Behandelbenaderingen voor drugsverslaving

Factsheet met onderzoeksresultaten over effectieve behandelmethoden voor drugsmisbruik en -verslaving.

Drugsverslaving is een complexe maar behandelbare hersenziekte. Het wordt gekenmerkt door dwangmatig verlangen, zoeken en gebruiken van drugs, zelfs als er ernstige nadelige gevolgen zijn. Voor veel mensen wordt drugsverslaving chronisch, met terugval mogelijk zelfs na lange periodes van onthouding. Terugval naar drugsmisbruik vindt in feite plaats tegen tarieven die vergelijkbaar zijn met die van andere goed gekarakteriseerde, chronische medische ziekten zoals diabetes, hypertensie en astma. Als een chronische, terugkerende ziekte, kan verslaving herhaalde behandelingen vereisen om de intervallen tussen terugvallen te vergroten en hun intensiteit te verminderen, totdat onthouding is bereikt. Door behandeling op maat van individuele behoeften kunnen mensen met drugsverslaving herstellen en een productief leven leiden.

Het uiteindelijke doel van de behandeling van drugsverslaving is om een ​​individu in staat te stellen blijvende onthouding te bereiken, maar de onmiddellijke doelen zijn drugsmisbruik verminderen, het functioneren van de patiënt verbeteren en de medische en sociale complicaties van drugsmisbruik minimaliseren en verslaving. Net als mensen met diabetes of hartaandoeningen, moeten mensen in behandeling voor drugsverslaving hun gedrag veranderen om een ​​gezondere levensstijl aan te nemen.

In 2004 hadden ongeveer 22,5 miljoen Amerikanen van 12 jaar of ouder behandeling nodig voor drugsmisbruik (alcohol of illegale drugs) en verslaving. Hiervan ontvingen slechts 3,8 miljoen mensen het. (National Survey on Drug Use and Health (NSDUH), 2004 )

Onbehandeld drugsmisbruik en -verslaving brengen aanzienlijke kosten met zich mee voor gezinnen en gemeenschappen, inclusief die in verband met geweld en vermogensdelicten, gevangeniskosten, gerechtshoven en criminele kosten, eerste hulp bezoeken, zorggebruik, kindermishandeling en verwaarlozing, verloren kinderbijslag, pleegzorg en welzijnskosten, verminderde productiviteit, en werkloosheid.

De laatste schatting voor de maatschappelijke kosten van alleen drugsgebruik is $ 181 miljard (2002). In combinatie met alcohol- en tabakskosten zijn ze meer dan $ 500 miljard inclusief gezondheidszorg, strafrecht en verloren productiviteit. Een succesvolle behandeling met drugsmisbruik kan deze kosten helpen verlagen; misdrijf; en de verspreiding van HIV / AIDS, hepatitis en andere infectieziekten. Geschat wordt dat voor elke dollar die wordt uitgegeven aan verslavingsprogramma's, de kosten van drugsgerelateerde misdrijven met $ 4 tot $ 7 worden verlaagd. Bij sommige poliklinische programma's kunnen de totale besparingen de kosten overtreffen met een verhouding van 12: 1.

Basis voor effectieve behandeling van drugsverslaving

Wetenschappelijk onderzoek sinds het midden van de jaren zeventig laat zien dat medicamenteuze behandeling veel mensen kan helpen destructief te veranderen gedrag, voorkom terugval en verwijder zichzelf met succes uit een leven van middelenmisbruik en verslaving. Herstel van drugsverslaving is een langdurig proces en vereist vaak meerdere behandelingsperioden. Op basis van dit onderzoek zijn belangrijke principes geïdentificeerd die de basis moeten vormen voor een effectief behandelingsprogramma:

• Geen enkele behandeling is geschikt voor alle personen.
• Behandeling moet direct beschikbaar zijn.
• Effectieve behandeling komt tegemoet aan meerdere behoeften van het individu, niet alleen aan zijn of haar drugsverslaving.
• Het behandel- en dienstenplan van een persoon moet vaak worden beoordeeld en aangepast om te voldoen aan de veranderende behoeften van de persoon.
• Een voldoende lange periode in behandeling blijven is van cruciaal belang voor de effectiviteit van de behandeling.
• Begeleiding van drugsverslaving en andere gedragstherapieën zijn kritische componenten van vrijwel alle effectieve verslavingsbehandelingen.
• Voor bepaalde soorten aandoeningen zijn medicijnen een belangrijk onderdeel van de behandeling, vooral in combinatie met counseling en andere gedragstherapieën.
• Verslaafde of drugsverslaafde personen met naast elkaar bestaande psychische aandoeningen moeten beide aandoeningen op een geïntegreerde manier laten behandelen.
• Medisch beheer van ontwenningsverschijnselen is slechts de eerste fase van verslavingsbehandeling en op zichzelf verandert het langdurig drugsgebruik niet of nauwelijks.
• De behandeling hoeft niet vrijwillig te zijn om effectief te zijn.
• Mogelijk medicijngebruik tijdens de behandeling moet continu worden gecontroleerd.
• Behandelingsprogramma's moeten een beoordeling bieden voor HIV / AIDS, hepatitis B en C, tuberculose en andere infectieziekten, en moet counseling bieden om patiënten te helpen gedrag te wijzigen of te veranderen dat henzelf of anderen in gevaar brengt infectie.
• Zoals het geval is met andere chronische, recidiverende ziekten, kan herstel van drugsverslaving een langdurig proces zijn en vereist meestal meerdere afleveringsbehandelingen, inclusief "boostersessies" en andere vormen van voortdurende zorg.

---

Effectieve behandelingsbenaderingen

Medicatie en gedragstherapie, alleen of in combinatie, zijn aspecten van een algeheel therapeutisch proces dat vaak begint met ontgifting, gevolgd door behandeling en terugvalpreventie. Het verlichten van ontwenningsverschijnselen kan belangrijk zijn bij het starten van de behandeling; terugval voorkomen is noodzakelijk om de effecten te behouden. En soms, zoals bij andere chronische aandoeningen, kunnen episodes van terugval een terugkeer naar eerdere behandelingscomponenten vereisen. Een continuüm van zorg dat een aangepast behandelingsregime omvat, waarin alle aspecten van het leven van een individu aan bod komen, inclusief medische en geestelijke gezondheidszorg, en follow-upopties (bijv. community- of gezinsgebaseerde ondersteuningssystemen voor herstel) kunnen cruciaal zijn voor het succes van een persoon bij het bereiken en behouden van een drugsvrij lifestyle.

medicijnen kan worden gebruikt om te helpen met verschillende aspecten van het behandelingsproces.

intrekking: Medicijnen bieden hulp bij het onderdrukken van ontwenningsverschijnselen tijdens ontgifting. Medisch begeleide ontwenning is op zichzelf echter geen 'behandeling' - het is slechts de eerste stap in het behandelingsproces. Patiënten die een medisch begeleide ontwenning ondergaan maar geen verdere behandeling krijgen, vertonen patronen van drugsgebruik die lijken op degenen die nooit werden behandeld.

Behandeling: Medicijnen kunnen worden gebruikt om de normale hersenfunctie te herstellen en terugval te voorkomen en het hunkeren naar te verminderen gedurende het behandelingsproces. Momenteel hebben we medicijnen voor opioïde (heroïne, morfine) en tabak (nicotine) verslaving, en zijn anderen ontwikkelen voor de behandeling van stimulerende middelen (cocaïne, methamfetamine) en cannabis (marihuana) verslaving.

Methadon en buprenorfine zijn bijvoorbeeld effectieve medicijnen voor de behandeling van opiaatverslaving. Werkend op dezelfde doelen in de hersenen als heroïne en morfine, blokkeren deze medicijnen de effecten van het medicijn, onderdrukken ze ontwenningsverschijnselen en verlichten ze hunkering naar het medicijn. Dit helpt patiënten om af te zien van het zoeken naar drugs en gerelateerd crimineel gedrag en om ontvankelijker te zijn voor gedragsbehandelingen.

buprenorfine: Dit is een relatief nieuwe en belangrijke behandelingsmedicatie. NIDA-ondersteund fundamenteel en klinisch onderzoek leidde tot de ontwikkeling van buprenorfine (Subutex of, in combinatie met naloxon, Suboxon), en aangetoond dat het een veilige en acceptabele verslaving is behandeling. Terwijl deze producten in samenwerking met industriële partners werden ontwikkeld, keurde het Congres de Drug Addiction Treatment Act (DATA) goed 2000), waardoor gekwalificeerde artsen verdovende medicijnen (schema's III tot V) kunnen voorschrijven voor de behandeling van opioïdenverslaving. Deze wetgeving creëerde een belangrijke paradigmaverschuiving door toegang tot opiaatbehandeling in een medische setting toe te staan ​​in plaats van deze te beperken tot gespecialiseerde klinieken voor medicamenteuze behandeling. Tot op heden hebben bijna 10.000 artsen de training gevolgd die nodig is om deze twee medicijnen voor te schrijven, en bijna 7.000 hebben zich geregistreerd als potentiële aanbieders.

Gedragsbehandelingen helpen patiënten deel te nemen aan het behandelingsproces, hun houding en gedrag met betrekking tot drugsmisbruik aan te passen en vaardigheden voor een gezond leven te verbeteren. Gedragsbehandelingen kunnen ook de effectiviteit van medicijnen verbeteren en mensen helpen langer in behandeling te blijven.

Ambulante gedragsbehandeling omvat een breed scala aan programma's voor patiënten die regelmatig een kliniek bezoeken. De meeste programma's betreffen individuele of groepsmedicatie. Sommige programma's bieden ook andere vormen van gedragsbehandeling, zoals:

• Cognitieve gedragstherapie, waarmee wordt beoogd patiënten te helpen herkennen, vermijden en omgaan met de situaties waarin zij het meest waarschijnlijk drugs zullen misbruiken.
• Multidimensionale familietherapie, dat een aantal invloeden op de patronen van drugsgebruik van adolescenten aanpakt en is ontworpen voor hen en hun families.
• Motiverende gespreksvoering, die inspeelt op de bereidheid van individuen om hun gedrag te veranderen en in behandeling te gaan.
• Motiverende prikkels (rampenbestrijding), waarbij positieve versterking wordt gebruikt om onthouding van medicijnen aan te moedigen.

Residentiële behandeling programma's kunnen ook zeer effectief zijn, vooral voor mensen met ernstigere problemen. Therapeutische gemeenschappen (TC's) zijn bijvoorbeeld zeer gestructureerde programma's waarin patiënten verblijven, meestal gedurende 6 tot 12 maanden. Patiënten in TC's kunnen patiënten zijn met een relatief lange geschiedenis van drugsverslaving, betrokkenheid bij ernstige criminele activiteiten en ernstig beperkt sociaal functioneren. TC's worden nu ook ontworpen om tegemoet te komen aan de behoeften van zwangere vrouwen of kinderen. De focus van de TC ligt op de re-socialisatie van de patiënt naar een drugsvrije, misdaadvrije levensstijl.

Behandeling binnen het strafrechtsysteem kan erin slagen de terugkeer van een dader naar crimineel gedrag te voorkomen, met name wanneer de behandeling doorgaat naarmate de persoon terugkeert naar de gemeenschap. Studies tonen aan dat behandeling niet vrijwillig hoeft te zijn om effectief te zijn. Onderzoek van de middelenmisbruik en de administratie voor geestelijke gezondheidszorg suggereert dat behandeling dat kan druggebruik halveren, de criminele activiteit tot 80 procent verminderen en het aantal arrestaties tot 64 procent verminderen. *

Bron: Nationaal instituut voor drugsmisbruik

OPMERKING: Dit is een factsheet met onderzoeksresultaten over effectieve behandelmethoden voor drugsmisbruik en -verslaving. Als u behandeling zoekt, belt u 1-800-662-HELP (4357) voor informatie over meldpunten, adviesdiensten of behandelingsopties in uw land. Dit is de National Drug and Alcohol Treatment Service van het Centre for Drug Abuse Treatment. Programma's voor medicamenteuze behandeling door de staat zijn ook online te vinden op www.findtreatment.samhsa.gov.

De volgende: Medicijnmisbruik voor meisjes omhoog
~ verslavingen bibliotheekartikelen
~ alle verslavingsartikelen