Effecten van stimulusintensiteit en plaatsing van elektroden

Effecten van stimulusintensiteit en plaatsing van elektroden op de werkzaamheid en cognitieve effecten van elektroconvulsietherapie

Abstract: ACHTERGROND. De werkzaamheid van elektroconvulsietherapie bij ernstige depressie is vastgesteld, maar het belang van de elektrische dosering en plaatsing van de elektroden in relatie tot de werkzaamheid en bijwerkingen is onzeker. METHODEN. In een dubbelblinde studie hebben we willekeurig 96 depressieve patiënten toegewezen om unilateraal of bilateraal recht te krijgen elektroconvulsietherapie bij ofwel een lage elektrische dosis (net boven de aanvalsdrempel) of een hoge dosis (2,5 keer de drempel). Symptomen van depressie en cognitief functioneren werden beoordeeld vóór, tijdens, onmiddellijk na en twee maanden na de therapie. Patiënten die op de behandeling reageerden, werden gedurende één jaar gevolgd om de mate van terugval te beoordelen. RESULTATEN. Het responspercentage voor lage dosis unilaterale elektroconvulsietherapie was 17 procent, vergeleken met 43 procent voor hoge dosis unilaterale therapie (P = 0,054), 65 procent voor lage dosis bilaterale therapie (P = 0,001) en 63 procent voor hoge dosis bilaterale therapie (P = 0,001).

Ongeacht elektrodeplaatsing resulteerde hoge dosering in snellere verbetering (P <0,05). In vergelijking met de lage dosis unilaterale groep duurde de hoge dosis unilaterale groep 83 procent langer (P <0,001) om herstel oriëntatie na inductie van aanvallen, terwijl de gecombineerde bilaterale groepen 252 procent langer duurden (P < 0.001). Tijdens de week na de behandeling was er drie keer meer retrograde geheugenverlies over persoonlijke informatie met bilaterale therapie (P <0,001). Er waren geen verschillen tussen behandelingsgroepen in cognitieve effecten twee maanden na de behandeling. Eenenveertig van de 70 patiënten die op de therapie reageerden (59 procent) recidiveerde en er waren geen verschillen tussen de behandelingsgroepen. Conclusies. Verhoging van de elektrische dosering verhoogt de werkzaamheid van juiste unilaterale elektroconvulsietherapie, hoewel niet tot het niveau van bilaterale therapie. Hoge elektrische dosering gaat gepaard met een snellere respons, en eenzijdige behandeling gaat gepaard met minder ernstige cognitieve bijwerkingen na de behandeling.

Auteur:
Sackeim HA
Prudic J
Devanand DP
Kiersky JE
Fitzsimons L
Moody BJ
McElhiney MC
Coleman EA
Settembrino JM

Adres: Afdeling Biologische Psychiatrie, New York State Psychiatric Institute, NY 10032

Afgekorte tijdschrifttitel: N Engl J Med
Publicatiedatum: 1993 25 maart
Dagboekvolume: 328
Paginanummers: 839 tot en met 846

De volgende: Achtergrond van elektroconvulsietherapie
~ allemaal geschokt! ECT-artikelen
~ artikelen over depressiebibliotheken
~ alle artikelen over depressie