Ketamine voor depressie: kan ketamine u helpen?
Ketamine voor depressie is een vrij nieuwe behandeling. Klinieken die het gebruikten, zijn de afgelopen jaren zojuist ontstaan. Dit komt omdat ketamine niet is goedgekeurd door de Food and Drug Administration (FDA) voor de behandeling van depressie, maar er zijn onderzoeken naar voren gekomen die zowel in ernstige depressieve stoornis en in bipolaire depressie ("Ketamine-behandeling voor bipolaire depressie: helpt het"). Ketamine heeft er wat mee gegeven behandelingsresistente depressie hoop voor het eerst sinds jaren.
Wat is ketamine-therapie voor depressie?
Ketamine, onder andere verkocht onder de merknaam Ketalar, is een snelwerkende verdoving en pijnstiller. Het wordt voornamelijk gebruikt in de diergeneeskunde, maar het wordt ook in mindere mate ook in de menselijke geneeskunde gebruikt. Ketamine heeft een aantal bijwerkingen waaronder levendige dromen, levendige hallucinaties en dissociatie (een gevoel dat de geest gescheiden is van het lichaam). Deze bijwerkingen maken het minder populair als verdovingsmiddel en pijnstiller bij mensen, maar maken het gebruikelijk als een recreatief medicijn en vatbaar voor misbruik. Hoewel, het is belangrijk om op te merken dat degenen die recreatief ketamine gebruiken dit doen met veel hogere doses dan degenen die het gebruiken voor de behandeling van depressie.
Ketamine is een NMDA-receptorantagonist. Met andere woorden, het remt de werking van de N-methyl-D-aspartaatreceptor in de hersenen; hoewel de volledige werkingsmethode niet goed wordt begrepen. NMDA-receptoren zijn glutamaat-gated kationkanalen, glutamaat is van belang bij onderzoek naar de behandeling van depressie.
Hoe wordt ketamine-depressiebehandeling toegediend? Werkt het?
Meestal wordt ketamine voorgeschreven via intraveneuze infusie toegediend gedurende 45 minuten. Daarom moet ketamine worden toegediend in een zorginstelling en niet thuis. Dit maakt ketamine een behandeling die moeilijker te krijgen is en meestal duurder is dan medicatie. Dat gezegd hebbende, sommige artsen gebruiken een orale formule of een intranasale formule voor behandeling.
Patiënten ervaren vaak de voordelen van ketamine binnen enkele uren na hun ketamine-infusie. Dit maakt ketamine het snelst werkende antidepressivum dat beschikbaar is.
Er is gemeld en onderzoek is het ermee eens dat ongeveer 60-80% van de mensen met een depressie hier positief op reageert ketamine behandeling. Dit is een extreem hoge effectiviteit. Dit verklaart waarom, sinds een enquête in 2015, meer dan 3000 mensen deze behandeling hebben ondergaan, ondanks het feit dat het een off-label (niet-goedgekeurd) gebruik van ketamine is.
Kan ketamine helpen bij behandeling-resistente depressie?
Dubbelblinde, placebogecontroleerde onderzoeken samen met casusreeksen en casusrapporten hebben allemaal het nut aangetoond van ketamine bij de behandeling van behandelingsresistente depressie. De steekproefomvang is echter klein en vaak wordt slechts één dosis ketamine gegeven. Snelle respons op deze dosis wordt gezien maar langetermijnonderzoek ontbreekt.
Een studie van 42 mensen met behandelingsresistente depressie toonde aan dat na een enkele dosis ketamine de gemiddelde tijd recidief van depressie was 13,2 dagen, terwijl 27% van de ketamine-responders na vier weken niet was teruggevallen single ketamine-infusie. Op basis van deze gegevens zouden mensen ketamine-behandelingen moeten krijgen op een tweemaandelijks of maandelijks schema om de voordelen ervan te behouden.
Naast het voordeel bij het verlichten van depressiesymptomen, is van ketamine ook aangetoond dat het suïcidale gedachten en ideeën vermindert bij mensen met behandelingsresistente depressie. Dit is zeer gunstig vanwege het vermogen van ketamine om zijn positieve effecten vaak binnen slechts enkele uren te produceren.
Kan ketamine voor depressie u helpen?
Niemand weet waarom sommige mensen positief reageren op ketamine, terwijl anderen dat niet doen. De enige manier om zeker te weten of ketamine voor depressie u zal helpen, is om een professional te vinden die de behandeling aanbiedt en het probeert.
