Beheer van problemen in verband met een bipolaire stoornis

Dr. Eric Bellman heeft meer dan 20 jaar ervaring in het werken met mensen die dat wel hebben bipolaire stoornis. De discussie richt zich op het kanaliseren van je manische energieën op een positieve manier, niet-naleving van medicatie en dubbele diagnose.

David HealthyPlace.com-moderator.

De mensen erin blauw zijn leden van het publiek.

---

David: Goedenavond. Ik ben David Roberts. Ik ben de moderator van de conferentie van vanavond. Ik wil iedereen welkom heten op HealthyPlace.com. Ons onderwerp vanavond is "Bipolaire stoornis: een meer gedetailleerd uiterlijk". Onze gast is Dr. Eric Bellman.

We gaan enkele details van bipolaire stoornis bekijken. We behandelen niet-naleving van medicijnen, zelfmedicatie en hoe je je manische energieën kunt kanaliseren. Als u algemene informatie nodig hebt over een bipolaire stoornis, is hier de link naar de HealthyPlace.com Bipolaire gemeenschap.

Onze gast Dr. Eric Bellman, is een maatschappelijk werker in de buurt van Los Angeles, Californië. Hij heeft meer dan 20 jaar ervaring in het werken met bipolaire individuen in psychiatrische ziekenhuizen, groepswoningen en in de privépraktijk. Dr. Bellman heeft alles uitgevoerd, van psychologische work-ups van patiënten tot behandeling.

Goedenavond, Dr. Bellman, en welkom bij HealthyPlace.com.. Door het lezen van de prikborden in onze bipolaire gemeenschap, krijgt men het gevoel dat, voor sommigen tenminste, trouw blijven aan het nemen van de voorgeschreven bipolaire medicijnen is een moeilijk iets om te doen. Waarom is dat?

Dr. Bellman: Hallo! Mensen nemen vaak geen voorgeschreven medicatie vanwege de krachtige aard van de manische episode. In de stroom van ervaringen leidt de stroomstoot van een echte manische episode tot een gevoel van grootsheid, vermengd met paranoia en het loskoppelen van anderen. Als we eenmaal bezig zijn met grote projecten, of het geheime leven van een manische episode, hebben mensen absoluut een hekel aan het verlies van macht en het gevoel van zelfverlies dat medicijnen voor een bipolaire stoornis veroorzaken.

David: Wat zijn de gevolgen van het loskomen van de bipolaire medicijnen? En ik verwijs niet alleen naar de medische of fysiologische problemen, maar ook naar de psychologische problemen.

Dr. Bellman: De keerzijde van het niet innemen van medicijnen voor een manische episode is een enorme crash bij depressie. Dit leidt tot een ontkoppeling van jezelf en al onze belangrijke relaties, om nog maar te zwijgen over ons werk en onze levensstijl. Aan het einde van de dag zijn we dus gefragmenteerd, zonder energie om taken af ​​te ronden en een vreselijk gevoel van schaamte die terug kan fietsen naar een andere manische episode, drugsmisbruik of isolatie en impulsief acties.

David: Zojuist sprak u over een "gevoel van zelfverlies" dat het gebruik van bipolaire medicijnen kan veroorzaken. Kun je dat toelichten of nader toelichten?

Dr. Bellman: Ja. De persoon die een manische episode ervaart, is een universum voor zichzelf met een stroom van seratonine, adrenaline, krachtige pieken van zintuiglijk bewustzijn, grootsheid en paranoia, dat de verbinding met de wereld om ons heen en onze minimaliseert verhoudingen. In zekere zin zijn we de meesters van ons eigen universum. Deze ervaring is niet herkenbaar voor de persoon die er de volgende dag niet doorheen gaat. We hebben dus zulke ontkoppelde innerlijke gevoelens, dat het moeilijk is om ons zelfgevoel te integreren, vooral daarna wanneer we de feedback schuld en schaamte van anderen ervaren, zodat we onszelf niet kunnen vertrouwen om consequent te zijn of onszelf zo te ervaren geheel.

David: Dus ik ga ervan uit dat je het erg belangrijk vindt om je medicijnen voor bipolaire stoornis te blijven gebruiken. Als dat het geval is, en het is relatief gemakkelijk te zien, waarom zou iemand dan willen stoppen?

Dr. Bellman: Mensen stoppen omdat ze verstrikt raken in een biologisch en extern stressvolle combinatie. Deze combinatie veroorzaakt wat een manische episode veroorzaakt, die ons opnieuw in de wereld van de manische stroomstoot van de ware manische episode plaatst. Deze afleveringen worden gekenmerkt door gevoelens van grootsheid, paranoia, enorme projecten en geheime dwanghandelingen. Deze dwangmaatregelen kunnen gokken, promiscuïteit en koopgames zijn. Daarom fungeert de manische episode als zijn eigen medicijn en creëert het zijn eigen interne wereld waaraan we verslaafd raken.

David: Hier zijn een paar vragen, Dr. Bellman, over het nemen van bipolaire medicijnen:

Melody270: Waarom nemen artsen u af van medicijnen, als ze denken dat u het beter doet, omdat een bipolaire stoornis een leven lang is?

Dr. Bellman: Er zijn doses voor acute afleveringen om af te komen van. Dan zijn er wat we "onderhoudsdoses" noemen om herhaling te voorkomen. En dan, soms willen we een medicatievakantie nemen omdat er op de lange termijn bijwerkingen kunnen zijn. Over het algemeen is het dwaas om iemand met vrij frequente afleveringen of enorme levensstress af te nemen van medicatie. Ik train mensen op zoek naar rode vlaggen, zodat ze manische episodes kunnen voorkomen met behulp van de volgende technieken:

Ik laat bijvoorbeeld mijn klanten vaak een notitiekaartje in hun zak bewaren met zinnen en gedachten die rode vlaggen zijn voor het begin van een manische aflevering. We zouden bijvoorbeeld kunnen denken: "Ik heb geen zin om vannacht te slapen omdat de grote Amerikaanse roman zit recht in mij. "Maar zelfs als dat zo is, is de stroom van creativiteit beter als we de manische pieken beheersen en valleien.

LeslieJ: Zie je ooit iemand die niet compliant is als ze in een depressieve cyclus zitten? Je hebt alleen de manische fase genoemd. Is dat de gevaarlijkste tijd voor ons om niet-conform te worden?

Dr. Bellman: Inderdaad, de depressieve cyclus omvat niet alleen het verlies van de opwaartse manische fase, maar de realiteit van het wrak dat we zojuist in ons leven en relaties hebben gecreëerd, evenals een biologische component. Deze tijd is dus rijp voor het handelen in ons gedrag, suïcidale gedachten en middelenmisbruik, en het opgeven in therapie en op onszelf. Ook middelenmisbruik is antagonistisch voor de meeste medicijnen voor bipolaire en we kunnen ook op dat moment in die val vallen. Dus in tijden van depressie lopen we inderdaad risico, maar het biedt ook de mogelijkheid tot reflectie en herverbinding met ons leven, en kan het begin zijn van een opwaartse beweging om te veranderen.

David: Wat vind je van het idee van "mood charting"? Vindt u het een nuttig hulpmiddel en helpt het bij de therapietrouw?

Dr. Bellman: Ik denk dat het heel belangrijk is om alle levenscycli te evalueren, en dit is er één. Ik zou ook aandacht schenken aan de familie-ervaring genetisch in hun levenscyclus en aan hormonale en andere biochemische cycli in het lichaam naarmate we meer en meer leren over deze ziekte. Soms wou ik dat het over honderd jaar was dat we in staat zijn om de acties van de hersenen te simuleren. Dit benadrukt ook waarom we altijd een therapeutische relatie nodig hebben die veilig is om te delen in de ervaring.

pookah dedanaan: Ik neem trouw medicijnen, maar heb nog steeds last van de hoogtepunten en crashes. Ik weet dat de hoogtepunten gebeuren, maar ik kan het niet reguleren. Ik weet wanneer de crashes op het punt staan ​​te gebeuren, en dit is de tijd waarin ik mezelf vaker zal verwonden. Suggesties?

Dr. Bellman: Ik hoop dat je intensieve psychotherapie krijgt, omdat ik het gevoel heb dat je, net als veel andere mensen, meerdere situaties en stress tegelijkertijd in je leven hebt. Zelf verminking is mogelijk niet direct gerelateerd aan de aflevering, maar aan uw ervaring met uw relaties om u heen. Onderzoek dit alsjeblieft in therapie.

David: Hoe zit het met mensen die zelfmedicatie gebruiken - alcohol drinken, drugs gebruiken om de manische en depressieve episodes te verlichten. Als dat vaak voorkomt bij bipolaren? En het levert waarschijnlijk meer problemen op, heb ik gelijk?

Dr. Bellman: Ja. Drugsmisbruik is de nummer één dubbele diagnose met bipolaire stoornis. Dit gebeurt omdat mensen zich niet eens realiseren dat ze bipolair zijn of omdat ze de depressie willen verlichten die volgt op manische episoden. Of nogmaals, in het geval van methamfetamine, geven ze zichzelf medicijnen in een poging om de kracht van de manische episode terug te winnen.

Dus chemische afhankelijkheid kan dan zijn eigen probleem en verslaving worden, waardoor de hersenen opnieuw worden ingedeeld om plezier te ervaren via neuropathways die alleen kunstmatig worden geïnduceerd via chemicaliën.

Een derde probleem is dat medicijnen voor bipolaire en chemische afhankelijkheid niet tegelijkertijd kunnen bestaan, dus we kunnen onbewust de verslaving aan het gebruik van medicijnen behouden.

Ten slotte is de manier waarop het systeem voor geestelijke gezondheidszorg is samengesteld, er is een krachtigere politieke invloed betrokken bij het behandelen van middelenmisbruik, in plaats van het identificeren van een bipolaire stoornis, maar beide moeten tegelijkertijd worden behandeld tijd. Laat me je een voorbeeld geven:

Jaren geleden ging een jonge vrouw naar een therapeut. Ze had op straat geleefd na een manische episode. Haar familie verklaarde dat ze net was vrijgelaten uit een ziekenhuis voor een bipolaire stoornis. Toen de therapeut haar zag, werd er een goede connectie gemaakt en kreeg ze goede medicijnen voor bipolair, maar het management zorgbedrijf nam haar weg van de therapeut en bracht haar in een N / A gedeeltelijke ziekenhuisopname programma. Ook al was ze drie maanden nuchter. Ze ging terug naar de straat.

Dit soort dingen is jammer en we moeten ons hiervan bewust zijn.

David: Ik krijg enkele algemene vragen over bipolair. Als u algemene informatie nodig hebt over een bipolaire stoornis, zijn hier de links naar HealthyPlace.com Bipolaire gemeenschap en naar de transcripties van vorige Bipolaire conferenties.

Hier is een diagnosevraag, Dr. Bellman:

okika: Is bipolair altijd een moeilijke diagnose? Ik heb bijna 15 jaar doorgebracht zonder de diagnose en de juiste behandeling. Eenvoudig, denk ik, omdat ik zo langzaam heb 'gefietst'.

Dr. Bellman: Ja, het kan een moeilijke diagnose zijn, want om een ​​goede en nauwkeurige geschiedenis te krijgen, hebt u een rapport nodig van de patiënt of de familieleden die 10 jaar teruggaan. Sommige mensen fietsen heel langzaam, daarom is therapie belangrijk om levenservaringen terug te kunnen vinden. Vaak was dat schooluitvaljaar chemisch gebruik dat een bipolaire aflevering maskeerde.

David: Dus gezien het feit dat alcohol en drugs een bipolaire persoon een rustgevende, of niet zo hobbelige ervaring kunnen geven, wat zijn de alternatieven?

Dr. Bellman: De alternatieven zijn om de energie te kanaliseren in creativiteit die we kunnen moduleren, terwijl we medicijnen gebruiken voor bipolair, om te genieten van echte prestaties in de kunst en relaties, in de flow en ervaring van leven.

David: Wat ons ertoe brengt manische energieën op een positieve manier te kanaliseren. Veel bipolaren in manische staten zijn betrokken bij uitgaven, hyperseksuele ervaringen, enz. Wat creëert die gevoelens en hoe kunnen ze worden beheerst?

Dr. Bellman: De ongereguleerde stroomstoot van de manische toestand maakt de remmingen rond de primitieve aandrijvingen los. Daarom is de kracht zo verslavend en hebben we medicijnen nodig voor bipolaire. Ze kunnen worden gecontroleerd door vooruitlopen, zoals ik al eerder zei, rode vlaggen, luisteren naar feedback van anderen om ons heen om ons te waarschuwen en ons te helpen leren vertrouwen.

Helen: Waarom zouden we cognitieve therapie niet kunnen gebruiken om onszelf te leren 'realiteitscontroles' uit te voeren? Zijn medicijnen de enige manier?

Dr. Bellman: Helen, ik ben het er absoluut mee eens dat we de tools van cognitieve therapie nodig hebben, want dat betekent dat we dat zijn een interne dialoog met onszelf onderhouden en de mogelijkheid hebben om een ​​stap terug te doen en een doelstelling te hebben prospectief. Maar medicatie is ook nodig tijdens een volledige manische episode voor de meeste mensen, want dat zou hetzelfde zijn als een epilepticus vragen om tijdens een aanval te stoppen.

Judyp38: Hoe zit het met bi-polars die milde vormen van deze zogenaamde "rode vlaggen" ervaren. Het is moeilijk voor mij om te bepalen of het rode vlaggen zijn of niet. Als de persoon niet wil luisteren, wat is de volgende beste stap? (voor een echtgenoot).

Dr. Bellman: Ja Judy, het is moeilijk om het verschil te bepalen tussen dagelijkse stress en angst en echte rode vlaggen. Wat mij zorgen baart, is dat de persoon "niet zal luisteren". Ik denk dat relatieadvisering erg belangrijk is, want dit is een duidelijk vertrouwensprobleem.

David: Maar is het niet waar van veel mensen die lijden aan een psychische aandoening, althans in het begin, dat ze in een staat van ontkenning verkeren. Ze willen gewoon niet geloven dat het waar is.

Dr. Bellman: Ja, en dit lijkt erg op een interventie van een alcoholist, hoewel met meer liefde gedaan. Er zijn ook problemen die gezinsdynamiek en geheimen kunnen inhouden die bijdragen aan de ontkenning. Nogmaals, daarom is een goede geschiedenis noodzakelijk. Maar vooral met mijn tieners die bipolair zijn, vind ik de impact op de ouders en hun ontkenning bijna moeilijker dan die van de jongere die bipolair ervaart. Dit is een van de meest uitdagende onderdelen van gezinstherapiewerk.

David: Ik wil terugkeren naar het channelen van je manische energieën. Kun je ons enkele specifieke alternatieven geven om met die manische fasen om te gaan?

Dr. Bellman: Ten eerste, als u een muzikant, een kunstenaar of een schrijver bent, noteer uw ideeën en gedachten en neem nog steeds medicijnen. Zelfs in de meer solo-kunsten, en ik neem wiskunde, techniek en natuurkunde hierin op, moeten we blijven verbonden met onze collega's, familie en andere belangrijke relaties gedurende deze tijden, zodat twee dingen gebeuren:

Ten eerste wordt de energie afgedamd en gekanaliseerd, als een grote rivier die niet overstroomt vanwege de medicijnen en onze verbindingen om ons heen met andere mensen. Ten tweede kunnen we dan projecten daadwerkelijk afronden, omdat we onszelf tempo maken in plaats van een manische piek te bereiken en fragmenteren.

David: Trouwens, als iemand in het publiek tips heeft die voor hen hebben gewerkt tijdens manische afleveringen, stuur ze dan naar mij en ik zal ze posten. Hopelijk helpt dat hier anderen vanavond.

Hier zijn een paar reacties van het publiek op wat er vanavond is gezegd:

okika: Ik denk dat toen ik 'hypo' was, mijn artsen dachten dat dit misschien de juiste medicatie en verbetering van mijn depressie was. Mijn diagnose is eigenlijk Bipolaire II. Ik ben nu 6 jaar stabiel EN nuchter.

Helen: Ik ben het eens over relaties. Door ze te onderhouden, kan ik me niet terugtrekken in een verstoorde innerlijke wereld en kan ik goed controleren of mijn gedrag ongepast wordt - 'rode vlaggen'.

Derf: Als je je hoofd voelt tintelen of kippenvel krijgt van "diepe" gedachten, dwing jezelf dan om te slapen.

David: Hier zijn nog enkele vragen, Dr. Bellman:

Verbijsterd: Hoe zit het met volledig en volledig vertrouwen in een relatie die alles kost, helemaal niet comfortabel kan zijn zonder de fysieke aanwezigheid van die vertrouwde persoon?

Dr. Bellman: Voor volwassenen is vertrouwen en afhankelijkheid vrijwillig, niet onvrijwillig. Dat betekent niet dat er geen grote gehechtheden, liefdes en zielsverwanten zijn. Het betekent alleen dat er meer geëvolueerde gevoelstoestanden zijn die verder moeten worden verkend dan de drama's van behoefte, verlatenheid en verraad. Ontdek deze in therapie, Bemused.

Bounder: Hoe zit het met de effecten van cafeïne tijdens een manische episode?

Dr. Bellman: Bounder, cafeïne kan een paradoxaal effect hebben tijdens manische episodes die je ontspannen. Ik zou het zware gebruik van cafeïne als rode vlaggen op twee manieren bekijken:

Ten eerste, dat de persoon probeert het begin van een manische episode te voorkomen, of twee, er zijn andere spanningen in het leven van een persoon die beide polen van een bipolaire stoornis kunnen veroorzaken.

David: Hoe zit het met suiker en koolhydraten? Zou je dat in de categorie zelfmedicatie plaatsen?

Dr. Bellman: Absoluut, evenals dwangmatig eten, maar ik ben ook heel voorzichtig om al mijn patiënten een goede fysieke training te geven omdat er schildklier of een lage bloedsuikerspiegel of andere fysieke aandoeningen en stoornissen kunnen zijn die bipolair kunnen nabootsen wanorde.

kbell: Kun je een voorbeeld geven van gezinsdynamiek die bijdragen aan de ontkenning?

Dr. Bellman: Ja. Als er sprake is van een psychische aandoening, middelenmisbruik of zelfmoord, of cataclysmische gebeurtenissen zoals de Holocaust, de families zijn terughoudend om te accepteren dat de ervaring opnieuw zou kunnen gebeuren en dus 'oud zou heropenen' wonden". Bovendien zijn er mogelijk criminele activiteiten, fysiek, seksueel of emotioneel misbruik geweest die hebben geleid tot familiegeheimen waarvan het gezin hoopte dat het zou sterven met hun generatie.

Judyp38: Ik ben niet bi-polair, maar mijn man wel (alleen voor twee jaar). Hoe willen bi-polars worden behandeld? Nemen ze verantwoordelijkheid voor hun karakter of moeten we er rekening mee houden dat ze "bi-polair" zijn?

Dr. Bellman: De meeste mensen willen worden behandeld als liefhebbende mensen en niet als raar worden gezien. We moeten het stigma van psychische aandoeningen verwijderen, en misschien zelfs die zin. Ik denk dat de beste manier om er met je man over te praten is als een epilepticum met epileptische aanvallen die met medicijnen moeten worden behandeld.

Derf: Op een stemmingsschaal van 1 tot 10, 1 die zwaar depressief is en 10 niet van deze wereld manisch, waar zou je zeggen dat de meest productieve en creatieve BP-mensen opereren?

Dr. Bellman: Vijf tot zeven is optimaal; nogmaals, zolang we creatief zijn en contact maken met anderen, is een beetje aan de hoge kant OK. Maar houd er rekening mee dat onderzoek aangeeft dat 0-1 niet het meeste risico loopt op zelfmoord, maar 2-3 is omdat ze meer energie hebben.

David: Ik wil Dr. Bellman bedanken voor zijn komst vanavond en het delen van zijn kennis en ervaring met ons. Ik wil ook iedereen in het publiek bedanken voor hun deelname. Ik hoop dat je het nuttig vond.

Nogmaals bedankt Dr. Bellman voor het komen vanavond.

Dr. Bellman: Bedankt en iedereen in het publiek. Goede nacht.

David: Goede nacht iedereen.

Disclaimer: dat we geen suggesties van onze gasten aanbevelen of onderschrijven. We raden u ten zeerste aan om alle therapieën, remedies of suggesties met uw arts te bespreken VOORDAT u ze implementeert of wijzigingen aanbrengt in uw behandeling.