Melatonine voor slaapstoornissen
Regeringsrapport zegt dat de veiligheid van melatoninesupplementen onduidelijk is en melatoninesupplementen weinig voordeel hebben bij de behandeling van slaapstoornissen.
AHRQ brengt nieuw rapport uit over de veiligheid en effectiviteit van melatoninesupplementen
Een nieuw bewijsonderzoek door HHS 'Agency for Healthcare Research and Quality toonde aan dat melatoninesupplementen, die mensen vaak gebruiken voor slaapproblemen, lijken veilig te zijn bij gebruik gedurende een periode van dagen of weken, in relatief hoge doses en in verschillende formuleringen. De veiligheid van melatoninesupplementen die maanden of zelfs jaren worden gebruikt, is echter onduidelijk. Hoewel er enig bewijs is voor de voordelen van melatoninesupplementen, vonden de auteurs voor de meeste slaapstoornissen aanwijzingen die beperkte of geen voordelen suggereerden. Maar de auteurs zeggen dat er geen definitieve conclusies kunnen worden getrokken totdat er meer onderzoek is verricht. Het rapport werd aangevraagd en gefinancierd door het National Center for Complementary and Alternative Medicine, een onderdeel van de National Institutes of Health van HHS.
De auteurs van het rapport hebben het wetenschappelijk bewijs tot nu toe beoordeeld voor de voordelen van melatoninesupplementen die worden gebruikt voor aandoeningen als gevolg van veranderingen in het slaapschema en primaire en secundaire slaapstoornissen. Aandoeningen als gevolg van wijzigingen in het slaapschema kunnen voortkomen uit vliegen over tijdzones of nachtdiensten werken. Primaire slaapstoornissen, waaronder slapeloosheid, kunnen worden veroorzaakt door factoren zoals stress of het drinken van te veel cafeïnehoudende koffie. Secundaire slaapstoornissen kunnen ook slapeloosheid omvatten, maar patiënten in deze categorie hebben ook onderliggende psychische stoornissen, zoals psychosen of stemmings- en angststoornissen, neurologische aandoeningen zoals dementie en de ziekte van Parkinson, of chronische pulmonale ziekte.
In zijn natuurlijke vorm wordt melatonine geproduceerd door de pijnappelklier van de hersenen om de slaapcyclus te reguleren. 'S Avonds stijgt het niveau van het hormoon in de bloedbaan sterk, waardoor de alertheid wordt verminderd en de slaap wordt aangemoedigd, en' s morgens valt het terug en wordt het wakker worden aangemoedigd.
Onder die problemen waarvoor melatoninesupplementen weinig voordeel lijken te bieden, zijn jetlag - een probleem dat vaak zeeden kust-tot-kust reizigers en degenen die door andere tijdzones vliegen, evenals mensen die 's nachts werken verschuivingen.
De auteurs vonden daarentegen bewijs dat suggereert dat melatoninesupplementen effectief kunnen zijn wanneer gebruikt op de korte termijn om het vertraagde slaapfase syndroom te behandelen bij personen met primaire slaap aandoeningen. In het vertraagde slaapfase-syndroom raakt de interne biologische klok van een persoon "niet synchroon", waardoor het moeilijk wordt om tot heel laat in de nacht in slaap te vallen en de volgende ochtend vroeg wakker te worden. Maar melatoninesupplementen kunnen de latentie van het begin van de slaap verminderen - de tijd die nodig is om in slaap te vallen na het naar bed gaan - in personen met primaire slaapstoornissen zoals slapeloosheid, hoewel de omvang van het effect beperkt lijkt te zijn.
Melatoninesupplementen lijken geen effect te hebben op de slaapefficiëntie bij personen met primaire slaapstoornissen, en de effecten van het hormoon lijken niet te variëren door de leeftijd, het type primaire slaapstoornis, dosis of lengte van behandeling. Slaapefficiëntie verwijst naar het percentage van de tijd dat een persoon slaapt nadat hij naar bed is gegaan. Bovendien lijken melatoninesupplementen geen invloed te hebben op de slaapkwaliteit, wakkerheid na het begin van de slaap, de totale slaaptijd of het percentage van de tijd doorgebracht in slaap met snelle oogbeweging (REM). Deze belangrijkste slaapfase wordt gekenmerkt door uitgebreide fysiologische veranderingen zoals versnelde ademhaling, verhoogde hersenactiviteit, REM en spierontspanning.
Bij mensen met secundaire slaapstoornissen lijken melatoninesupplementen geen effect te hebben op de latentie bij volwassenen of kinderen - ongeacht de dosis of de duur van de behandeling. Aan de andere kant lijkt het hormoon de slaapefficiëntie bescheiden te verhogen, maar niet genoeg om als klinisch significant te worden beschouwd. Melatoninesupplementen bleken geen effect te hebben op waken na het begin van de slaap of percentage van de tijd doorgebracht in REM-slaap, maar ze lijken de totale slaaptijd te verhogen.
"Het hebben van bewijsmateriaal over wat werkt en wat beperkt of geen voordeel voor de patiënt kan hebben, is een belangrijk onderdeel van de missie van AHRQ," zei AHRQ-directeur Carolyn M. Clancy, M.D. "Slaapstoornissen kunnen de kwaliteit van leven en de prestaties van een persoon beïnvloeden, wat zich kan vertalen in verminderde productiviteit, motorvoertuig- en industriële ongevallen, en zelfs medische fouten. "Schattingen tonen aan dat minstens 40 miljoen Amerikanen elk jaar lijden aan chronische slaapstoornissen, en nog eens 20 miljoen incidentele slaap problemen.
NCCAM Directeur Stephen E. Straus, M.D., zei: "De gegevens uit dit rapport bieden niet alleen een wetenschappelijk perspectief op wat wel en niet bekend is over melatonine tot nu toe, maar enkele intrigerende en belangrijke aanwijzingen voor gebieden van toekomstig onderzoek naar melatonine en het gebruik ervan voor slaap problemen. Dit supplement is voor veel Amerikanen interessant als alternatief voor geneesmiddelen op recept. "
Slapeloosheid, de meest voorkomende slaapstoornis, treft 6 procent tot 12 procent van de volwassenen, terwijl 15 procent tot 25 procent van de kinderen moeite heeft met het initiëren of handhaven van slaap. Slaapstoornissen kosten elk jaar naar schatting $ 16 miljard aan medische kosten. Indirecte kosten als gevolg van verloren of ondermaatse werkproductiviteit, ongevallen, resulterende rechtszaken en andere factoren kunnen de totale kosten vele malen verhogen. De National Highway Traffic Safety Administration schat bijvoorbeeld dat 100.000 ongevallen met motorvoertuigen per jaar worden veroorzaakt door vermoeidheid van de bestuurder slaapgebrek, wat een gevolg is van sommige slaapstoornissen, en dat meer dan 1500 mensen worden gedood en nog eens 71.000 gewonden als een resultaat.
Het bewijsrapport werd opgesteld door een team van onderzoekers onder leiding van Terry Klassen, M.D., directeur van AHRQ's University of Alberta / Capital Evidence-based Practice Center in Edmonton, en voorzitter van kindergeneeskunde voor de faculteit geneeskunde van de universiteit en Tandheelkunde. Een samenvatting van Melatonine voor de behandeling van slaapstoornissen is te vinden op www.ahrq.gov/clinic/epcsums/melatsum.htm. Ga naar om het volledige rapport als PDF-bestand te downloaden http://www.ahrq.gov/clinic/epcsums/melatsum.pdf.
Bron: Agency for Healthcare Research and Quality (AHRQ) persbericht
terug naar: Alternative Medicine Home ~ Alternatieve geneeswijzen
