Wat is een bipolaire II-stoornis? Definitie, symptomen, behandeling

Bipolaire stoornis (ook bekend als bipolaire stoornis type II of bipolaire stoornis type 2) is een type bipolaire stoornis met verhoogde of prikkelbare stemmingen die verschillen van die gevonden in bipolaire stoornis type I (zien "Wat is het verschil tussen bipolaire I en bipolaire II?"). Bipolaire stoornis type II heeft een iets grotere prevalentie. Terwijl ongeveer één procent van de mensen in de Verenigde Staten tijdens hun leven een bipolaire stoornis type I zal ontwikkelen, zal ongeveer 1,1 procent van de mensen een bipolaire stoornis type II ontwikkelen. Sommige onderzoekers hebben echter vastgesteld dat deze percentages de laatste jaren stijgen. Meer vrouwen dan mannen ervaren bipolaire stoornis type II.

Bipolaire stoornis type II wordt gekenmerkt door ernstige stemmingsafleveringen, zowel van een verhoogde of geïrriteerde aard als van een depressieve aard. Deze verhoogde of prikkelbare stemmingen worden 'manies"Of" manische stemmingen "bij bipolaire stoornis type I en"hypomanias

'Of' hypomane stemmingen 'bij bipolaire stoornis type II met' hypomanie 'betekent letterlijk' minder dan manie '. Sommige mensen noemen bipolaire stoornis type II' zachte 'bipolaire stoornis omdat het deze minder ernstige 'hypomanieën' bevat. Er moet echter niet uit worden afgeleid dat het ene geval van een bipolaire stoornis minder ernstig is dan het andere, gewoon door het type. Er zijn ernstige gevallen van bipolaire stoornis type I en bipolaire stoornis type II; het verschilt per individu.

Wanneer een persoon een specifieke bipolaire stemming ervaart die voldoet aan de hieronder besproken diagnostische criteria, staat deze bekend als een "aflevering". Een persoon ervaart meestal drie of minder afleveringen per jaar. Afleveringen kunnen dagen tot maanden duren als ze niet worden behandeld. Merk op dat sommige mensen meer dan drie afleveringen per jaar ervaren en dit staat bekend als snel fietsen.

Bipolaire II-stoornis DSM-5-criteria

Om de diagnose bipolaire stoornis type II te krijgen, moet de persoon ten minste één periode van hypomanie en ten minste één periode van depressie hebben meegemaakt, zoals gedefinieerd in de Diagnostische en statistische handleiding voor psychische aandoeningen, vijfde editie (DSM-5). Als de persoon manie ervaart, komt die persoon in aanmerking voor de diagnose bipolaire stoornis type I in plaats van de diagnose bipolaire stoornis type II.

Volgens Medscape is de DSM-5 definieert hypomanische afleveringen als een verhoogde, expansieve (ongeremde emotionele uitdrukking, vaak vergezeld van een overwaardering van iemands belang of betekenis voor anderen) of een prikkelbare stemming van ten minste vier opeenvolgende dagen in duur die ook ten minste drie van de volgende omvat symptomen:

• Grandiositeit (een overdreven geloof in iemands belang) of opgeblazen zelfrespect
• Verminderde behoefte aan slaap
• Spraak onder druk
• Racende gedachten of vlucht van ideeën
• Duidelijk bewijs van afleidbaarheid
• Verhoogd niveau van doelgerichte activiteit thuis, op het werk of seksueel
• Deelnemen aan activiteiten met een hoog potentieel voor pijnlijke gevolgen

Andere mensen moeten de stemmingsstoornis kunnen waarnemen die de stemming niet kan zijn als gevolg van middelenmisbruik of een medische aandoening. Hypomanieën zijn niet ernstig genoeg om sociale of beroepsstoornissen te veroorzaken en bevatten geen psychose.

Volgens Medscape is de DSM-5 definieert depressieve episodes (depressies; grote depressies) als gedurende dezelfde twee weken vijf of meer van de volgende symptomen ervaart, waarbij ten minste een van de symptomen ofwel een depressieve stemming is of wordt gekenmerkt door een verlies van plezier of interesse:

• Depressieve bui
• Duidelijk verminderd plezier of interesse in bijna alle activiteiten (ook bekend als anhedonia)
• Aanzienlijk gewichtsverlies of gewichtstoename of aanzienlijk verlies of toename van eetlust
• Hypersomnie of slapeloosheid (te veel of te weinig slaap)
• Psychomotorische vertraging of agitatie (lichamelijke en psychische vertraging of rusteloosheid)
• Verlies van energie of vermoeidheid
• Gevoelens van waardeloosheid of buitensporige schuldgevoelens
• Verminderd concentratievermogen of duidelijke besluiteloosheid
• Preoccupatie met dood of zelfmoord; de patiënt heeft een plan of heeft zelfmoord geprobeerd

Deze symptomen moeten aanzienlijke aantasting en angst veroorzaken en mogen niet het gevolg zijn van middelenmisbruik of een medische aandoening. De criteria voor depressies in bipolair type II zijn dezelfde als die in bipolair type I.

DSM-5 bipolaire stoornis Type II-specificaties

Hoewel hypomanie en depressies de twee vereiste stemmingen zijn voor een bipolaire stoornis type II-diagnose, elke stemming kan eigenlijk extra gemeenschappelijke kenmerken hebben en kan dus verder worden gedefinieerd door een specifier. Specificaties kunnen worden gebruikt met elk stemmingstype. Een persoon kan bijvoorbeeld een depressieve stemming ervaren met angstig leed of een hypomane stemming met angstig leed.

De beschikbare specificaties zijn:

• Met gemengde functies - wanneer de gediagnosticeerde stemming (depressie of hypomanie) symptomen vertoont van de tegenovergestelde stemming (dit wordt vaak slechts een "gemengde stemming" genoemd)
• Met angstige nood - wanneer de stemmingsaflevering voorkomt met symptomen van angst
• Met snel fietsen - wanneer binnen een jaar vier of meer afzonderlijke stemmingsafleveringen (van welk type dan ook) plaatsvinden
• Met psychotische functies - wanneer de stemmingsaflevering voorkomt met de symptomen van psychose (de aanwezigheid van wanen en / of hallucinaties; wanen zijn valse overtuigingen die worden gehouden ondanks bewijs van het tegendeel; hallucinaties zijn valse ervaringen met enig gevoel); psychotische kenmerken kunnen voorkomen bij bipolaire type II-depressie maar niet bij hypomanie
• Met Catatonië - wanneer de stemmingsaflevering voorkomt met een syndroom dat wordt gekenmerkt door spierrigiditeit en mentale stupor, soms afgewisseld met grote opwinding en verwarring
• Peripartum begin (ook bekend als postpartum begin) - wanneer de stemmingsaflevering zich voordoet tijdens de zwangerschap tot vier weken na de bevalling
• Seizoenspatroon - wanneer het begin en de remissie van ernstige depressieve episodes op specifieke tijdstippen van het jaar plaatsvinden
• Met atypische functies - wanneer de depressie optreedt met een specifieke combinatie van functies zoals verslapen, een zwaar gevoel in de armen of benen en een beter humeur als reactie op positieve gebeurtenissen
• Met melancholische kenmerken - wanneer de depressie optreedt met specifieke depressieve kenmerken, zoals een gebrek aan reactiviteit op positieve gebeurtenissen, significante anorexia of gewichtsverlies of een depressie die 's ochtends regelmatig erger is

Bipolaire stoornis Type II behandeling

Wanneer een persoon in behandeling komt voor een bipolaire stoornis type II, wordt vooral een evaluatie uitgevoerd om te bepalen of de persoon een gevaar voor zichzelf of voor anderen is of in een gevaarlijk onstabiele staat. Voorbeelden hiervan zijn als de persoon suïcidaal, moord of katatonisch is. Hypomanie vereist meestal geen ziekenhuisopname, maar ernstige depressies kunnen dat wel.

Als een persoon een gevaarlijke toestand heeft of instabiel is, heeft deze persoon meestal een intramurale behandeling nodig. Soms is poliklinische behandeling mogelijk, zelfs met ernstigere bipolaire symptomen wanneer thuisondersteuning aanzienlijk is. Dagbehandeling of gedeeltelijke ziekenhuisopname waarbij de persoon thuis woont maar meerdere uren per dag behandeling krijgt, is ook een optie. Als er geen onmiddellijk gevaar of grote instabiliteit aanwezig is, kan de persoon waarschijnlijk ambulant worden behandeld.

Behandelingen die meestal worden gebruikt bij bipolaire stoornis type II zijn onder meer:

• Medicatie therapie
• psychotherapie
• Elektroconvulsietherapie
• Veranderingen in levensstijl

Medicamenteuze therapie bij bipolaire stoornis type II is vergelijkbaar met die van bipolaire stoornis type I. Het type medicatie dat wordt gekozen, hangt af van het type stemmingsaflevering waarin de persoon zich op dat moment bevindt. Als de persoon bijvoorbeeld in een depressieve episode zit, kan de arts een antipsychoticum, een anticonvulsivum of een stemmingsstabilisator. (Merk op dat "antipsychotica" niet strikt worden gebruikt voor de behandeling van psychose en "antipsychoticum" is gewoon het naam medicijnklasse.) Hypomanie heeft momenteel geen door de Food and Drug Administration (FDA) goedgekeurde medicatie behandelingen. In plaats daarvan gebruiken artsen over het algemeen behandelingen die zijn goedgekeurd voor manie bij de behandeling van hypomanie.

Het volgende is een lijst met door de FDA goedgekeurde medicijnen voor gebruik bij een bipolaire stoornis en het type aflevering waarvoor ze zijn goedgekeurd (merknamen tussen haakjes):

• Aripiprazol (Abilify) - Voor gebruik bij manie, gemengde afleveringen en bipolair onderhoud.
• Asenapine (Saphris) - Voor gebruik in manie en gemengde afleveringen.
• Carbamazepine Extended Release (Equetro) - Voor gebruik bij manie en gemengde afleveringen.
• Cariprazine (Vraylar) - Voor gebruik bij manie en gemengde afleveringen.
• Chlorpromazine (Thorazine) - Voor gebruik bij manie.
• Lamotrigine (Lamictal) - Voor gebruik bij bipolair onderhoud.
• Lithium - Voor gebruik bij manie en bipolair onderhoud.
• Lurasidon (Latuda) - Voor gebruik bij depressie.
• Olanzapine (Zyprexa) - Voor gebruik bij manie, gemengde afleveringen en bipolair onderhoud.
• Olanzapine / fluoxetine combinatie (Symbyax) - Voor gebruik bij depressie.
• Quetiapine (Seroquel) - Voor gebruik bij manie en depressie.
• Risperidon (Risperdal) - Voor gebruik bij manie en gemengde afleveringen.
• Valproate (Depakote) - Voor gebruik bij manie.
• Ziprasidone (Geodon) - Voor gebruik bij manie en gemengde afleveringen.

Hoewel het bovenstaande door de FDA goedgekeurde medicijnen zijn, is het gebruikelijk dat mensen met een bipolaire stoornis type II meerdere medicijnen (polyfarmacie) nodig hebben om stabiel te blijven. Andere medicijnen kunnen ook worden gebruikt naar het oordeel van een arts.

Er zijn verschillende soorten psychotherapie waarvan is bewezen dat ze nuttig zijn bij de behandeling van bipolaire stoornis type II. Ze bevatten:

• Prodroom detectie therapie - bevat voorlichting over de vroege waarschuwingssignalen van een bipolaire stemmingsaflevering en wat u eraan kunt doen
• psycho-educatie - omvat specifiek leren over psychische aandoeningen en bipolair
• Cognitieve therapie - bevat verschillende componenten, waaronder het identificeren van disfunctionele overtuigingen en therapietrouw
• Interpersoonlijke / sociale ritmetherapie - omvat begrip van het belang van routine in het dagelijks leven
• Familie-gerichte therapie - bevat componenten van de bovengenoemde therapieën, maar omvat ook alle leden van het gezin

Elektroconvulsietherapie (ECT) kan ook worden gebruikt voor de behandeling van een bipolaire stoornis type II. Bij elektroconvulsietherapie wordt een stroom van elektriciteit door de hersenen geleid, waardoor een aanval ontstaat, terwijl de persoon onder algehele narcose komt.

De volgende situaties zijn situaties waarin dit behandelingstype kan worden gekozen:

• Wanneer een snelle behandeling vereist is vanwege de onmiddellijke gevaren die de ziekte voor de persoon oplevert (zoals bij acute suïcidaliteit of in geval van voedselweigering)
• Wanneer de risico's van ECT kleiner zijn dan die van andere behandelingen (zoals in het geval dat de persoon zwanger is)
• Wanneer andere behandelingen zijn geprobeerd en mislukt
• Wanneer de persoon met een bipolaire stoornis dit behandelingstype kiest

Elektroconvulsietherapie is ook aantrekkelijk wanneer de persoon het eerder heeft gehad en een positieve reactie heeft ervaren.

Het veranderen van iemands levensstijl kan ook een zeer positieve verandering in bipolaire stoornis type II symptomen veroorzaken. Sommige van deze veranderingen worden behandeld in therapieën zoals gezinsgerichte therapie en interpersoonlijke / sociale ritmetherapie. Deze levensstijlveranderingen kunnen zijn:

• Een omega-3-supplement toevoegen aan het dieet - dit is aangetoond dat het helpt bij bipolaire depressiesymptomen
• Een trainingsroutine toevoegen
• Een dagelijkse routine creëren, vooral met betrekking tot wakker worden en elke dag op hetzelfde tijdstip naar bed gaan
• Alle alcohol- en drugsgebruik staken

Bipolaire stoornis Type II Prognose

Degenen met een bipolaire stoornis kunnen tijdens de levensduur herhaalde terugvallen hebben. Dit kan zelfs gebeuren wanneer medicijnen, zoals velen, niet meer werken en op een of meer punten moeten worden geëvalueerd. Desalniettemin hebben degenen die medicatie gebruiken, de helderste prognose. Psychotherapie en sociale ondersteuning verbeteren ook de prognose van mensen met een bipolaire stoornis.

Hoewel de initiële diagnose van bipolaire stoornis type II erg eng kan zijn, is leren over bipolaire stoornis werkzaam met gekwalificeerde professionals in de geestelijke gezondheidszorg en het naleven van de behandeling kan het beheer van de ziekte behoorlijk maken mogelijk.

artikelreferenties