Hersenscans kunnen de werkzaamheid van antidepressiva voorspellen

11 oktober 2016

Medicatie in combinatie met psychotherapie is de meest effectieve behandeling voor ernstige depressie, maar antidepressiva werken langzaam en enigszins inconsistent. De meeste mensen zien de eerste 10 tot 14 dagen geen voordeel en wachten 8 tot 10 weken voordat ze de volledige voordelen van een antidepressivum ervaren. Het juiste recept vinden om de symptomen te beheersen, is vaak een lang, frustrerend raadspel voor een aandoening die de belangrijkste oorzaak van invaliditeit wereldwijden is goed voor bijna $ 12 miljard aan verloren werkdagen per jaar in Amerika.

Een nieuwe studie, gepubliceerd in Proceedings van de National Academy of Sciences van de Verenigde Staten van Amerika, suggereert dat artsen de snelheid en efficiëntie waarmee depressie wordt behandeld kunnen verbeteren met hersenscans en een gedetailleerde geschiedenis om te voorspellen op welke patiënten het beste zou reageren antidepressiva.

De onderzoekers van de Stanford University School of Medicine vroegen 80 deelnemers met een depressie om een ​​vragenlijst in te vullen geëvalueerde stress in het vroege leven en blootstelling aan misbruik, verwaarlozing, familieconflicten, ziekte of overlijden (of beide) en natuurrampen voorafgaand aan de leeftijd van 18. Vervolgens bekeken deelnemers beelden van gelukkige gezichten en angstige gezichten terwijl ze eerder in een fMRI-scanner lagen en na een behandelingsperiode van acht weken met drie veel voorkomende antidepressiva: sertraline (Zoloft), escitalopram (

Lexapro) en venlafaxine (Effexor). Het onderzoek richtte zich op het bestuderen van hoe de amygdala, het circuit dat reageert op emoties, wordt beïnvloed door jeugdtrauma.

Aan de hand van voorspellende modellen ontdekten de wetenschappers dat deelnemers die kindertrauma hadden ervaren dat waren meest waarschijnlijk positief reageren op antidepressiva als hun hersenscans een hoge reactiviteit vertoonden naar gelukkig vlakken; met andere woorden, als hun amygdala's goed werkten. Patiënten met een hoog niveau van kindertrauma bij wie amygdala's waren aangetast of een lage reactiviteit hadden met gelukkige gezichten, hadden minder kans op succes met antidepressiva.

“We konden laten zien hoe we begrip voor de hele persoon kunnen gebruiken - hun ervaringen en hun hersenfunctie en de interactie tussen de twee - om behandelingskeuzes op maat te maken, "Leanne Williams, Ph. D. en studie auteur zei in een persbericht. "We kunnen nu voorspellen wie waarschijnlijk op antidepressiva zal herstellen op een manier die rekening houdt met hun levensgeschiedenis."

De onderzoekers hopen dat deze studie kan worden gebruikt om hartzeer en tijdverspilling te voorkomen zonder succes te zoeken naar de juiste behandeling voor depressie. In de toekomst hopen ze dat het zal leiden tot een behandelingsmodel op basis van een vragenlijst en hersenscan om de beste eerste behandelingslijn te bepalen.

Momenteel is het gebruik van hersenscans om ADHD te diagnosticeren en te behandelen geen algemeen aanvaarde praktijk. Joel Nigg, Ph. D., presenteerde het nieuwste nationale onderzoek aan ADDitude in juni 2016 en waarschuwde dat diagnostische hersenscans zijn niet betrouwbaar omdat scanners niet gestandaardiseerd of beschikbaar zijn overal. Momenteel is het erg duur om een ​​hersenscan uit te voeren en de resultaten kunnen variëren van scanner tot scanner. De National Institutes of Health (NIH) werkt aan het opstellen van een standaard, normale scan met een onderzoek van 10.000 hersenscans over een periode van 10 jaar. Onderweg is dit misschien een handig hulpmiddel voor het diagnosticeren en behandelen van ADHD, maar het is gewoon te vroeg om te vertellen.

Journal Reference:

1. Andrea N. Goldstein-Piekarski, Mayuresh S. Korgaonkar, Erin Green, Trisha Suppes, Alan F. Schatzberg, Trevor Hastie, Charles B. Nemeroff en Leanne M. Williams, menselijke amygdala-betrokkenheid gemodereerd door blootstelling aan stress in het vroege leven is een biologisch gedragsdoel voor het voorspellen van herstel bij antidepressiva. Proceedings van de National Academy of Sciences van de Verenigde Staten van Amerika, 10 oktober 2016; Online gepubliceerd vooruitlopend op afdrukken. DOI: 10.1073.

Bijgewerkt op 7 juli 2017