Wat is een bipolaire stoornis? Definitie, symptomen en behandeling

Bipolaire stoornis is een ernstige psychische aandoening die moeilijk nauwkeurig te beschrijven is in een zin of twee. Dat komt omdat het een genuanceerde ziekte is waarbij zoveel mensen het op zoveel manieren ervaren. Dat gezegd hebbende, de overkoepelende principes van een bipolaire stoornis is dat het een chronische, levenslange psychische aandoening is die een uitdagende strijd blijft voor degenen die het hebben.

Bipolaire stoornis wordt ook soms genoemd manische depressieve ziekte.

Bipolaire stoornis Definitie

Natuurlijk heeft bipolaire stoornis, zoals alle ziekten, een medische definitie. In dit geval komt de definitie voor bipolaire stoornis uit een boek dat het wordt genoemd Diagnostische en statistische handleiding voor psychische aandoeningen, vijfde editie (DSM-5). De DSM-5 is de meest recente versie van die referentie, die alle psychische aandoeningen definieert. (We zullen het binnenkort hebben over bipolaire stoornis en de DSM-5.)

Bipolaire stoornis Definitie - Stemmingen

Bipolaire stoornis wordt gekenmerkt door periodes van sterk verhoogde of geïrriteerde stemming en energie, bekend als manische of hypomane stemmingen, afhankelijk van de ernst ervan. Deze worden afgewisseld met periodes van zeer diepe, diepe, lage gemoedstoestand en energie, bekend als depressieve stemmingen.

Symptomen van depressie kan samen met de symptomen van manie of hypomanie en deze staan ​​bekend als gemengde stemmingen. Het is ook mogelijk om perioden te hebben waarin weinig of geen symptomen aanwezig zijn en deze staan ​​bekend als euthymische stemmingen.

Een stemming die aan de volgende criteria voldoet, wordt een 'aflevering' genoemd.

Bipolaire stoorniscriteria

Natuurlijk kan slechts één geval van depressie niet worden beschouwd als een bipolaire stoornis. Dit zijn de criteria voor de bipolaire stoornis:

• Als een persoon zowel depressies als manieën ervaart, staat dit bekend als bipolair type I.
• Als een persoon zowel depressies als hypomanieën ervaart (minder ernstig dan manieën), dan staat dit bekend als bipolair type II.
• Personen die symptomen van depressie en hypomane episoden ervaren, maar niet aan de volledige criteria voor hun diagnose voldoen, krijgen een diagnose cyclothymie (beschouwd als minder ernstig dan bipolaire stoornis type I en II).
• Het is ook mogelijk om een ​​vorm van bipolaire stoornis te hebben die niet netjes in de bovenstaande categorieën past, maar bij de de discretie van de arts, rechtvaardigt nog steeds een diagnose van een bipolaire stoornis, en dit staat bekend als een "andere bipolaire en verwante wanorde."

Zie ons artikel voor meer informatie over de soorten bipolaire stoornis:Wat zijn de soorten bipolaire stoornis.”

De DSM-5-criteria voor bipolaire stoornisstemmingen

Het is belangrijk om te begrijpen wat een stemmingsaflevering echt is om te begrijpen wat volledig een bipolaire stoornis is.

De DSM-5-criteria voor bipolaire manie

De DSM-5 is heel specifiek in wat manie is. Voor een diagnose van manie moet de stemming minimaal één week achtereen aanwezig zijn en leiden tot ziekenhuisopname of ernstige beperking in het beroepsmatig of sociaal functioneren of gevaar voor de persoon veroorzaken het ervaren of anderen.

De stemming moet een ernstige verstoring zijn die wordt gekenmerkt door opgetogenheid, prikkelbaarheid of expansiviteit (gedefinieerd als wordt gekenmerkt door een abnormale euforische staat en door grootheidswaanzin [een valse indruk van zichzelf belang]). Deze drie criteria staan ​​bekend als gateway-criteria, omdat een of meer criteria vereist zijn voor een diagnose.

Bovenop de gateway-criteria waaraan moet worden voldaan, moeten ten minste drie van de volgende symptomen aanwezig zijn:

• Grandiositeit (gedefinieerd als het hebben van een overdreven geloof in iemands belang, soms het bereiken van waanvoorstellingen)
• Verminderde behoefte aan slaap
• Overmatig praten of spraak onder druk
• Racende gedachten of vlucht van ideeën
• Duidelijk bewijs van afleidbaarheid
• Verhoogd niveau van doelgerichte activiteit thuis, op het werk of seksueel
• Overmatige plezierige activiteiten, vaak met pijnlijke gevolgen

Om als manie te worden beschouwd, is de stemming mogelijk geen gevolg van middelenmisbruik of een medische aandoening.

De DSM-5-criteria voor bipolaire hypomanie

Hypomanie betekent letterlijk 'minder dan manie'. Dus hoewel manie en hypomanie in principe dezelfde symptomen hebben, verschilt hun ernst.

Voor een diagnose van hypomanie moet de stemming minstens vier opeenvolgende dagen aanwezig zijn. De gateway-criteria waaraan men moet voldoen zijn: verhoogde, expansieve of prikkelbare stemming. Ten minste drie van de volgende moeten ook aanwezig zijn:

• Grandiositeit of opgeblazen zelfvertrouwen
• Verminderde behoefte aan slaap
• Spraak onder druk
• Racende gedachten of vlucht van ideeën
• Duidelijk bewijs van afleidbaarheid
• Verhoogd niveau van doelgerichte activiteit thuis, op het werk of seksueel
• Deelnemen aan activiteiten met een hoog potentieel voor pijnlijke gevolgen

De stemmingsstoornis moet waarneembaar zijn voor anderen en mag niet het gevolg zijn van middelenmisbruik of een medische aandoening. Hypomanieën zijn niet ernstig genoeg om sociale of beroepsstoornissen te veroorzaken.

De DSM-5-criteria voor bipolaire depressie

Wanneer depressie optreedt bij een bipolaire stoornis, wordt dit vaak 'bipolaire depressie"Maar in feite is het een feit van ernstige depressieve stoornis. Bipolaire stoornis is dus een mix van unipolaire depressie (depressieve stoornis) en de bovengenoemde verhoogde gemoedstoestanden.

Ernstige depressieve episodes worden gekenmerkt doordat de persoon vijf of meer van de volgende symptomen ervaart tijdens een periode van twee weken, waarbij ten minste een van de symptomen een depressieve stemming is of wordt gekenmerkt door een verlies van plezier of interesseren:

• Depressieve bui
• Duidelijk verminderd plezier of interesse in bijna alle activiteiten (ook bekend als anhedonia)
• Aanzienlijk gewichtsverlies of gewichtstoename of aanzienlijk verlies of toename van eetlust
• Hypersomnie (teveel slapen) of slapeloosheid
• Psychomotorische vertraging (psychologische en lichamelijke vertraging) of agitatie (psychologische en fysieke rusteloosheid)
• Verlies van energie of vermoeidheid
• Gevoelens van waardeloosheid of buitensporige schuldgevoelens
• Verminderd concentratievermogen of duidelijke besluiteloosheid
• Preoccupatie met dood of zelfmoord; heeft een zelfmoordplan of heeft zelfmoord geprobeerd

Symptomen van ernstige depressie moet leiden tot een aanzienlijke waardevermindering of angst en kan niet het gevolg zijn van een medische aandoening of middelenmisbruik.

De DSM-5 bipolaire specificaties

De bovenstaande zijn de voornamelijk geïdentificeerde stemmingen in een bipolaire stoornis. Er kunnen echter specifieke, gemeenschappelijke kenmerken van stemmingen zijn die ook moeten worden opgemerkt. Specificaties voegen meer details toe aan een stemming om aan te geven wat er echt gebeurt voor de persoon.

De specificaties die momenteel beschikbaar zijn in de DSM-5 zijn:

• Met gemengde functies - wanneer de gediagnosticeerde stemming (depressie of hypomanie / manie) symptomen vertoont van de tegenovergestelde stemming (dit wordt vaak een gemengde stemming genoemd)
• Met angstige nood - wanneer de stemmingsaflevering voorkomt met symptomen van angst
• Met snel fietsen - wanneer binnen een jaar vier of meer verschillende stemmingsafleveringen (manie of depressie) optreden
• Met psychotische functies - wanneer de stemmingsaflevering voorkomt met de symptomen van psychose (de aanwezigheid van wanen en / of hallucinaties), dit kan per definitie niet voorkomen bij hypomanie
• Met Catatonië - wanneer de stemmingsaflevering voorkomt met een syndroom dat wordt gekenmerkt door spierrigiditeit en mentale stupor, soms afgewisseld met grote opwinding en verwarring
• Peripartum begin (ook bekend als postpartum-aanvang) - wanneer de stemmingsepisode tijdens de zwangerschap tot vier weken na de bevalling optreedt
• Seizoenspatroon - wanneer het begin en de remissie van ernstige depressieve episoden op specifieke tijdstippen van het jaar plaatsvinden
• Met atypische functies - wanneer de depressie optreedt met een specifieke combinatie van functies zoals verslapen, een zwaar gevoel in de armen of benen en een beter humeur als reactie op positieve gebeurtenissen
• Met melancholische kenmerken - wanneer de depressie optreedt met specifieke depressieve kenmerken, zoals een gebrek aan reactiviteit op positieve gebeurtenissen, significante anorexia of gewichtsverlies of een depressie die 's ochtends regelmatig erger is

Om een ​​voorschrijver te gebruiken, zou een arts een stemming (depressie, manie of hypomanie) diagnosticeren en er vervolgens een of meer voorschrijvers aan koppelen indien nodig. Specificaties en stemmingsdiagnoses veranderen in de tijd.

Behandeling van een bipolaire stoornis

Bipolaire stoornis, hoewel niet te genezen, is een behandelbare aandoening. Met bipolaire medicijnen, therapie en levensstijlveranderingen, leiden veel mensen met een bipolaire stoornis een volledig, productief leven ('Wat zijn de beste medicijnen, behandelingen voor bipolaire depressie?").

Het eerste dat algemeen wordt beoordeeld wanneer u wordt behandeld, is de mogelijkheid van een gevaarlijke aandoening. Een arts zoekt bijvoorbeeld naar gevaarlijke omstandigheden of toestanden zoals:

• suïcidaliteit
• Gevaar voor het zelf of anderen
• Acute of chronische psychose
• Delirium (een tijdelijke staat van mentale verwarring gekenmerkt door angst, desoriëntatie, geheugenstoornissen, hallucinaties, beven en onsamenhangende spraak)
• Catatonia
• Een onvermogen om te functioneren
• Totaal verlies van controle
• Medische aandoeningen die monitoring vereisen

De aanwezigheid van dit soort aandoeningen, ongeacht het stemmingstype, zal bepalen of een intramurale (verblijf in een psychiatrisch ziekenhuis) of poliklinische (thuiswonende) behandeling geschikt is voor u. Gevaarlijke omstandigheden of toestanden vereisen meestal verblijf in een ziekenhuis. Als u wordt opgenomen als intramurale patiënt, zal het personeel van de faciliteit werken om u te stabiliseren, waarschijnlijk op medicatie, zodat u kunt functioneren en geen risico loopt, en dan kunt u worden overgezet naar polikliniek zorg.

Medicatie is de belangrijkste manier waarop psychiaters een bipolaire stoornis behandelen. Medicijnen die worden gebruikt om een ​​bipolaire stoornis te behandelen, vallen in de klassen van stemmingsstabilisatoren, anticonvulsiva en antipsychotica ("Lijst met bipolaire depressiemiddelen en hun bijwerkingen"). Afhankelijk van de medicatie is het misschien het meest geschikt voor een manische, gemengde of depressieve toestand of voor het behoud van een bipolaire stoornis.

Psychotherapie kan ook een zeer belangrijk onderdeel zijn van de behandeling van een bipolaire stoornis. Er zijn vijf evidence-based psychotherapieën gebruikt om bipolaire stoornis te behandelen, volgens Jim Phelps MD, van PsychEducation.org. Ze bevatten:

• Prodroom detectie therapie - stelt iemand in staat om te leren over de vroege waarschuwingssignalen van een bipolaire stemmingsaflevering en wat eraan te doen
• psycho-educatie - maakt het mogelijk om de feiten over psychische aandoeningen te leren
• Cognitieve therapie - omvat verschillende componenten, waaronder het identificeren van disfunctionele overtuigingen en stimuleert therapietrouw
• Interpersoonlijke / sociale ritmetherapie - omvat het begrip van het belang van routine in het dagelijks leven
• Familie-gerichte therapie - omvat componenten van de bovengenoemde therapieën, maar omvat alle leden van het gezin

Er zijn veel veranderingen in levensstijl die ook kunnen helpen bij de behandeling van een bipolaire stoornis. Volgens de Mayo Clinic omvatten deze:

• Staakt het gebruik van alcohol en drugs
• Gezonde relaties vormen
• Een gezonde routine maken inclusief sporten
• Controle voor het nemen van extra supplementen of medicijnen, zelfs die zonder recept verkrijgbaar zijn
• Een humeurgrafiek bijhouden

Veel mensen die in behandeling gaan voor een bipolaire stoornis zitten aan het eind van hun touw en hebben het gevoel dat ze misschien nooit beter worden. Het goede nieuws is dat dit bijna universeel niet waar is. Hoewel het tijd en geduld kan kosten, werkt de behandeling van een bipolaire stoornis voor veel mensen elke dag.

artikelreferenties