Overweegt u vakantie met uw ADHD-medicatie?

Voor de meeste mensen met een aandachtstekortstoornis (ADHD of ADD), medicatie is een feit van het leven. Dat geldt ook voor medicatie - of in ieder geval willen. Het dagelijks innemen van pillen kan een grote last zijn.

Mensen weigeren zich af te melden ADHD-medicatie om allerlei redenen, vaak zonder de toestemming van hun artsen. Sommige mensen denken dat ze de behoefte aan medicatie zijn ontgroeid. Sommigen maken zich zorgen dat langdurig gebruik van ADHD-medicijnen onveilig is (iets dat tot nu toe niet is bewezen). Anderen gaan drugsvrij omdat ze het niet leuk vinden om te worden 'gecontroleerd' door medicatie.

"Klanten vertellen me dat ze niet houden van de manier waarop drugs hen laten voelen", zegt additude consultant Michele Novotni, Ph. D., een psycholoog in Wayne, Pennsylvania. "Ze zeggen dat het hun creativiteit en spontaniteit onderdrukt - en dat ze voelen als bedriegers, niet hun echte zelf."

Tieners, gevoed door rebellie en vaak impulsief, zullen vooral ADHD-medicatie stoppen. Dat was het geval met Sara Brooks, uit Portland, Oregon. Sara was een gelukkige jonge vrouw en een capabele student tot haar middelbare schooljaar.

"Toen stootte ze op een muur," herinnert haar moeder, Debra Brooks, een klinische maatschappelijk werker en bedrijfsadviseur. "De trauma's van de adolescentie, het gebrek aan formele structuur in haar geavanceerde klassen... ze begon te flunken, viel in een diepe droefheid en gaf het op."

[Gratis download: de ultieme gids voor ADHD-medicatie]

Na een diagnose van ADHD en zes maanden medicatie stond Sara weer bovenaan. Ze was aanvoerder van de cheerleading ploeg. Ze had een studiebeurs gewonnen en een ligplaats gevonden in een uitwisselingsprogramma in Costa Rica. Toen, halverwege haar laatste jaar, viel het weer uit elkaar. "Sara was wild, chagrijnig, voortdurend ruzie", zegt Debra. “Op school deed ze nul. Ik had een opstand in mijn handen. '

Sara heeft eindelijk 'fessed': 'Ik heb een grote fout gemaakt. Ik ging van mijn medicijnen af, koude kalkoen. Ik deed het zo goed, ik dacht dat ik ze niet nodig had. ”Sara was na haar medicatie al snel weer gelukkig - en weer op weg naar de universiteit en Costa Rica.

Stoppen op je hoogtepunt?

Veel mensen die ervoor kiezen om van medicijnen af ​​te gaan, doen dit omdat ze zich, net als Sara, 'goed voelen'. Ze vragen zich af: zou ik me net zo goed - misschien zelfs beter - kunnen voelen als ik van de medicijnen af ​​was?

Dat is geen slechte vraag, zegt Timothy Wilens, M.D., universitair hoofddocent psychiatrie aan de Harvard Medical School. Maar, zegt hij, er is een goede manier en een verkeerde manier om ADHD-medicatie te staken. "Ik kan een stopzetting van het onderzoek voorstellen als iemand al enkele maanden symptoomvrij is", zegt Wilens. "Wat je wilt weten is of het medicijn verantwoordelijk was voor alle verbetering, of dat de aandoening zelf beter is."

[Uw volledige menu met behandelingsopties voor ADHD]

ADHD is een chronische en vaak levenslange, neurologische stoornis, maar soms lijkt het weg te gaan. Recente studies suggereren dat veel kinderen met ADHD ontgroeien aspecten van de aandoening voordat ze volwassen worden. Wat is er aan de hand?

Wetenschappers weten nu dat het brein een 'werk in uitvoering' is tot ver voorbij de puberteit. Sommige onderzoekers theoretiseren dat dit decennia-lange rijpingstraject geleidelijk de dwalende hersencircuits herstelt die geassocieerd zijn met ADHD. Anderen schrijven verbetering toe aan de geleidelijke verwerving van copingvaardigheden. Als ADHD-symptomen mild zijn en de coping-vaardigheden inderdaad een aantal jaren zijn gepolijst, zegt Wilens, kan medicatie overbodig worden.

Een verlangen om drugsvrij te gaan kan soms worden veroorzaakt door een positieve verandering in de levensomstandigheden - trouwen met iemand die dat wel is bereid zijn om te helpen met organisatorische taken, bijvoorbeeld, of overschakelen van een bureautaak naar een taak met veel fysieke taken werkzaamheid. Vaker echter is de reden dat mensen drugs laten vallen omdat dingen in hun leven, of met de medicijnen zelf, zijn niet gaat goed.

Redenen waarom mensen medicijnen stoppen

Susan Brillhart, 42, een pediatrisch verpleegkundige in Hoboken, New Jersey, kreeg op zesjarige leeftijd de diagnose ADHD en kreeg tot 16 jaar medicijnen. "Het stopte met werken", zegt ze. "Ik realiseerde me dat mijn medicatie niet veel effect meer had, omdat mijn cijfers daalden." Het enige dat overblijft, zegt ze, waren bijwerkingen.

Zelfs in gevallen waarin medicatie nog steeds werkt, kunnen bijwerkingen ondraaglijk worden. "Ik ben een aantal keren van medicatie af gegaan", zegt Robert Jergen, Ph. D., 36, universitair hoofddocent speciaal onderwijs aan de Universiteit van Wisconsin in Oshkosh. “Sommige medicijnen veroorzaakten intense darmpijn. Sommigen deden mijn hart sneller kloppen. Eén was effectief in het verminderen van mijn hyperactiviteit, maar ik kon niet slapen. De laatste medicatie die ik kreeg, maakte het moeilijk om erecties te bereiken en te behouden, en veroorzaakte vocale tics. "

Andere motieven om van medicatie af te gaan zijn nog pragmatischer, zegt Harold Meyer, een therapeut en ADHD-coach, hoofd van het New York City-hoofdstuk Kinderen en volwassenen met aandachtstekort Wanorde. Meyer heeft klanten gehad die wilden stoppen met medicatie omdat ze een baan begonnen waarvoor screening op medicijnen nodig was, of van plan waren de strijdkrachten in te gaan. “Ik had een klant, een privédetective, die zijn wapenvergunning moest verlengen. Hij wist dat hem zou worden gevraagd of hij stimulerende middelen of andere medicijnen gebruikte ', zegt Meyer.

Een belangrijke waarschuwing: hoewel medicijnen die gewoonlijk worden voorgeschreven voor ADHD niet zijn gekoppeld aan aangeboren afwijkingen, wordt vrouwen (en mannen) die kinderen proberen te krijgen over het algemeen geadviseerd om medicatie te vermijden.

Een geïnformeerde beslissing

Als u overweegt medicatie te gebruiken, adviseren experts dit alleen te doen met toestemming van uw arts. Hij kan je groen licht geven, of hij kan andere opties voorstellen, zoals psychotherapie of ADHD-coaching toevoegen aan je medicijnregime.

Uw arts kan uw zorgen mogelijk verlichten door de dosering van het medicijn aan te passen of u over te schakelen naar een nieuw medicijn. "Veel mensen realiseren zich niet hoeveel medicijnen er zijn voor ADHD", zegt Novotni. “Een van mijn patiënten, een architect, had problemen tijdens het werk. Hij miste deadlines en details doodden hem. Maar hij zei dat hij het ontwerp van medicatie niet effectief kon doen. ”Novotni vond een werkbare oplossing voor hij: hij deed zijn creatieve werk in de ochtend en zijn gegromwerk in de middag, na het nemen medicatie.

Wanneer de wens om medicatie af te nemen voortkomt uit de misvatting van een patiënt over de veiligheid van geneesmiddelen of bijwerkingen, kan de geruststelling van een arts het enige zijn dat nodig is. Onlangs Andrew Adesman, M.D., hoofd van ontwikkelings- en gedrags-kindergeneeskunde bij Schneider Children's Ziekenhuis in New Hyde Park, New York, overtuigde de vader van een van zijn patiënten om zijn kind niet uit te nemen Ritalin. "De vader had een krantenartikel gelezen dat ondersteuning bood aan onbewezen interventies voor ADHD", zegt Adesman. "Hij had ook last van een nieuwsrapport waarin werd gesuggereerd dat kinderen die Ritalin gebruiken meer kans hebben op kanker." Deze claim is niet bewezen. Toen Adesman dat eenmaal had uitgelegd, gaf de vader zijn poging op om zijn kind de medicatie af te nemen, die zeer effectief was geweest.

Conclusies trekken

Wees niet te snel om te beslissen dat een "drugsvakantie" een succes is. Stimulerende middelen zijn binnen enkele uren uit het systeem verdwenen, maar medicijnen zoals Strattera kunnen de symptomen nog dagen, misschien weken na de laatste dosis onder controle houden. Hyperactiviteit zal snel verschijnen, maar volgens Adesman kan het tot zes maanden duren voordat verminderde concentratie- en organisatieproblemen duidelijk worden.

Uiteindelijk kunt u besluiten om weer medicijnen te gebruiken. Zo ja, houd de ervaring dan in perspectief. "Je bent niet terug bij af," zegt Wilens. "Je hebt iets waardevols geleerd."

[De juiste manier om een ​​medicijnvakantie te nemen]

Bijgewerkt op 6 mei 2019