Herstelproblemen bij bipolaire stoornis

Dr. Emanuel Severus, is een onderzoeker in de psychiatrie aan de Harvard Medical School waar hij werkt met het programma Bipolaire en psychotische stoornissen. Zijn onderzoek bestaat uit nieuwe behandelingsopties voor bipolaire stoornis, schizofrenieen andere psychotische stoornissen.

David HealthyPlace.com-moderator.

De mensen in het blauw zijn leden van het publiek.

---

online conferentietranscript

David: Goedenavond. Ik ben David Roberts. Ik ben de moderator van de conferentie van vanavond. Ik wil iedereen verwelkomen op HealthyPlace.com. Ons onderwerp vanavond is "Herstelproblemen bij bipolaire stoornis." We hebben een uitstekende gast vanavond. Dr. Emanuel Severus, M.D., is een onderzoeker in de psychiatrie aan de Harvard Medical School waar hij werkt met het programma Bipolaire en psychotische stoornissen (nieuwe en experimentele psychofarmacologie Kliniek / Lab). Zijn onderzoek bestaat uit nieuwe behandelingsopties voor bipolaire, schizofrenie en andere psychotische stoornissen. Dr. Severus won de Glaxo Wellcome Research Award 1999.

Goedenavond, Dr. Severus en welkom bij HealthyPlace.com. We stellen het op prijs dat je vanavond onze gast bent. Voordat we ingaan op het vlees van de conferentie, kun je ons wat meer vertellen over je expertise in bipolaire stoornis?

Dr. Severus: Bedankt voor de uitnodiging! Sinds 1995 ben ik geïnteresseerd in nieuwe behandelingsopties voor bipolaire stoornis. In 1995 kwamen Dr. Stoll en ik op het idee om te gebruiken Omega-3 vetzuren.

David: Kun je daar wat meer op ingaan? Misschien uitleggen wat omega-3-vetzuren zijn en hoe ze worden gebruikt?

Dr. Severus: Omega-3-vetzuren zijn essentiële meervoudig onverzadigde vetzuren (PUFA's). Ze worden gevonden in lijnzaadolie en visolie en natuurlijk vette vis. Enkele voorbeelden zijn zalm, haring en makreel.

Die vetzuren lijken vergelijkbare eigenschappen te delen met de gevestigde stemmingsstabilisatoren, met betrekking tot signaaltransductie op het postsynaptische membraan.

David: Wat is de impact van het innemen van deze vetzuren in niet-technische termen?

Dr. Severus: Neerwaartse regulering van post-synaptische routes, resulterend in verbeterde membraanstabiliteit.

David: Aangezien u zich in het onderzoeksveld bevindt, wat is de "beste" behandeling voor bipolaire stoornis die vandaag beschikbaar is?

Dr. Severus: Het hangt echt van het individu af, en het hangt er ook van af of u zich alleen op farmacologische behandelingsopties concentreert of niet.

David: Laten we beginnen met bipolaire medicijnen, of natuurlijke remedies voor bipolaire, en dan gaan we vanaf daar verder.

Dr. Severus: Oke. We kunnen beginnen met natuurlijke remedies voor bipolaire. Omega-3-vetzuren zijn absoluut een goede keuze voor patiënten met een bipolaire depressie, maar ze lijken ook stemmingsstabiliserende eigenschappen te hebben.

Een ander voordeel is het gunstige neveneffectprofiel. Afgezien van gastro-intestinale klachten zijn er praktisch geen nadelige effecten. In feite lijken omega-3-vetzuren personen met een hartinfarct te beschermen tegen plotselinge hartdood. En zoals u wellicht weet, lopen patiënten met affectieve stoornissen een verhoogd risico op het ontwikkelen van coronaire hartziekte en een hartinfarct.

David: Ik heb nog nooit gehoord dat veel artsen omega-3-vetzuren aanbevelen als eerstelijnsbehandeling. Meestal beginnen ze met medicijnen zoals lithium, enz. Zou je willen voorstellen dat sommigen met een bipolaire stoornis eerst omega-3-vetzuren proberen, voordat ze zich wenden tot sommige van deze andere medicijnen?

Dr. Severus: Het is waar dat lithium de meest gevestigde stemmingsstabilisator is. Het lijkt krachtige anti-suïcidale eigenschappen te hebben, afgezien van zijn stemmingsstabiliserende eigenschappen. Aan de andere kant lijkt het effectiever manische episodes te voorkomen dan depressieve episodes. Sommige patiënten klagen ook over het bijwerkingenprofiel, zoals verhoogde dorst, cognitieve dofheid, gewichtstoename, acne, tremor. Ik denk dat het echt van het individu afhangt.

KcallmeK: Hoe werkt het gebruik van omega-3 in verhouding tot de suïcidale eigenschappen?

Dr. Severus: We weten het nog niet. Er zijn enkele gegevens uit Finland die erop wijzen dat het ook anti-suïcidale eigenschappen heeft.

erycksmom: Kun je de omega-3 proberen als je momenteel Lithium gebruikt en nog steeds niet stabiel bent?

Dr. Severus: Zeker. Ik denk dat het toevoegen van omega-3's aan Lithium of Valproate een zeer goede optie is. U hoeft zich ook geen zorgen te maken over interacties tussen geneesmiddelen.

David: Hoeveel omega 3 wordt aanbevolen en wat is de "beste" vorm om het in te nemen?

Dr. Severus: Goede vraag! Er is alfa-linoleenzuur, dat voorkomt in lijnzaadolieen er is EPA (eicosapentaeenzuur) en docosahexaeenzuur (DHA). Er bestaan ​​dubbelblinde gecontroleerde gegevens voor visolie (EPA en DHA) met een verhouding EPA / DHA: 3/2. De afgelopen jaren hebben we de indruk gekregen dat DHA alleen niet erg nuttig is. We raden u daarom aan te beginnen met visolie met een hoge EPA.

Andere kenmerken waar u op moet letten zijn:

• Hoge concentratie omega-3-vetzuren per capsule.
• Geen visachtige nasmaak.
• Kwaliteitsmerken van visolieproducent gebruiken stikstof om de visolie te produceren.
• Geen visleveroliën vanwege hoge niveaus van vitamine A en D.
• Geen cholesterol.
• Begin met een hoog EPA-merk, ongeveer 3 gram EPA.
• Als je een vegetariër bent, gebruik dan lijnzaadolie (1 tot 2 eetlepels is een goede startdosis).
• Het gebruik van een lignan-rijke lijnzaadolie kan enkele voordelen hebben. Barlean's biedt zo'n lijnzaadolie.
• Je moet het altijd gekoeld bewaren.

David: Even een opmerking: ik heb een aantal berichten ontvangen van mensen die bezorgd zijn dat we misschien pleiten voor het laten vallen van uw bipolaire medicijnen en in plaats daarvan omega-3-vetzuren nemen. Dat is niet het geval. Zoals ik boven aan de conferentie heb gezegd, is alle informatie die hier wordt gepresenteerd alleen ter informatie. Als u het nuttig vindt, raad ik u aan dit met uw arts te bespreken. Maar alsjeblieft, stop niet met het nemen van je medicijnen op basis van wat hier wordt gepresenteerd.

Pjude9: Hoe lang duurt het voordat men enig effect van omega-3 zou opmerken?

Dr. Severus: U kunt binnen de eerste twee weken gunstige effecten opmerken, maar u moet het vier weken gebruiken om er zeker van te zijn of het nuttig voor u is of niet.

Ik zou ook willen ondersteunen wat David zojuist zei: we moedigen mensen niet aan om hun huidige bipolaire medicijnen te laten vallen. Bovendien kan omega-3 een goede optie zijn als u niet stabiel bent in uw huidige medicijnen. Praat bovendien altijd met uw huisarts of psychiater voordat u medicijnen wijzigt.

L.Lee: Ik ben Bipolaire II en gebruik 400 mg. Topamax (Topiramate) en 400 mg. Wellbutrin. De laatste tijd heb ik een probleem met woede. Komt dit door medicatie? Ik ben altijd passief geweest.

Dr. Severus: Welnu, elk antidepressivum kan het verloop van de ziekte verergeren en manische of gemengde afleveringen veroorzaken. Aan de andere kant is Wellbutrin degene die in het algemeen zeer goed wordt getolereerd. Het bijwerkingenprofiel van Topiramate bevat geen woede als een veel voorkomende bijwerking.

David: Een van de dingen waar we veel e-mail over krijgen, zijn mensen die antidepressiva krijgen voorgeschreven, terwijl ze echt stemmingsstabilisatoren nodig hadden. Hoe weet iemand welk type medicatie voor hem geschikt is?

Dr. Severus: Daar ben ik het mee eens. Stemmingsstabilisatoren moeten de eerstelijnsbehandeling zijn. En het kan een goede optie zijn om Lamotrigine toe te voegen in plaats van een antidepressivum, omdat Lamotrigine stemmingsbevorderende en stabiliserende eigenschappen lijkt te hebben.

sadsurfer: Dr. Severus, als stemmingsstabilisatoren en antidepressiva worden gebruikt en een patiënt een zekere mate van stabiliteit bereikt, bevestigt dit noodzakelijkerwijs de diagnose van een bipolaire stoornis, zelfs als de patiënt nog nooit een "echte" maniek heeft gehad aflevering?

Dr. Severus: De diagnose moet niet vertrouwen op een behandelingsreactie. Bipolaire stoornis 1 vereist een manische of gemengde episode, stoornis Bipolaire 2 "slechts" hypomanie. Sadsurfer, als u op deze link klikt, vindt u de criteria voor het diagnosticeren van een bipolaire stoornis.

e: Ik maak me zorgen over het idee dat mijn bipolaire ziekte erfelijk is. Ik werd gediagnosticeerd nadat mijn zoon was geboren en er werd mij verteld dat de zwangerschap mijn ziekte naar boven had kunnen brengen. Ik ben bipolair en heb een obsessieve compulsieve stoornis (OCS). Mijn vraag is welke kans er is dat mijn zoon aan een psychische aandoening lijdt?

Dr. Severus: Het is moeilijk te zeggen, maar je moet onthouden: zelfs als de genen betrokken zijn bij een bipolaire ziekte, speelt ook de omgeving een belangrijke rol. Dus raak niet ontmoedigd.

webbsspyder: Hoe kan psychotherapie nuttig zijn bij het beheren en behandelen van bipolair?

Dr. Severus: Natuurlijk, er is een nieuwe psychotherapeutische aanpak genaamd: sociale ritmetherapie. Dit klinkt veelbelovend voor mij!

David: Kun je daar wat meer over vertellen?

Dr. Severus: Ja, sociale ritmetherapie is gericht op het herstellen en onderhouden van persoonlijke en sociale dagelijkse routines om lichaamsritmes te stabiliseren (vooral de slaap-waakcyclus van 24 uur).

David: Webbsspyder hebben we ook gehad veel conferenties hier waar de artsen praten over het belang van therapie bij het omgaan met uw persoonlijke problemen, gevoelens en gedachten. De medicijnen kunnen je humeur stabiliseren, maar ze lossen geen psychische problemen op. Daar is therapie voor. Hier zijn de transcripties van die conferenties.

zege: Hoe beïnvloedt verbeterde membraanstabiliteit de bipolaire stoornis?

Dr. Severus: Welnu, we denken dat dit zich vertaalt in verhoogde stemmingsstabiliteit. Het kan ook de stimulatiedrempel verlagen, dit is echter een hypothese.

rwilkins: Ik gebruik al meer dan twintig jaar Lithium. Ik doe het best goed voor mezelf. Kerstvakantie is meestal het moeilijkst, maar niet altijd. Mijn niveaus zijn altijd goed. Mijn vraag is of Omega 3 mogelijk een pluspunt is?

Dr. Severus: Je kunt het proberen, maar je zou dan snel moeten beginnen. Een andere, en misschien betere optie, zou kunnen zijn om vrienden uit te nodigen voor Kerstmis, als het mogelijk is.

ripley: Ik was twee jaar op Lithium en kan het niet meer aan vanwege een struma in mijn schildklier. Hoe kan ik erop terugkomen? Het heeft me anders enorm geholpen.

Dr. Severus: Je zou een schildklier supplement kunnen nemen. Heb je de struma onder Lithium ontwikkeld?

ripley: Ja.

Dr. Severus: Ben je hypothyroid, of heb je verhoogde T3 / T3-niveaus?

ripley: Ik weet het niet zeker, dat is me niet verteld.

Dr. Severus: Je zou het moeten uitzoeken. Het nemen van een schildklier supplement kan een goede optie zijn voor een "hypothyroid" struma als u het onder Lithium heeft ontwikkeld.

Pjude9: Kun je uitleggen waarom antipsychotica zoals Zyprexa en Seroquel worden gebruikt bij de behandeling van bipolair?

Dr. Severus: Zyprexa heeft acute anti-manische eigenschappen. We weten nog niet of deze medicijnen op de lange termijn ook goede humeurstabiliserende eigenschappen hebben.

techie: Zou je medicijnen zoals Depakote en Celexa aanbevelen, samen met de omega-3-vetzuren?

Dr. Severus: Als u lijdt aan een ernstige depressie, dan is deze combinatie alleen niet nuttig, u kunt overwegen om de Omega-3 toe te voegen. Trouwens, ik zou altijd een dagelijkse stemmingsgrafiek aanbevelen om de symptomen en verbetering te controleren wanneer u medicijnen verandert. Ik denk dat dit buitengewoon nuttig is, vooral ook achteraf.

techie: Ik gebruik 1250 mg Depakote, 20 mg Celexa en 10 mg Zyprexa, maar ik kan niet langer dan een maand stabiel blijven. Komt dit vaak voor?

Dr. Severus: Helaas komt het wel voor. Dit is de reden waarom polyfarmacie (het nemen van verschillende medicijnen) zo frequent is geworden.

David: Een paar opmerkingen hier, dan zullen we doorgaan met nog een paar vragen. Hier is de link naar HealthyPlace.com Bipolaire gemeenschap.

erycksmom: Ik ga naar een bipolaire steungroep en er is daar een dame die al meer dan 20 jaar Lithium gebruikt. Ze zei dat toen ze voor het eerst werd gediagnosticeerd, ze haar een test gaven die op manische depressie wees. Mij ​​is verteld dat zo'n test niet bestaat. Was er ooit zo'n test en zal er ooit een definitieve test zijn om medisch te bewijzen dat ik bipolair lijd?

Dr. Severus: Ik betwijfel of deze test betrouwbaar was, en ik ben een beetje sceptisch of we in de nabije toekomst zo'n test zullen hebben. We kunnen echter bipolaire stoornis zelfs zonder een "test" behoorlijk goed diagnosticeren. Daarom hebben we de diagnostische criteria.

PSCOUT: Kun je het gebruik van Neurontin als stemmingsstabilisator bespreken?

Dr. Severus: Gabapentine lijkt vooral nuttig te zijn bij de behandeling van angststoornissen bij een bipolaire stoornis. Een ander voordeel is het gebrek aan interacties met andere geneesmiddelen, maar het kan vermoeidheid, sedatie en duizeligheid veroorzaken. Verder ben ik niet op de hoogte van goed gecontroleerde gegevens over de lange termijn mood-stabiliserende eigendommen.

David: Voor de zekerheid zijn Gabapentin en Neurontin hetzelfde, juist?

Dr. Severus: Ja.

Garfeld: Kan dit worden gebruikt bij kinderen met bipolaire en een angstdiagnose?

Dr. Severus: Om eerlijk te zijn, ik ken de gegevens bij kinderen met een bipolaire stoornis niet, als die er zijn. Sorry.

SaxDragon78412: Ik heb enkele rapporten gelezen dat mensen met bipolair geen melatoninesupplementen mogen gebruiken en andere rapporten die we wel zouden moeten gebruiken. Welke is correct?

Dr. Severus: Melatonine kan nuttig zijn om de slaap te verbeteren tijdens een depressieve episode, maar het heeft geen antidepressieve eigenschappen. Het kan ook nuttig zijn om jetlag te behandelen, wat vooral gevaarlijk is voor mensen met een bipolaire stoornis.

cris7448: Ik had een verkeerde diagnose en ging door de hel met andere antidepressiva, maar Wellbutrin heeft heel goed voor mij gewerkt. Zelfs bij de medicijnen heb ik echter nog steeds wat stemmingswisselingen. Wat kan ik naast medicijnen en omega 3 doen om mijn humeur stabiel te houden?

Dr. Severus: Hier zijn enkele suggesties voor het handhaven van stemmingsstabiliteit:

• Train regelmatig.
• Handhaaf een stabiel slaappatroon.
• Gebruik geen alcohol, probeer cafeïne te vermijden.
• Sommige mensen melden ook dat witte suiker hen slechter laat voelen.
• Begin met een soort ontspanningstechniek (diafragmatisch ademen bijvoorbeeld lijkt voor sommigen nuttig).
• Probeer stress op het werk en tijdens uw vrije tijd te verminderen!

David: Dat zijn uitstekende aanbevelingen, Dr. Severus. Ik krijg ook een aantal publieksverzoeken over: het juiste dagelijkse doseringsniveau voor omega-3? Kunt u ons dat alstublieft geven?

Dr. Severus: Zeker. Begin met ongeveer 3 gram EPA per dag, of 1-2 eetlepels lignan-rijke lijnzaadolie.

David: En is daar een maximum aan?

Dr. Severus: We weten het nog niet, maar ik zou niet meer dan 4,5 - 6 gram EPA of 3 eetlepels lijnzaadolie aanbevelen en houd uw symptomen altijd nauwlettend in de gaten. We hebben een paar hypomanieën gezien op lijnzaadolie en EPA / DHA, echter in hoge doses.

missdjv: Mijn moeder is al maanden erg onstabiel, dus moesten we haar naar mijn huis verplaatsen. Zal deze Neurotin snel werken, of moet ze in het ziekenhuis worden opgenomen terwijl ze zich aanpast aan dit medicijn? Ik wil echt doen wat het beste voor haar is.

Dr. Severus: Je moet met haar psychiater praten over ziekenhuisopname. Het hangt echt van haar toestand af. Over het algemeen moet u, als er een aanzienlijk risico op zelfmoord of moord bestaat, zeker ziekenhuisopname overwegen.

truckdog: Hoe kunt u uw geliefde helpen 'inzicht' te krijgen dat ze bipolair hebben?

Dr. Severus: Goede vraag! Het beste is om hem of haar te vertellen, om enkele boeken over deze toestand te lezen. Of om een ​​vergadering van een zelfhulpgroep bij te wonen en met andere mensen met deze ziekte te praten.

Terri / co: Hebben omega-3-vetzuren in combinatie met andere medicijnen de neiging om bijwerkingen zoals gewichtstoename te matigen?

Dr. Severus: We weten het nog niet. In onze studie hebben we geen significante gewichtstoename gezien. Er zijn enkele onderzoeken bij zwaarlijvige niet-psychiatrische patiënten die erop wijzen dat omega-3 gunstige effecten heeft op het bloedlipidenprofiel in die populatie. U moet echter ook advies krijgen van een voedingsdeskundige.

David: Ik weet dat het laat wordt. Bedankt, Dr. Severus, voor uw gast vanavond en voor het delen van deze informatie met ons. En aan iedereen in het publiek, bedankt voor je komst en deelname. Ik hoop dat je het nuttig vond. We hebben een zeer grote en actieve bipolaire gemeenschap hier op HealthyPlace.com. Als u onze site nuttig vond, hoop ik ook dat u onze URL doorgeeft aan uw vrienden, maillist-vrienden en anderen http://www.healthyplace.com.

Nogmaals bedankt, Dr. Severus voor uw komst vanavond.

Dr. Severus: Bedankt voor de uitnodiging. En voor het publiek nog een laatste tip: Geef nooit op!

David: Goede raad. Goede nacht iedereen.

Disclaimer: dat we geen suggesties van onze gasten aanbevelen of onderschrijven. We raden u ten zeerste aan om alle therapieën, remedies of suggesties met uw arts te bespreken VOORDAT u deze implementeert of wijzigingen aanbrengt in uw behandeling.