge koorts. De Romeinen en de Grieken geloofden dat malaria te wijten was aan "slechte lucht"; daarom werd het mal (slechte) aria (lucht) genoemd. Ze wisten niet dat het werd veroorzaakt door een parasiet. De koorts van malaria had duidelijk een tijdelijk, minimaal effect op het klinische verloop van syfilis van Cellini. In 1539 observeerde Roy Diaz De Isla de minimale therapeutische waarde van malaria op syfilis.6 Vierhonderd jaar later, in 1927, reikte de Nobel Foundation een Nobelprijs uit aan Julius Wagner Jauregg voor malaria-therapie van syfilis, die niet effectief was, zoals aangetoond in het geval van Cellini in 1529.
artikel erkenningen
Klik om te vergroten |
Vervolgens ontwikkelde Cellini tertiaire syfilis, wat resulteerde in grootse projecten vanwege zijn megalomanie en die hem ertoe bracht zijn sculptuur van Perseus te initiëren. Hij viel een gemakkelijke prooi voor individuen die probeerden te profiteren van zijn grootsheid, zijn rijkdom en zijn invloedrijke reputatie. Hij deed een nadelige aankoop van onroerend goed van slimme zakelijke personen die vermoedden dat Cellini in een terminale fase van syfilis verkeerde. Deze verkopers maakten een complot om Cellini te vermoorden om de realisatie van hun investeringen te bespoedigen. De moordenaars maakten een maaltijd klaar en voegden kwik toe aan een saus. Na het eten van de maaltijd ontwikkelde Cellini snel een ernstige hemorragische diarree. Hij vermoedde dat hij was vergiftigd met sublimaat (kwik). Gelukkig voor Cellini was de dosis kwik in de saus niet groot genoeg om zijn dood te veroorzaken, maar het was voldoende om zijn syfilis te genezen. Hij besloot zijn aanstaande moordenaars niet te vervolgen, maar hen te eren als zijn therapeuten. In plaats van te sterven aan syfilis, leefde Cellini nog vele jaren. Een modern klinisch chemielaboratorium heeft mogelijk de aanwezigheid en het niveau van kwik bevestigd door onderzoek van Cellini's urine toen hij werd vergiftigd. De moderne analytische procedure voor detectie en kwantificering van kwik omvat atoomabsorptiespectrometrie. Talrijke tekenen en symptomen zijn aanwezig bij kwikvergiftiging, waaronder een metaalachtige smaak, stomatitis, gastro-enteritis, urticaria, vesicatie, proteïnurie, nierfalen, acrodynie, perifere neuropathie met paresthesie, ataxie en visuele en gehoorverlies. De halfwaardetijd van kwikvergiftiging is 40 dagen. De moderne behandeling van kwikvergiftiging is het gebruik van meso-2,3 dimercaptosuccinic zuur.
Cellini's prachtige bronzen sculptuur Perseus met het hoofd van Medusa (figuur 1), staat op een voetstuk dat Cellini maakte. Cellini plaatste de mythische Mercurius tegenover de multibreasted Diana van Efeze, of Venus, de godin van liefde en schoonheid (mogelijk ook de godin van de geslachtsziekte) op basis van het standbeeld van Perseus (figuur 2 ). Een mogelijke interpretatie van deze juxtapositie is dat Cellini de oorzaak en genezing van zijn ziekte heeft aangetoond.
MICHELANGELO
Een briljante beeldhouwer en schilder die zijn eigen ziektes in zijn sculptuur en schilderijen projecteerde
Michelangelo Buonarroti (1475-1564) werd geboren in maart 1475 in Caprese, Toscane. Hij leefde en werkte bijna een eeuw en werkte continu tot 6 dagen voor zijn dood. Hij werd beschouwd als een renaissanceman. Hij beeldde een aantal van zijn mentale en fysieke omstandigheden in zijn schilderijen en sculptuur af, net als latere schilders honderden jaren later.
|
Klik om te vergroten Figuur 3. EEN, Is het portret van Michelangelo aanwezig in de schilderkunst van Raphael's School of Athens. In de School van Athene spreekt Plato (een portret van Leonardo da Vinci) met Aristoteles. Gelegen aan de Stanza della Segnatura, Vaticaans paleis, Vaticaanstaat. Fotocredit: Erich Lessing, Art Resource, New York, NY. |
Michelangelo ontwikkelde tijdens zijn leven verschillende ziekten. De rechterknie van Michelangelo was gezwollen en vervormd door jicht, die in een fresco is afgebeeld door Raphael (Afbeelding 3, A en B). Dit schilderij is aanwezig in het Vaticaan en werd gebouwd in opdracht van paus Julius II toen bekend was dat Michelangelo ter plaatse in het Vaticaan was en zijn schilderijen aan het plafond van de Sixtijnse kapel voltooide. Michelangelo wordt getoond met een jichtige, vervormde rechterknie.7 Michelangelo leed aan jicht veroorzaakt door verhoogd serumurinezuur, en zijn steenvorming kan uraatitholithiasis zijn.
Michelangelo verklaarde dat hij zijn hele leven nier- en urineblaas had. In 1549 had hij een aflevering van anurie, die werd gevolgd door het passeren van grind en stenen fragmenten. In het geval van Michelangelo heeft jicht misschien het grind in zijn urine verklaard. Plumbisme moet worden beschouwd als een mogelijke oorzaak voor jicht. Michelangelo was geobsedeerd door zijn werk dagenlang op een dieet van brood en wijn. In die tijd werd wijn verwerkt in loodcontainers. Hij is mogelijk ook blootgesteld aan verf op loodbasis. De fruitzuren van wijn, voornamelijk wijnsteen in crocks, zijn uitstekende oplosmiddelen van lood in crocks bedekt met loodglazuur. De wijn bevatte dus veel lood. Lood verwondt de nieren, remt de uitscheiding van urinezuur en resulteert in verhoogde serumurinezuur en jicht. Als er tijdens Michelangelo's leven een modern klinisch laboratorium bestond, zou zijn serumurinezuur verhoogd kunnen zijn. Zijn urine kan overmatig urinezuur bevatten met urinezuurcalculi, evenals overmatige loodniveaus. Een modern klinisch chemielaboratorium detecteert en kwantificeert serumurinezuur met de uricaseprocedure. Urinezuur in de urine wordt geassocieerd met naaldachtige, niet-dubbelbrekende kristallen in de urine. Michelangelo kan dus last hebben gehad van saturnine jicht.
Michelangelo leed ook aan een aantal ziekten naast jicht. Het was ook bekend dat hij leed aan een depressie. Hij vertoonde de tekenen en symptomen van een bipolaire manisch-depressieve ziekte. Hij schilderde meer dan 400 figuren op het plafond van de Sixtijnse Kapel van 1508 tot 1512. Zijn schilderijen weerspiegelen zijn depressie. Kenmerken van melancholie verschijnen in het schilderij van Jeremia in de Sixtijnse Kapel. De moderne geneeskunde heeft bevestigd dat manisch-depressieve ziekte en creativiteit de neiging hebben om in bepaalde families te voorkomen. Studies van tweelingen leveren sterk bewijs voor de erfelijkheid van manisch-depressieve ziekte. Als een identieke tweeling manisch-depressieve ziekte heeft, heeft de andere tweeling een kans van 70% tot 100% om de ziekte ook te hebben; als de andere tweeling broederlijk is, zijn de kansen aanzienlijk lager (ongeveer 20%). Een overzicht van identieke tweelingen grootgebracht zonder geboorte, waarbij ten minste één van de tweelingen was gediagnosticeerd als manisch-depressief, ontdekte dat in twee derde of meer van de gevallen de sets concordant waren voor de ziekte. Als lithiumcarbonaat in de 16e eeuw beschikbaar was geweest, zou het de depressie van Michelangelo hebben kunnen helpen als hij leed aan een bipolaire ziekte en een klinisch laboratorium had serumlithium kunnen volgen levels.
artikel erkenningen
|
Klik om te vergroten Figuur 4. Michelangelo's schilderij Creation of Adam in de Sixtijnse Kapel in het Vaticaan. Een mogelijke interpretatie van deze scène is dat God Adam de "vonk van het leven" of een intellect geeft. Herdrukt met toestemming van JAMA (1990; 264: 1840). Copyright 1990, American Medical Association. Alle rechten voorbehouden |
Michelangelo ontleed talloze menselijke lichamen, beginnend op de leeftijd van 18 jaar. De ontledingen vonden plaats in het klooster van Santo Spirato in Florence, waar de lijken afkomstig waren uit verschillende ziekenhuizen. De anatomische nauwkeurigheid van zijn figuren is te danken aan zijn dissectie en zijn observaties. In het schilderij De schepping van Adam (figuur 4) in de Sixtijnse kapel verschijnt een onregelmatige cirkelvormige structuur rond God en de engelen. Eén interpretatie van de onregelmatige cirkelvormige structuur is compatibel met de vorm van het menselijk brein.8 Anderen zijn het echter niet eens en geloven dat de cirkelvormige structuur rondom God en de engelen het menselijk hart vertegenwoordigen. Links van de cirkel is er een splijten, mogelijk het scheiden van de rechter en linker ventrikels. Rechtsboven is een buisvormige structuur, die de aorta kan voorstellen die uit de linkerventrikel komt. De speculatie houdt dus vol dat als het een brein vertegenwoordigt, het suggereert dat God Adam een intellect of een ziel geeft. Als het een voorstelling van een hart is, initieert God in Adam het begin van een cardiovasculair systeem en leven, en geeft daarmee Adam de 'vonk van het leven'.
IVAR AROSENIUS EN EDVARD MUNCH
|
Klik om te vergroten Figuur 5. Beroemd schilderij van Georgesen Saint George Slaying the Dragon. Dit schilderij laat zien dat de draak hevig bloedt na zijn moord door Saint George. Arosenius beeldt zijn diepe neiging tot bloeden af vanwege zijn hemofilie. (IK. Arosenius, St. George en de draak, door Ivar Arosenius. Van Sandblom P. Creativiteit en ziekte. Herziene 9e ed. 1995: Figuur 72. Overgenomen met toestemming van Marion Boyars Publishers, Londen, Groot-Brittannië) |
Verschillende andere kunstenaars hebben hun ziekten afgebeeld in hun kunstwerken. Enkele voorbeelden zijn klassieke schilders Ivar Arosenius (1878-1909) en Edvard Munch (1863-1944). Ivar Arosenius was een Zweedse schilder die vooral bekend was vanwege zijn schilderijen met sprookjes. Hij stierf aan overmatige bloeding veroorzaakt door hemofilie op ongeveer de leeftijd van 30 jaar. Zijn schilderij Saint George and the Dragon toont een draak die overvloedig bloedt na zijn moord door Saint George (figuur 5). De draak bloedde overtuigend en zeer overvloedig. Een modern coagulatielaboratorium zou de genetische afwijking voor hemofilie hebben ontdekt en een passende therapie met recombinante hemofiliefactoren had kunnen worden ingesteld. De Zweedse Hemophilia Society heeft een Arosenius Fonds opgericht dat hemofiliepatiënten helpt.
Edvard Munch heeft misschien zijn eigen psychotische gemoedstoestand afgebeeld toen hij The Scream (The Shriek) schilderde. Munch, een Noorse schilder, gebruikte intense kleuren in zijn schilderijen. Een andere mogelijke interpretatie van het evenement dat The Scream (The Shriek) inspireerde, staat in een van de vele tijdschriften van Munch. Munch maakt in het dagboek duidelijk dat The Scream (The Shriek) is gegroeid uit een ervaring die hij had opgedaan tijdens het wandelen in de buurt van Oslo bij zonsondergang.
The Scream (The Shriek) is mogelijk het directe gevolg van een ramp op een halve wereld verwijderd van Noorwegen, dat wil zeggen de vulkanische explosie op het Indonesische eiland Krakatoa. De enorme explosie, die plaatsvond in augustus 1883, en de tsunami die het veroorzaakte, doodde ongeveer 36.000 mensen. Het bracht enorme hoeveelheden stof en gassen hoog in de atmosfeer, waar ze in de lucht bleven en in de komende maanden verspreid over grote delen van de wereld. Een rapport over de effecten van Krakato uitgegeven door The Royal Society of London leverde 'Descriptions of the Unusual Twilight gloeit in verschillende delen van de wereld, in 1883-4, "inclusief verschijning in de Noorse schemering luchten. Munch moet ook geschrokken zijn, zelfs bang, de eerste keer dat hij eind 1883 getuige was van het vurige schouwspel. Munch's zus, Laura, leed aan schizofrenie. Moleculair genetische psychiaters hebben gezocht naar de genetische wortels van schizofrenie.
De overleden Philip Holzman, PhD, professor in de psychologie aan Harvard University en een autoriteit op het gebied van schizofrenie, was ervan overtuigd dat schizofrenie was breder dan de psychotische fenomenen en omvatte veel gedragingen die voorkomen bij niet-getroffen familieleden van de schizofrene patiënten. Moderne pathologieafdelingen hebben moleculaire genetica-afdelingen opgezet die zich richten op de genetische oorzaken van ziekten. In de toekomst zouden deze laboratoria een genetische wortel voor schizofrenie kunnen ontdekken.
VINCENT VAN GOGH (1853-1890)
De chemie van zijn gele visie
De kleur geel fascineerde de Nederlandse post-impressionistische schilder Vincent van Gogh in de laatste jaren van zijn leven. Zijn huis was helemaal geel. Hij schreef Hoe mooi geel isen al zijn schilderijen in deze jaren werden gedomineerd door geel. Van Gogh's voorkeur voor de kleur geel kan zijn geweest dat hij de kleur gewoon leuk vond (figuur 6). Er bestaan echter 2 speculaties dat zijn gele visie werd veroorzaakt door overmedicatie met digitalis of overmatige inname van de absint van de likeur. De drank bevat de chemische thujon. Gedistilleerd uit planten zoals alsem, vergiftigt thujon het zenuwstelsel. De chemie van het effect van digitalis en thujon resulterend in geel zicht is geïdentificeerd. Voorafgaand aan de bespreking van Van Goghs gele visie moet ook worden opgemerkt dat veel clinici de medische en psychiatrische problemen van de schilder hebben beoordeeld postuum hem diagnosticeren met een reeks aandoeningen, waaronder epilepsie, schizofrenie, digitalis en absintvergiftiging, manisch-depressieve psychose, acute intermitterende porfyrie. Psychiater Kay R. Jamison, PhD, is van mening dat de symptomen van Van Gogh, het natuurlijke beloop van zijn ziekte en zijn psychiatrische familiegeschiedenis sterk wijzen op manisch-depressieve ziekte. Het is ook mogelijk dat hij leed aan zowel epilepsie als manisch-depressieve ziekte.9 Als lithiumcarbonaat in de 19e eeuw beschikbaar was geweest, had dit mogelijk Van Gogh geholpen.
artikel erkenningen
Het effect van digoxine op het netvlies en het zenuwstelsel, resulterend in geel zien
|
Klik om te vergroten Figuur 6. Van Gogh's schilderij van een stoel en pijp. Dit schilderij benadrukt de voorkeur van Van Gogh voor de kleur geel. Vincent van Gogh (1853-1890). Stoel van Vincent, 1888-1889. Olieverf op canvas. Gevestigd in de National Gallery, Londen, Groot-Brittannië. Fotocredit: Erich Lessing, Art Resource, New York, NY |
In 1785 merkte William Withering op dat objecten geel of groen leken wanneer vingerhoedskruid therapeutisch in grote en herhaalde doses werd toegediend.10 Sinds 1925 hebben verschillende artsen, waaronder Jackson,11 Sprague12 en wit,13 onder vermelding van Cushny, hoogleraar farmacologie aan de Universiteit van Edinburgh, hebben opgemerkt dat patiënten met overmedicatie met digitalis een gele visie ontwikkelen. Volgens Cushny: "Alle kleuren zijn mogelijk gearceerd met geel of er zijn lichtringen aanwezig."
Er is vastgesteld dat Van Gogh leed aan epilepsie, waarvoor hij werd behandeld met digitalis, zoals vaak het geval was in de late 19e eeuw.14 Barton en kasteel15 verklaarde dat Parkinson een proefgebruik van digitalis bij epileptica aanbeveelde. Digitalis is mogelijk gebruikt om zijn epilepsie te verlichten. Artsen hebben meer kans om een diagnose van digoxinetoxiciteit te overwegen als een geschiedenis van xanthopsie (geel zien) wordt opgewekt, dit is het symptoom dat het best bekend is bij artsen.16
William Withering beschreef veel van de toxische effecten van de hartglycosiden in zijn klassieke verhandeling over vingerhoedskruid in 1785: "De vingerhoedskruid toen gegeven in zeer grote en snel herhaalde doses, soms misselijkheid, braken, spoelen, duizeligheid, verward zicht, objecten die groen lijken of geel; - syncope, death. "Sinds 1925 hebben talloze onderzoeken de visuele symptomen beschreven en geprobeerd de locatie van visuele toxiciteit bij digitalisintoxicatie te identificeren.
Over de plaats van toxiciteit die verantwoordelijk is voor de visuele symptomen wordt al tientallen jaren gedebatteerd. Langdon en Mulberger17 en Carroll18 dacht dat de visuele symptomen hun oorsprong vonden in de visuele cortex. Weiss19 geloofde dat xanthopsie te wijten was aan hersenstamstoornissen. Demonstratie van cellulaire veranderingen in de hersenschors en het ruggenmerg van katten na toediening van toxische doses digitalis ondersteunen de centrale disfunctioneertheorie.
Jarenlang dachten de meeste onderzoekers dat de meest waarschijnlijke plaats van schade bij intoxicatie van digitalis de optische zenuw was. Recentere onderzoeken hebben echter significante retinale disfunctie bij digitalis-toxiciteit vastgesteld en hebben enige twijfel geworpen over de oudere hypothesen.20 Ondersteuning voor een retinale toxiciteitsplaats is geboden door studies die veel hogere accumulaties van digoxine in het netvlies hebben aangetoond dan in andere weefsels, waaronder de oogzenuw en hersenen.21 Digoxine-toxiciteit kan gepaard gaan met remming van door natrium-kalium geactiveerd adenosinetrifosfatase, dat in hoge concentratie is geïdentificeerd in de buitenste segmenten van de staven; remming van het enzym kan de repolarisatie van de fotoreceptor beïnvloeden.22 Lissner en collega's,23 vond echter de grootste opname van digoxine in de binnenste netvlieslagen, met name in de ganglioncellaag, met weinig opname in fotoreceptoren.
Een andere mogelijke verklaring voor de xanthopsie van Van Gogh was zijn overmatige inname van absint.24 Van Gogh's smaak voor absint (een likeur) kan ook zijn schilderstijl hebben beïnvloed. Het effect van de drank komt van de chemische thujon.25 Gedistilleerd uit planten zoals alsem, vergiftigt thujon het zenuwstelsel. Van Gogh had een pica (of honger) naar onnatuurlijk 'voedsel', verlangend naar de hele klasse van geurige maar gevaarlijke chemicaliën genaamd terpenen, inclusief thujon. Toen Van Gogh herstelde van het afsnijden van zijn oor, schreef hij aan zijn broer: "Ik bestrijd deze slapeloosheid met een zeer, zeer sterke dosis kamfer in mijn kussen en matras, en als je ooit niet kunt slapen, raad ik je dit aan. "Kamfer is een terpeen waarvan bekend is dat het convulsies bij dieren veroorzaakt wanneer ingeademd. Van Gogh had minstens 4 van zulke aanvallen in zijn laatste 18 maanden van zijn leven.
Van Goghs vriend en collega-kunstenaar Paul Signac beschreef een avond in 1889 toen hij de schilder ervan moest weerhouden terpentijn te drinken. Het oplosmiddel bevat een terpeen gedestilleerd uit het sap van dennen en sparren. Van Gogh probeerde meer dan eens zijn verven op te eten, die ook terpenen bevatten. Signac schreef ook dat van Gogh, na terugkomst van de hele dag in de hete hitte, terug zou komen zijn stoel op het terras van een café, met de absint en brandewijnen elkaar snel opvolgend opvolging. Toulouse-Lautrec dronk absint uit een uitgeholde wandelstok. Degas vereeuwigde alsem in zijn schilderij met absurde ogen, Absinthe drinker. Van Gogh zorgde voor een verstoorde geest van de aquamarijnlikeur, wat hem misschien heeft aangemoedigd om zijn oor te amputeren.
Absint is ongeveer 75% alcohol en heeft ongeveer twee keer het alcoholvolume van wodka. Het is gemaakt van de alsemplant, waarvan bekend is dat het een hallucinogeen effect heeft, en is op smaak gebracht met een mix van anijs, engelwortel en andere aromaten.
Het chemische mechanisme van Î ± -thujon (de actieve component van absint) bij neurotoxiciteit is opgehelderd met identificatie van de belangrijkste metabolieten en hun rol in het vergiftigingsproces.26 Î ± -thujon heeft een soort dubbel negatief effect op de hersenen. Het blokkeert een receptor die bekend staat als y-aminoboterzuur-A (GABA-A), die ook is gekoppeld aan een vorm van epilepsie. Onder normale omstandigheden remt GABA-A het vuren van hersencellen door de flux van chloride-ionen te reguleren. Door in wezen de blokkeerder te blokkeren, laat thujon de hersencellen naar believen vuren. Î ± -thujon werkt op de niet-competitieve blokkersite van de GABA-A-receptor en wordt snel ontgift, waardoor een redelijke verklaring wordt gegeven voor enkele van de acties van absint anders dan die veroorzaakt door ethanol en waardoor een zinvollere evaluatie mogelijk is van de risico's van het voortdurende gebruik van absint en kruidengeneesmiddelen die Î ± -thujone. Zo is het geheim van absint, dat als een brandstof voor creatief vuur wordt beschouwd, ontsloten.
artikel erkenningen
Er is een toenemende bezorgdheid over het gebruik van thujon-stoffen met de toenemende populariteit van kruidengeneesmiddelen. Alsemolie, die thujon bevat, is aanwezig in sommige kruidenpreparaten die worden gebruikt om maagaandoeningen en andere aandoeningen te behandelen. (In feite heeft alsem, een familielid van madeliefjes, zijn naam te danken aan het gebruik ervan in de oudheid als een remedie voor darmwormen.) Personen die deze preparaten innemen, hebben geklaagd over het ontwikkelen van geel visie.27 Wetenschappelijke studies van thujon onderzoeken de actieve ingrediënten in veel kruidenpreparaten. Absint wordt nog steeds vervaardigd in Spanje en Tsjechië. In moderne absint kan alcohol, die driekwart van de likeur uitmaakt, de meest giftige component zijn. Het is nog steeds illegaal om absint te kopen in de Verenigde Staten, hoewel het kan worden verkregen via internet of wanneer u in het buitenland reist.
Onlangs is in het New England Journal of Medicine een artikel gepubliceerd met de titel "Poison on Line: acuut nierfalen veroorzaakt door olie van alsem gekocht via internet".28 In dit artikel werd een 31-jarige man thuis gevonden in een geagiteerde, onsamenhangende en gedesoriënteerde staat door zijn vader. Paramedici constateerden tonisch-klonische aanvallen met decorticaathouding. Zijn mentale toestand verbeterde na behandeling met haloperidol en hij meldde dat hij een beschrijving van de likeurabsint op een site op de World Wide Web getiteld "Wat is Absint?" De patiënt verkreeg een van de op het internet beschreven ingrediënten, etherische olie van alsem. De olie is elektronisch gekocht van een commerciële leverancier van etherische oliën die worden gebruikt in aromatherapie, een vorm van alternatieve geneeskunde. Enkele uren voordat hij ziek werd, dronk hij ongeveer 10 ml etherische olie, ervan uitgaande dat het absintlikeur was. De inbeslagname van deze patiënt, waarschijnlijk veroorzaakt door etherische olie van alsem, leidde blijkbaar tot rabdomyolyse en vervolgens acuut nierfalen.
Deze casus demonstreert het gemak van het verkrijgen van stoffen met toxisch en farmacologisch potentieel elektronisch en over staatslijnen. Chinese geneeskrachtige kruiden, waarvan sommige acuut nierfalen kunnen veroorzaken, worden gemakkelijk via internet verkregen. Hoewel absintlikeur illegaal is in de Verenigde Staten, zijn de ingrediënten direct beschikbaar. Absint is momenteel ook een populair drankje in de bars van Praag, in de Tsjechische Republiek. Het essentiële ingrediënt in dit oude drankje werd in dit geval gekocht door middel van moderne computertechnologie.
Een modern klinisch chemie- en genetica-laboratorium had mogelijk het volgende kunnen bepalen in het geval van Van Gogh: (1) serum digitalis concentratie, (2) serum thujon concentratie, (3) urine porfobilinogeen en (4) serum lithium levels. Deze tests hadden mogelijk kunnen bevestigen dat van Gogh leed aan chronische digitalisintoxicatie of intoxicatie door thujon gerelateerd aan overmatig drinken van de likeurabsint. Moderne tests konden zijn urine analyseren op de aanwezigheid van porphobilinogeen, wat de diagnostische test is voor acute intermitterende porfyrie, een andere gespeculeerde ziekte van Van Gogh. Als Van Gogh lithiumcarbonaat had gebruikt voor een bipolaire ziekte, zou de serumlithiumspiegel mogelijk ook belangrijk zijn geweest om te controleren.
LOUIS HECTOR BERLIOZ EN THOMAS DE QUINCEY
Effecten van opium op hun creativiteit en productiviteit
Hector Berlioz (1803-1869) werd geboren in Frankrijk. Zijn vader was een arts die zijn zoon de klassieke literatuur leerde waarderen. De familie van Berlioz probeerde hem te interesseren voor geneeskunde, maar na zijn eerste jaar van medische opleiding in Parijs gaf hij medicijnen op en werd in plaats daarvan muziekstudent. Berlioz trad in 1826 toe tot het conservatorium van Parijs. Als jongen was Berlioz dol op zowel muziek als literatuur, en hij ging verder met het componeren van de Symphonie Fantastique, waarin de held (een dun vermomde voorstelling van Berlioz zelf) vermoedelijk een grote dosis verdovende middelen overleeft. Een andere interpretatie van de symphonie Fantastique is dat het de dromen beschrijft van een gekwetste minnaar (Berlioz), mogelijk zelfmoord plegen door een overdosis opium. Dit werk is een mijlpaal die het begin markeert van het romantische muziektijdperk.29 Zijn creativiteit werd met name gestookt door een liefde voor grote literatuur en een onuitblusbare passie voor het vrouwelijk ideaal, en in de beste van zijn werken spanden deze elementen samen om muziek van voortreffelijke schoonheid te produceren.
|
Klik om te vergroten Figuur 7.Hector Berlioz die een van zijn symfonieën dirigeerde. Gevestigd in het Historisches Museum der Stadt Wien, Wenen, Oostenrijk. Fotocredit: Erich Lessing, Art Resource, New York, NY |
Berlioz nam opium om pijnlijke tandpijn te verlichten, maar er zijn geen aanwijzingen dat hij ooit opium gebruikte om dronken te worden, zoals de auteur De Quincey deed. Op 11 september 1827 woonde Berlioz een uitvoering van Hamlet bij in Parijs, waar de actrice Harriet Smithson (Berlioz later haar Ophelia en Henrietta genoemd) de rol van Ophelia speelde. Overweldigd door haar schoonheid en charismatische aanwezigheid op het podium, werd hij wanhopig verliefd. Het grimmige programma van Symphonie Fantastique werd geboren uit Berlioz's wanhoop vanwege de onbeantwoorde liefde die hij had voor de Engelse Shakespeare-actrice Harriet Smithson.
Berlioz heeft een manier gevonden om de emotionele onrust van 'l'Affaire Smithson"in iets dat hij kon beheersen, dat wil zeggen een" fantastische symfonie "die als onderwerp de ervaringen van een jonge verliefde muzikant had. Een gedetailleerd programma dat Berlioz schreef voorafgaand aan een uitvoering van de Symphonie Fantastique, en die hij later herzien, laat er geen twijfel over bestaan dat hij deze symfonie opvatte als een romantisch verhoogde zelfportret. Berlioz streefde uiteindelijk naar Miss Smithson en won, en ze trouwden in 1833 op de Britse ambassade in Parijs.
Het programma dat Berlioz schreef voor Symphonie Fantastique luidt gedeeltelijk:
Een jonge muzikant met morbide gevoeligheid en vurige verbeeldingskracht in een paroxysma van liefdezieke wanhoop heeft zichzelf vergiftigd met opium. Het medicijn te zwak om te doden dompelt hem in een zware slaap vergezeld van vreemde visioenen. Zijn sensaties, gevoelens en herinneringen worden in zijn zieke brein vertaald in muzikale beelden en ideeën.
Het onderliggende "thema" is obsessieve en onvervulde liefde. De symfonie weerspiegelt het hysterische karakter van Berlioz met vlagen van razernij, zoals geopenbaard in zijn dramatisch gedrag (figuur 7).29
artikel erkenningen
Het was duidelijk dat Berlioz verslaafd was aan opium, wat een geel tot donkerbruin, verslavend verdovend middel is, bereid uit het sap van de onrijpe zaadcapsules van de opiumpapaver. Het bevat alkaloïden zoals morfine, codeïne en papaverine en wordt als bedwelmend middel gebruikt. Medisch wordt het gebruikt om pijn te verlichten en slaap te produceren. Het is een kalmerend middel en heeft een verbluffend effect. Afgezien van alcohol was opium het meest gebruikte medicijn in de 19e eeuw, vooral door dichters voor het stimuleren van creatief vermogen en voor verlichting van stress.
Thomas De Quincey (1785-1859) was een Engelse essayist. Hij schreef een zeldzaam soort fantasierijk proza dat zeer sierlijk was, vol subtiele ritmes en gevoelig voor het geluid en de rangschikking van woorden. Zijn proza was even muzikaal als literair in zijn stijl en structuur, en anticipeerde op dergelijke moderne verteltechnieken als bewustzijnsstroom.
De Quincey schreef zijn beroemdste essay, Confessions of an English Opium-Eater, in 1821. Hij gaf ons een welsprekend essay over zowel de geneugten als de kwellingen van opiummisbruik. Hij geloofde dat de gewoonte om opium te eten in zijn tijd gebruikelijk was en niet als een ondeugd werd beschouwd. Oorspronkelijk geloofde De Quincey dat het gebruik van opium niet was om plezier te zoeken, maar het gebruik ervan was bedoeld voor zijn extreme gezichtspijn, die werd veroorzaakt door trigeminusneuralgie.30 De biografische delen van het essay zijn vooral belangrijk als achtergrond voor dromen die De Quincey later beschrijft. In deze dromen onderzocht hij (met behulp van opium) de intieme werking van het geheugen en het onderbewustzijn. Het is gemakkelijk te begrijpen dat De Quincey "opium begon te gebruiken als een dagelijks voedingsartikel." Hij was verslaafd aan het medicijn vanaf de leeftijd van 19 tot zijn dood. De pijn was niet de enige reden voor zijn verslaving; hij ontdekte ook het effect van opium op zijn spirituele leven. Per ongeluk ontmoette hij een universiteits kennis die opium voor zijn pijn aanbeveelde.
Op een regenachtige zondag in Londen bezocht De Quincey een drogisterij, waar hij vroeg om de tinctuur van opium. Hij arriveerde bij zijn verblijf en verloor geen moment in het nemen van de voorgeschreven hoeveelheid. Binnen een uur verklaarde hij:
Oh hemel! Wat een afkeer, wat een opstanding, vanuit de laagste diepten van de innerlijke geest! Wat een apocalyps van de wereld in mij! Dat mijn pijnen waren verdwenen, was nu een kleinigheid in mijn ogen; dit negatieve effect werd verzwolgen in de onmetelijkheid van deze positieve effecten, die zich vóór mij hadden geopend, in de afgrond van goddelijk genot dat zo plotseling werd onthuld. Hier was een wondermiddel voor alle menselijke ellende; hier was het geheim van geluk, waarover filosofen al zoveel eeuwen ruzie hadden gemaakt, meteen ontdekt; geluk kan nu voor een cent worden gekocht en in de zak van het vest worden gedragen; draagbare extasen kunnen in een pintfles worden opgekurkt.
Andere beroemde schrijvers en dichters hebben opium gebruikt. Coleridge zag het paleis van Kublai Khan in trance en zong zijn lof "in een staat van Reverie, veroorzaakt door 2 korrels opium." Coleridge schreef: "Want hij heeft honingdauw gevoed / en de melk van het paradijs gedronken." John Keats probeerde het medicijn ook en verklaarde in zijn Ode aan Melancholie: "Mijn hart doet pijn en een slaperige gevoelloosheid doet pijn / Mijn gevoel, alsof ik van hemlock had gedronken / Of een saaie opiaat had geleegd om de afvoeren. "
Als onze moderne klinische chemie, toxicologie, immunologie, hematologie-coagulatie, infectieziekten en anatomische pathologielaboratoria hadden bestaan tijdens de 16e tot de 19e eeuw, tijdens het leven van Cellini, Michelangelo, Arosenius, Munch, Van Gogh, Berlioz, De Quincey en andere beroemde kunstenaars, de klinische laboratoria, met name die gecertificeerd door het College of American Pathologists, hebben misschien de mysteries van hun aandoeningen.
Hoewel de beroemde kunstenaars die in dit artikel werden besproken ziek waren, bleven velen productief. Ziekten, medicijnen en chemicaliën kunnen hun creativiteit en productiviteit hebben beïnvloed. Nadat de diagnoses waren vastgesteld, geholpen door anatomische en klinische pathologische bevindingen, hebben deze beroemde kunstenaars mogelijk geprofiteerd van de resulterende behandeling met moderne medische technieken. De klinische laboratoria van moderne pathologen zijn belangrijk bij het oplossen van medische mysteries van vandaag en zouden belangrijk zijn geweest bij het oplossen van medische mysteries van vorig jaar.
Notes
Dankwoord
Ik dank Leikula Rebecca Carr dankbaar voor haar uitstekende stenografische en redactionele assistentie bij de voorbereiding van dit manuscript; William Buchanan, Terrence Washington en Mary Fran Loftus, Omni-Photo Communications, Inc, voor hun professionele fotografische en technische expertise; en Patricia A. Thistlethwaite, MD, PhD voor haar kritische beoordeling van het manuscript.
1. Weatherall D. De onmenselijkheid van medicijnen. BMJ 1994; 309: 1671-1672. [PubMed Citation]
2. Osler W. De oude geesteswetenschappen en de nieuwe wetenschap. Boston, Mass: Houghton Mifflin; 1920:26-28.
3. Calman KC, Downie RS, Duthie M, Sweeney B. Literatuur en geneeskunde: een korte cursus voor medische studenten. Med Educ 1988; 22: 265-269. [PubMed Citation]
4. Geelhoed G. Het verslag van een vroege kwikbehandeling in de geschiedenis van syfilis met een casusgeschiedenis van een 29-jarige blanke mannelijke Renaissance-genie. Aust NZ J Surg 1978; 48: 569-594.
5. Clarkson TW, Magos L, Myers GJ. De toxicologie van kwik: huidige blootstellingen en klinische manifestaties. N Engl J Med 2003; 349: 1731-1737. [PubMed Citation]
6. Dennie CC. Een geschiedenis van Syfilis. Springfield, Ill: Charles C Thomas; 1982: 16-17.
7. Espinel CH. Michelangelo's jicht in een fresco van Raphael. Lancet 1999; 354: 2149-2152. [PubMed Citation]
8. Meshberger FL. Een interpretatie van Michelangelo's Creation of Adam gebaseerd op neuroanatomie. JAMA 1990; 264: 1837-1841. [PubMed Citation]
9. Jamison KR. Manisch-depressieve ziekte en creativiteit. Sci Am 1995; 272: 62-67. [PubMed Citation]
10. Verdwijnen W. Een verslag van de vingerhoedskruid en enkele medische toepassingen: met praktische opmerkingen over waterzucht en andere ziekten (Londen, 1785: iii). In: Willius FA, Keys TE, eds. Klassiekers van cardiologie 1. New York, NY: Henry Schuman; 1941:231-252.
11. Jackson H, Zerfas LG. Een geval van geel zien geassocieerd met digitalisvergiftiging. Boston Med Surg J 1925; 192: 890-893.
12. Sprague HB, White PD, Kellogg JF. Verstoring van het gezichtsvermogen door digitalis. JAMA 1925; 85: 715-720.
13. Witte PD. Een belangrijk toxisch effect van overdosering van digitalis op het gezichtsvermogen. N Engl J Med 1965; 272: 904-905. [PubMed Citation]
14. Lee TC. Van Gogh's visie digitalis intoxicatie. JAMA 1981; 245: 727-729. [PubMed Citation]
15. Barton BH, Castle T. De Britse Flora Medica. Londen, Engeland: Chatto en Windus; 1877:181-184.
16. Piltz JR, Wertenbaker C, Lance SE, Slamovits T, Leeper HF. Digoxinetoxiciteit: herkennen van de gevarieerde visuele presentaties. J Clin Neuroophthalmol 1993; 13: 275-280. [PubMed Citation]
17. Langdon HM, Mulberger RD. Visuele stoornissen na inname van digitalis. Am J Ophthalmol 1945; 28: 639-640.
18. Carroll FD. Visuele symptomen veroorzaakt door digitalis. Am J Ophthalmol 1945; 28: 373-376.
19. Weiss S. De effecten van digitalislichamen op het zenuwstelsel. Med Clin North Am 1932; 15: 963-982.
20. Weleber RG, Shults WT. Digoxine retinale toxiciteit: klinische en elektrofysiologische evaluatie van een conusdisfunctie syndroom. Arch Ophthalmol 1981; 99: 1568-1572. [PubMed Citation]
21. Binnion PF, Frazer G. [3H] Digoxine in het optische kanaal bij intoxicatie met digoxine. J Cardiovasc Pharmacol 1980; 2: 699-706. [PubMed Citation]
22. Bonting SL, Caravaggio LL, Canady MR. Onderzoek naar natrium-kalium-geactiveerde adenosinetrifosfatase: voorkomen in netvliesstaven en verband met rhodopsine. Exp Eye Res 1964; 3: 47-56.
23. Lissner W, Greenlee JE, Cameron JD, Goren SB. Lokalisatie van getritieerd digoxine in het rattenoog. Am J Ophthalmol 1971; 72: 608-614. [PubMed Citation]
24. Albert-Puleo M. Van Goghs visie thujon dronkenschap [brief]. JAMA 1981; 246: 42 [PubMed Citation]
25. Albert-Puleo M. Mythobotanie, farmacologie en chemie van thujon-bevattende planten en derivaten. Econ Botany 1978; 32: 65-74.
26. KM,, Sirisoma NS, Ikeda T, Narahashi T, Casida JE. Î ± -thujon (de actieve component van absint): y-aminoboterzuur type A-receptormodulatie en metabole ontgifting. Proc Natl Acad Sci U S A 2000; 97: 3826-3831. [PubMed Citation]
27. Wolf PL. Als klinische chemie dan had bestaan. Clin Chem 1994; 40: 328-335. [PubMed Citation]
28. Weisbord SD, Soule JB, Kimmel PL. Gif online: acuut nierfalen veroorzaakt door olie van alsem gekocht via internet. N Engl J Med 1997; 337: 825-827. [PubMed Citation]
29. Goulding PG. Klassieke muziek. New York, NY: Fawcett Books; 1992.
30. Sandblom P. Creativiteit en ziekte. 9e ed. New York, NY: Marion Boyars; 1996.
Laatst bijgewerkt: 12/05
