Vagus zenuwstimulatie (VNS) voor de behandeling van depressie
Vagus zenuwstimulatie is een behandeling voor depressie en epileptische aandoeningen waarbij de nervus vagus elektrisch wordt gestimuleerd. Voor stimulatie van de nervus vagus worden een generator, draden en elektroden geïmplanteerd om op vooraf bepaalde intervallen elektriciteit naar de nervus vagus te leveren.
In juli 2005 werd vagus zenuwstimulatie (ook wel vagale zenuwstimulatie genoemd) goedgekeurd door de FDA voor de behandeling van depressie bij behandelingsresistente patiënten. Om te voldoen aan de criteria voor vagus zenuwstimulatietherapie (VNS-therapie), moet een patiënt:
- 18 jaar of ouder zijn
- Heb behandelingsresistente depressie
- Hebben chronische depressie dat twee of meer jaren heeft geduurd
- Een depressie heeft die niet is verbeterd na het gebruik van ten minste vier of meer antidepressiva of ECT of allebei
Vagus zenuwstimulatie (VNS) garandeert geen verbetering in depressie symptomen. De FDA adviseert dat nervus vagusstimulatie moet worden gebruikt naast traditionele depressiebehandelingen zoals antidepressiva.
Werkt Vagus Zenuwstimulatie voor Depressie?
FDA-goedkeuring werd gegeven aan VNS-therapie op basis van twee studies: een pilot-onderzoek van 10 weken met 60 deelnemers en een schijn- of placebogecontroleerd onderzoek van 10 weken met 235 deelnemers. In beide VNS-onderzoeken werden patiënten behandeld voor ernstige, refractaire depressie.1
- In de pilotstudie reageerde ongeveer 30,5% van de patiënten op de behandeling en 15,3% remitteerde
- In het grotere onderzoek reageerde 15,2% van de patiënten op de behandeling, terwijl 10% van de patiënten reageerde op schijnbehandeling (placebo)
- Patiënten in beide onderzoeken werden gevolgd en één jaar na activering van het apparaat waren de positieve responspercentages in beide onderzoeksgroepen ongeveer 43%
FDA-goedkeuring van VNS blijft controversieel met sommige professionals die aangeven dat de studie waarop de goedkeuring was gebaseerd, gebrekkig was.
Vagus zenuwstimulator implantatie
Chirurgie om het VNS-apparaat te implanteren kan op intramurale of poliklinische basis worden uitgevoerd. Chirurgie gebeurt meestal onder algemene verdoving. Een elektrische VNS-pulsgenerator (op batterijen) wordt chirurgisch geïmplanteerd onder de huid in de borst en draden die ermee zijn verbonden, worden omhoog geleid en rond de linker vaguszenuw gewikkeld.
Vagus Zenuwstimulatie Bijwerkingen
Bijwerkingen voor vaguszenuwstimulatie kunnen afkomstig zijn van de implantatiechirurgie, de vaguszenuwstimulatie zelf, of beide. Vagus zenuwstimulatorimplantatie en VNS-therapie worden beide als veilig beschouwd, maar er kunnen complicaties optreden. Bijwerkingen van VNS-chirurgie zijn onder meer:
- Pijn / littekens op de incisieplaatsen
- Infectie
- Schade aan de nervus vagus
- Ademhalingsproblemen
- Misselijkheid
- Hart problemen
- Stembandverlamming, die meestal tijdelijk is
Bijwerkingen van VNS-therapie treden meestal alleen op wanneer de pulsgenerator de nervus vagus daadwerkelijk stimuleert. Bijwerkingen van VNS-therapie zijn onder meer:
- Stemveranderingen (bij meer dan de helft van de mensen die de procedure hebben)
- Heesheid; hoesten
- Keel- of nekpijn
- Pijn op de borst of spasmen
- Ademhalingsproblemen, vooral tijdens het sporten
- Moeite met slikken
- Tintelingen of prikkelingen van de huid
VNS-implantatiekosten
Een van de belangrijkste nadelen van vaguszenuwstimulatietherapie zijn de kosten van implantatie en behandeling. Er zijn niet alleen kosten verbonden aan het implanteren van het VNS-apparaat, maar er zijn ook extra kosten omdat het apparaat regelmatig door een arts moet worden gecontroleerd en geprogrammeerd.
De kosten van het implanteren van een VNS-apparaat zijn ongeveer $ 30.000 en hoger. Medicaid betaalt niet voor VNS2 hoewel sommige zorgverzekeraars er geval per geval voor betalen.3
Meer details over vaguszenuwstimulatie, implantatie, kosten, verzekeringsdekking en het verkrijgen van behandeling zijn te vinden op de Cyberonics-website: http://depression.cyberonics.com/depression/main.asp
artikelreferenties
