OCD en ADHD: de tegenpolen die dat niet zijn

Sommige diagnoses van aandachtstekortstoornis (ADHD of ADD) zijn moeilijker te maken dan andere. Omdat veel aandoeningen “lijken op” ADHD, is het niet altijd eenvoudig om te bepalen of de hyperactiviteit en / of onoplettendheid en / of impulsiviteit wordt veroorzaakt door ADHD of een andere aandoening die een ADHD comorbiditeit.

Dertig tot 50 procent van de personen met ADHD heeft ook een leerstoornis, moeite met het reguleren van emoties (angst, stemmingsstoornis), woede, obsessieve-compulsieve stoornis (OCS)en / of een ticstoornis. Het is essentieel om elk probleem te identificeren en op de juiste manier te behandelen.

Hier is wat u moet weten over OCS en ADHD, inclusief symptomen, zodat u kunt beginnen de twee te onderscheiden.

Franklins OCD-verhaal

De symptomen van Franklin benadrukken de diagnostische problemen van het onderscheiden tussen OCD en ADHD.

Ik overlegde met de 15-jarige en zijn ouders toen hij in de tiende klas zat. Franklin kon niet aan zijn taak blijven en onrustig in de klas en tijdens het maken van huiswerk. Tijdens een recente schoolvergadering suggereerde een leraar dat Franklin mogelijk ADHD heeft. Franklins ouders lieten hem onderzoeken door zijn huisarts, die hem een ​​proef met methylfenidaat begon. Zijn problemen werden erger.

Toen Franklin me bezocht, ontdekte ik dat zijn leraren en artsen hem nooit hadden gevraagd waarom hij zich zo gedroeg. Hij vertelde me dat hij zijn gedrag niet kon stoppen.

[Zelftest: kan uw kind OCS hebben?]

"Ik kan pas met schoolwerk beginnen als alles op zijn plaats is," zei hij. Hij vertelde me dat zijn pen zich bovenaan en parallel aan het bureaublad moest bevinden. Het papier waarop hij schreef moest in een hoek van 45 graden worden geplaatst. Hij stapelde boeken alleen in de rechterhoek van zijn bureau. Hij "moest" deze taken doen.

"Soms duurt het zo lang om alles te krijgen waar ik nodig heb dat ik geen tijd meer heb," zei hij.

Wanneer hij schrijft, moet elke letter en elk woord perfect worden gevormd. Als het dat niet is, wist hij het en schrijft het opnieuw - en opnieuw. Soms scheurt het papier en moet hij opnieuw beginnen. "Schoolwerk doen in de klas of thuis is vermoeiend," zei Franklin.

Hij beschreef een andere frustratie toen hij huiswerk maakte. “Ik blijf me afvragen of ik de voordeur op slot heb gedaan voordat ik naar boven kwam. Ik moet naar beneden en zien dat het is vergrendeld - zelfs als ik weet dat ik het al heb gecontroleerd. 'Franklin vertelde me dat dit gedrag begon in de vierde klas. Hij slaagde er goed in tot de middelbare school, toen het geschreven werk hem begon te overweldigen.

Franklins OCD-diagnose

Hoewel de notulen van de conferentie van zijn leraren sterk suggereerden dat hij ADHD had, was ik redelijk zeker hij had obsessief-compulsieve stoornis (OCS), een neurologisch gebaseerde aandoening die angst veroorzaakt.

[Tips voor OCD-beheer in De waarheid over obsessieve compulsieve stoornis]

Leraren in de klas interpreteren onoplettendheid en slechte klasprestaties vaak als ADHD. Veel leraren zijn bekend met de symptomen, maar ze weten misschien niet dat een diagnose vereist dat het waargenomen gedrag chronisch en doordringend is. Franklins gedrag werd voor het eerst opgemerkt op de middelbare school en trad alleen op bij het schrijven van werk in de klas of huiswerk.

Toen ik Franklin en zijn ouders ontmoette om mijn indrukken te bespreken, was zijn moeder verrast. Zijn vader glimlachte en gaf toe dat hij enkele van dezelfde symptomen had. Ik legde uit dat de stimulerende medicatie die Franklin gebruikte voor zijn verkeerd gediagnosticeerde ADHD zijn OCD-symptomen erger kon maken. Ik nam hem van het stimulerende middel en zette hem op een selectieve serotonine heropname remmer (SSRI). Ik heb ook aanbevolen dat hij een cognitieve gedragstherapeut bezoekt.

Wat te weten over OCS

OCS is een neurologisch gebaseerde aandoening die wordt gekenmerkt door terugkerende, ongewenste gedachten (obsessies) en / of repetitief gedrag (dwanghandelingen) waarvan het kind beseft dat het zinloos is. OCS kan beginnen op de leeftijd van vijf of zes, soms zelfs eerder. OCS is het gevolg van een tekort aan een neurotransmitter, serotonine, in specifieke gebieden van de hersenen. (Nieuw onderzoek suggereert dat de ernstigere vormen van de aandoening, waarbij obsessieve gedachten "vergrendelen" en niet kunnen worden verlicht, meer dan een tekort aan neurotransmitters omvatten.) OCS wordt behandeld met een SSRI, wat de serotoninespiegels in de hersenen verhoogt.

Obsessies kunnen vele vormen aannemen: repetitieve woorden, gedachten, angsten, herinneringen, foto's. Dwangmatig gedrag, zoals handen wassen, tellen, controleren of schoonmaken, wordt uitgevoerd in de hoop obsessieve gedachten te voorkomen of te laten verdwijnen. Obsessies en dwanghandelingen worden vaak als onnodig beschouwd, maar ze kunnen niet worden gestopt. Hoewel het doen van deze "rituelen" slechts tijdelijke verlichting biedt, neemt het niet dramatisch toe ongerustheid.

OCS en ADHD

Het is niet ongewoon dat iemand zowel ADHD als OCS heeft. Omdat het presentatiegedrag er hetzelfde uitziet, is het belangrijk om te weten of beide problemen bestaan.

Om onbekende redenen kunnen stimulerende medicijnen een bestaand geval van OCS verergeren. Of, als het OCD-gedrag minimaal is en niet voor de hand ligt voor ouders, kan een stimulerend middel ze klinisch zichtbaar maken. De eerste aanwijzing dat iemand ADHD en OCS heeft - of OCD kan hebben in plaats van ADHD - is een significante toename van OCS-gedrag na het nemen van een stimulerend medicijn.

Als u of uw kind beide aandoeningen heeft, is het het beste om eerst de OCS te behandelen. Als dit gedrag eenmaal onder controle is, kan het stimulerende middel vaak opnieuw worden geïntroduceerd zonder een opvlamming van het OCD-gedrag te veroorzaken. Als u denkt dat uw zoon of dochter ADHD en OCS heeft, ga dan naar een professional die het concept begrijpt van het behandelen van iemand met meer dan één aandoening.

Gemeenschappelijke obsessies met OCD

De meest voorkomende zorgen bij kinderen en adolescenten zijn over het oppakken van ziektekiemen en ziek worden of sterven, of over ziek worden en overgeven. Andere angsten zijn onder meer: ​​Als ik geen specifiek gedrag doe / doe: verlies ik iemands liefde; Ik zal een test niet doorstaan; God kan mij straffen; een natuurramp zal plaatsvinden.

Gemeenschappelijke OCD-compulsies

Tellen of herhalen: de noodzaak om een ​​bepaald aantal keren iets aan te raken; de noodzaak om een ​​specifiek gedrag of gedragspatroon te herhalen

Controleren of ondervragen: de noodzaak om iets te controleren en opnieuw te controleren (bijvoorbeeld of de kachel uit is, de autosleutels op het sleutelrek zitten, het kastlicht is uit)

Organiseren en organiseren: de noodzaak om schoenen te binden of zich in een bepaalde volgorde aan te kleden of uit te kleden; de noodzaak om speelgoed, poppen of andere items op een bepaalde manier te ordenen; boos worden als er iets wordt veranderd

Verzamelen of hamsteren: het opslaan van boeken, tijdschriften, ticketstubs, verjaardagskaarten of andere items in de overtuiging dat ze belangrijk zijn en niet kunnen worden weggegooid

Reinigen en / of wassen: de noodzaak om een ​​exact aantal keren te schuimen en te spoelen onder de douche of om een ​​bepaald aantal keren in een patroon te borstelen

“Het gladstrijken”: gedrag dat 'moet worden gedaan', zelfs als het resultaat ongemak of pijn is. Voorbeelden zijn nagel- of nagelriembijten, plukken bij zweren of korstjes, ronddraaien of trekken van haar, wenkbrauwen of wimpers, droge huid "reinigen".

[Behandeling voor de symptomen van obsessieve-compulsieve stoornis (OCS)]

Bijgewerkt op 22 december 2019