Eetstoornissen vereisen medische aandacht

Om onduidelijke redenen ontwikkelen sommige mensen - vooral jonge vrouwen - potentieel levensbedreigende eetstoornissen die boulimia nervosa en anorexia nervosa worden genoemd. Mensen met boulimia, bekend als boulimieën, genieten van bingeing (afleveringen van het eten van grote hoeveelheden voedsel) en purgeren (van het voedsel afkomen door te braken of laxeermiddelen te gebruiken). Mensen met anorexia, die artsen soms anorectica noemen, beperken hun voedselinname ernstig. Ongeveer de helft van hen heeft ook boulimiesymptomen.

Het National Center for Health Statistics schat dat ongeveer 9.000 mensen die in ziekenhuizen werden opgenomen, werden gediagnosticeerd met boulimia in 1994, het laatste jaar waarvoor statistieken beschikbaar zijn, en ongeveer 8.000 werden gediagnosticeerd anorexia. Studies tonen aan dat in het eerste jaar van hun studie 4,5 tot 18 procent van de vrouwen en 0,4 procent van de mannen was hebben een geschiedenis van boulimia en dat hebben maar liefst 1 op de 100 vrouwen tussen de 12 en 18 jaar anorexia.

Mannen vertegenwoordigen slechts 5 tot 10 procent van de gevallen van boulimia en anorexia. Terwijl mensen van alle rassen de aandoeningen ontwikkelen, is de overgrote meerderheid van de gediagnosticeerde mensen wit.

De meeste mensen vinden het moeilijk om hun boulimisch of anorectisch gedrag te stoppen zonder professionele hulp. Als ze niet worden behandeld, kunnen de aandoeningen chronisch worden en leiden tot ernstige gezondheidsproblemen, zelfs tot de dood. Antidepressiva worden soms voorgeschreven voor mensen met deze eetstoornissen, en in november 1996 voegde de FDA de behandeling van boulimia toe aan de indicaties voor het antidepressivum Prozac (Fluoxetine).

Volgens de American Anorexia / Boulimia Association sterven elk jaar ongeveer 1.000 vrouwen aan anorexia. Meer specifieke statistieken van het National Center for Health Statistics tonen aan dat "anorexia" of "anorexia nervosa" de onderliggende was doodsoorzaak genoteerd op 101 overlijdensakten in 1994, en werd genoemd als een van meerdere doodsoorzaken bij nog eens 2.657 overlijdens certificaten. In hetzelfde jaar was boulimia de onderliggende doodsoorzaak op twee overlijdenscertificaten en vermeld als een van de verschillende oorzaken op 64 anderen.

Over de oorzaken van boulimia en de oorzaken van anorexia zijn er veel theorieën. Een daarvan is dat sommige jonge vrouwen zich abnormaal onder druk voelen staan ​​om zo dun te zijn als het 'ideaal' dat wordt weergegeven in tijdschriften, films en televisie. Een andere is dat defecten in belangrijke chemische boodschappers in de hersenen kunnen bijdragen aan de ontwikkeling of persistentie van de aandoeningen.

Het Boulimia-geheim

Zodra mensen beginnen te eten en te spoelen, meestal in combinatie met een dieet, raakt de cyclus gemakkelijk uit de hand. Hoewel gevallen de neiging hebben zich te ontwikkelen tijdens de tienerjaren of vroege 20s, verbergen veel bulimics met succes hun symptomen, waardoor de hulp wordt uitgesteld tot ze de 30 of 40 bereiken. Enkele jaren geleden onthulde actrice Jane Fonda dat ze een geheime bulim was geweest vanaf de leeftijd van 12 tot haar herstel op 35-jarige leeftijd. Ze vertelde over tot 20 keer per dag bingeing en purgeren.

Veel mensen met boulimia handhaven een bijna normaal gewicht. Hoewel ze er gezond en succesvol uitzien - "perfectionisten" in wat ze ook doen - in werkelijkheid hebben ze een laag zelfbeeld en zijn ze vaak depressief. Ze kunnen ander dwangmatig gedrag vertonen. Eén arts meldt bijvoorbeeld dat een derde van zijn boulimiepatiënten regelmatig winkeldiefstal doet en dat een kwart van de patiënten op enig moment in hun leven last heeft gehad van alcoholmisbruik of verslaving woont.

Terwijl de normale voedselinname voor vrouwen en tieners 2.000 tot 3.000 calorieën per dag is, geven boulimieën gemiddeld ongeveer 3.400 calorieën in 1 1/4 uur, volgens een onderzoek. Sommige bulimics consumeren tot 20.000 calorieën in eetbuien die maar liefst acht uur duren. Sommigen geven $ 50 of meer per dag uit aan voedsel en nemen mogelijk hun toevlucht tot het stelen van voedsel of geld om hun obsessie te ondersteunen.

Om het gewicht te verliezen dat tijdens een binge is opgedaan, beginnen bulimics te spoelen door te braken (door zelfgeïnduceerde kokhalzen of met een emeticum, een stof die braken veroorzaakt) of door laxeermiddelen te gebruiken (50 tot 100 tabletten per keer), diuretica (geneesmiddelen die het plassen verhogen), of klysma's. Tussen de binges in kunnen ze vasten of overmatig sporten.

Extreem zuiveren verstoort snel de balans van natrium, kalium en andere chemicaliën in het lichaam. Dit kan vermoeidheid, epileptische aanvallen, onregelmatige hartslag en dunnere botten veroorzaken. Herhaald braken kan de maag en de slokdarm (de buis die voedsel naar de maag vervoert) beschadigen, het tandvlees doen achteruitgaan en het tandglazuur aantasten. (Sommige patiënten hebben al hun tanden voortijdig getrokken). Andere effecten zijn verschillende huiduitslag, gebroken bloedvaten in het gezicht en onregelmatige menstruatiecycli.

Complexiteit van anorexia

Hoewel anorexia meestal in de tienerjaren begint, kan het op elke leeftijd beginnen en is dit gemeld van 5 tot 60 jaar. De incidentie onder 8- tot 11-jarigen zou toenemen.

Anorexia kan een enkele, beperkte aflevering zijn met groot gewichtsverlies binnen een paar maanden gevolgd door herstel. Of het kan zich geleidelijk ontwikkelen en jaren aanhouden. De ziekte kan heen en weer gaan tussen beter worden en slechter worden. Of het kan steeds ernstiger worden.

Anorectica kunnen overmatig bewegen. Hun preoccupatie met voedsel veroorzaakt meestal gewoontes zoals het verplaatsen van voedsel op het bord en het in kleine stukjes snijden om het eten te verlengen, en niet met het gezin te eten.

---

Geobsedeerd door gewichtsverlies en angst om dik te worden, zien anorectica normale vouwen van vlees als "vet" dat moet worden geëlimineerd. Wanneer de normale vetopvulling verloren is, brengt zitten of liggen ongemak en geen rust, waardoor slaap moeilijk wordt. Naarmate de aandoening voortduurt, kunnen slachtoffers geïsoleerd raken en zich terugtrekken uit vrienden en familie.

Het lichaam reageert op de honger door bepaalde lichamelijke processen te vertragen of te stoppen. De bloeddruk daalt, de ademhaling vertraagt, de menstruatie stopt (of begint bij meisjes in hun vroege tienerjaren nooit) en de activiteit van de schildklier (die de groei regelt) vermindert. De huid wordt droog en haar en nagels worden broos. Duizeligheid, koude intolerantie, constipatie en gewrichtszwelling zijn andere symptomen. Verminderd vet zorgt ervoor dat de lichaamstemperatuur daalt. Zacht haar genaamd lanugo vormt zich op de huid voor warmte. Lichaamschemicaliën kunnen zo uit balans raken dat hartfalen optreedt.

Anorectica die bovendien binge and purge, schaden hun gezondheid nog verder. De overleden opnamekunstenaar Karen Carpenter, een anorecticus die siroop van ipecac gebruikte om te braken, stierf nadat de opbouw van het medicijn haar hart onomkeerbaar had beschadigd.

Hulp krijgen

Vroege behandeling is van vitaal belang. Naarmate beide stoornissen meer verankerd raken, wordt de schade minder omkeerbaar.

Gewoonlijk wordt het gezin gevraagd om te helpen bij de behandeling, waaronder psychotherapie, voedingsadvisering, gedragsverandering en zelfhulpgroepen. Therapie duurt vaak een jaar of langer - poliklinisch tenzij levensbedreigende lichamelijke symptomen of ernstige psychische problemen ziekenhuisopname vereisen. Als er sprake is van verslechtering of geen reactie op therapie, wil de patiënt (of ouder of andere advocaat) mogelijk met de gezondheidsdeskundige praten over het behandelplan.

Er zijn geen medicijnen goedgekeurd die specifiek zijn goedgekeurd voor boulimia of anorexia, maar verschillende, waaronder enkele antidepressiva, worden voor dit gebruik onderzocht.

Als u denkt dat een vriend of familielid boulimia of anorexia heeft, wijs dan op een zorgzame, niet-veroordelende manier op het gedrag dat u heeft waargenomen en moedig de persoon aan medische hulp in te roepen. Als u denkt dat u boulimia of anorexia heeft, vergeet dan niet dat u niet de enige bent en dat dit een gezondheidsprobleem is dat professionele hulp vereist. Praat als eerste met je ouders, huisarts, religieuze adviseur of schooladviseur of verpleegkundige.

Definities van aandoeningen

Volgens de American Psychiatric Association moet een persoon met de diagnose bulimisch of anorectisch alle specifieke symptomen van die aandoening hebben:

Boulimia nervosa

• terugkerende afleveringen van eetaanvallen (minimaal gemiddeld twee eetaanvallen per week gedurende ten minste drie maanden)
• een gevoel van gebrek aan controle over eten tijdens de eetbuien
• regelmatig gebruik van een of meer van de volgende middelen om gewichtstoename te voorkomen: zelfgeïnduceerd braken, gebruik van laxeermiddelen of diuretica, strikte diëten of vasten of krachtige lichaamsbeweging
• aanhoudende overbezorgdheid over lichaamsvorm en gewicht.

Anorexia nervosa

• weigering om gewicht te behouden dat hoger is dan het laagste gewicht dat als normaal wordt beschouwd voor leeftijd en lengte
• intense angst om aan te komen of dik te worden, hoewel ondergewicht
• vertekend lichaamsbeeld
• bij vrouwen drie opeenvolgende gemiste menstruaties zonder zwangerschap.

De volgende: Eetstoornissen: behandeling zoeken
~ eetstoornissen bibliotheek
~ alle artikelen over eetstoornissen