Eetstoornissen Diagnose en behandeling met Dr. David Garner
Bob M: Goedenavond iedereen. Ik ben Bob McMillan, de moderator van de conferentie over eetstoornissen vanavond. Ons onderwerp vanavond is Eetstoornissen Diagnose en behandeling. Onze gast, Dr. David Garner, ontwierp de test. Hij is de directeur van het Toledo Center for Eet Disorders en een bekende onderzoeker en behandelingsdeskundige in de VS Dr. Garner is ook een van de oprichters van de Academy of Eating Aandoeningen. Goedenavond Dr. Garner en welkom terug bij. Kun je ons eerst wat meer vertellen over je expertise op het gebied van eetstoornissen en dan gaan we verder?
Dr. Garner: Hallo. Ik heb ongeveer 20 jaar ervaring in onderzoek en klinische praktijk op het gebied van eetstoornissen.
Bob M: Wat doet een clinicus zoals u om te bepalen of een persoon daadwerkelijk een "eetstoornis" heeft of dat ze een ongeordend eetgedrag hebben dat niet zo significant is?
Dr. Garner: De belangrijkste manier om te bepalen of iemand een eetstoornis heeft, is door een zorgvuldig klinisch interview met vragen gericht op de belangrijkste symptoomgebieden.
Bob M: Zoals u zich kunt voorstellen, hebben al enkele honderden mensen de Eethoudingstest op onze site en ze rapporteren dat de test aangaf dat ze een belangrijk punt van zorg hebben. Is dat alles wat nodig is?
Dr. Garner: De eettest (EAT-test) geeft geen diagnose, maar geeft wel waardevolle informatie over de niveaus van eetproblemen die typisch zijn voor een eetstoornis.
Bob M:Voor degenen die net de vergaderruimte binnenkomen: ons onderwerp vanavond is diagnose en behandeling van eetstoornissen. Onze gast is Dr. David Garner, directeur van het Toledo Center for Eetstoornissen. Dr. Garner is een zeer gerespecteerde professional in zijn vakgebied en is betrokken geweest bij onderzoek en behandeling van alle eetstoornissen - anorexia, boulimia, dwangmatig te veel eten. Er zijn veel mensen bij wie zelf een eetstoornis wordt vastgesteld. Hoe belangrijk is het om een professionele evaluatie te krijgen?
Dr. Garner: Een professionele evaluatie is essentieel, met name een professional die ervaring heeft met de diagnose en behandeling van eetstoornissen.
Bob M: Dr. Garner kan vanavond maar ongeveer een uur bij ons zijn... dus als je een vraag of opmerking voor hem hebt over een eetstoornisgerelateerd onderwerp, dien dat dan nu in. Ik weet dat het Toledo Center for Eating Disorders een ambulante patiënt is eetstoornissen behandelcentrum. Een vraag die ik altijd krijg is: wat is het grote verschil, qua behandeling, tussen de in- en extramurale patiënt. En hoe weet je welke je moet kiezen?
Dr. Garner: Intramurale zorgt voor volledige structuur en 24 uur per dag toezicht. Intensieve ambulante is ongeveer 35 uur per week in ons centrum. Beide hebben voor- en nadelen. Ik denk dat je het type wilt kiezen eetstoornissen behandeling dat is voldoende om de symptomen onder controle te krijgen, maar niet meer dan u nodig heeft. De voordelen van een intensief poliklinisch programma, IOP, is dat het minder duur is en het elke dag de praktijk biedt van het leven in de echte (niet-ziekenhuis) wereld. In een IOP heb je 7 uur behandeling, maar je hebt ook tijd buiten de kliniek om de wereld buiten het ziekenhuis aan te pakken.
Bob M: Het Toledo Center for Eating Disorders sponsort ons. We hebben hen gevraagd om de site te sponsoren, omdat velen van jullie, onze bezoekers, om professionele behandeling vroegen, maar een geweldige plek wilden zoeken tegen een meer betaalbare prijs. Het Toledo Center for Eating Disorders is precies dat. Ze zijn gevestigd in Toledo, Ohio. Als je daarheen gaat, kunnen ze je tijdens je verblijf voorzien van betaalbare woningen. Hier zijn enkele vragen van het publiek, Dr. Garner:
LOSTnSIDE: Is het voor iemand die een overlevende van misbruik is, überhaupt mogelijk om controle te krijgen over een eetstoornis zonder de ellende van je verleden ter sprake te brengen? Is het waar dat je het ene niet kunt repareren zonder dat het andere werkt?
Dr. Garner: Ik heb overlevers van misbruik gezien wiens herstel afhankelijk is van het omgaan met het misbruik en anderen die echt niet in deze kwestie hoeven te duiken. Het kan op zichzelf belangrijk zijn, maar niet essentieel voor het herstel van de eetstoornis. Dit is een geweldige vraag en het antwoord is dat beide benaderingen soms het beste zijn.
mleland: Wat zijn de sterke punten van het Toledo Center for Eet Disorders? (Ik ben in Laureate geweest)
Dr. Garner: Laureate is een uitstekend programma. We zijn kleiner en bieden een iets andere oriëntatie op de behandeling. Het Toledo Center for Eet Disorders heeft een brede cognitieve gedragsoriëntatie en een sterke component voor familietherapie. We benadrukken ook voedingstherapie en een sterke focus op groepspsychotherapie. En we gebruiken geen "cookie cutter" -benadering van "één behandeling past iedereen".
shade123: Ik heb een dochter die anorexia heeft. Hoe krijg ik haar toestemming om te helpen? Ze is 36 en heeft momenteel zwaar ondergewicht, in veel emotioneel trauma.
Dr. Garner: Het beste dat je kunt doen, is haar vertellen dat het jouw mening is dat ze absoluut behandeling moet zoeken. Ze is echter volwassen en moet de beslissing nemen. Soms is het handig om na te denken over hoe je iemand zou overtuigen om behandeling te zoeken als hij of zij aan een andere aandoening zoals alcoholisme leed. Soms helpt het bij het nadenken over wat je zou kunnen doen.
Bob M: We hebben nu bijna 100 mensen in de kamer. Ik ga een limiet van één vraag per persoon instellen.
chrissyj: Kunt u een kort overzicht geven van een gemiddelde poliklinische dag voor een zuiverende en beperkende boulimie?
Dr. Garner: De gemiddelde dag bestaat uit een beoordeling van de avond ervoor, voorbereiding van de lunch met personeel, groepsbehandeling, eventueel een korte individuele vergadering identificeer belangrijke kwesties, een andere groep met een ander thema, snack, diner en misschien wat bewegingstherapie - ja, veel gestructureerd eten en veel behandeling.
ack: Wat als je fysiek niet "ziek" genoeg voor bent intramurale eetstoornis behandeling, maar voel dat je emotioneel genoeg "ziek" bent.
Dr. Garner: Ik denk dat je mening erg belangrijk is en dat je misschien een meer gestructureerde behandeling nodig hebt. Nogmaals, dit is een voorbeeld van waar misschien een intensieve poliklinische behandeling nuttig kan zijn. Het is meer dan ambulant en niet zo duur en gestructureerd als intramuraal. De belangrijke vraag is: wat zijn de details van "zich ziek voelen". Dit moet worden besproken met iemand die expertise heeft in het evalueren en behandelen van patiënten met eetstoornissen.
Bob M: Trouwens, met iedereen die behandelingsvragen stelt, hoe lang duurt het gemiddeld herstellen van boulimia en anorexia? En is een gemakkelijker om te herstellen van versus de andere?
Dr. Garner: Het duurt gemiddeld ongeveer 20 weken om het goed te doen met Bulimia Nervosa. De behandeling voor anorexia nervosa is langer en kan soms 1-2 jaar duren.
Bob M: Als u de eettest op onze site nog niet hebt afgelegd, doet u dat dan. Het geeft je een goed uitgangspunt om jezelf te evalueren. Het cijfer van 20 weken, is dat bij een intensieve behandeling een belangrijke stap in de richting van herstel?
Dr. Garner: Voor boulimia nervosa kan de behandeling meestal strikt poliklinisch worden uitgevoerd. Het zijn alleen zeer resistente gevallen die moeten worden gezien bij intensieve poliklinische behandeling en intramurale behandeling is zelden nodig tenzij de persoon ondergewicht heeft. Onze IOP is meestal 6 tot 12 weken en is meestal het beste voor degenen die als onderdeel van de behandeling moeten aankomen.
UgliestFattest: Mijn therapeut zegt dat ik 'pijnlijk mager' ben, maar ik zie het gewoon niet. Hoe kan ik mezelf trainen om te zien wat anderen mij zien? Ik denk dat ik minstens 20 pond zou kunnen verliezen?
Dr. Garner: Helaas vindt herstel niet plaats doordat u "uzelf normaler ziet". De zogenaamde lichaamsbeeldstoornis waar uw therapeut over spreekt, wordt 'gecorrigeerd' nadat u het vertrouwen hebt gewonnen om aan te komen.
Renie: Mijn moeder had anorexia toen ze een tiener was. Is het erfelijk? Kan ik nog steeds een eetstoornis hebben als ik eet en niet overgeef?
Dr. Garner: Er is enig bewijs van genetische invloed, maar dit zegt niets over wat nodig is voor herstel en zou je niet hopeloos moeten maken. Veel aandoeningen hebben een biologische bijdrage, maar de behandeling is psychologisch. Je kunt absoluut een eetstoornis hebben, zoals anorexia nervosa of dwangmatig eten, en niet overgeven.
Anitram: Dr., ik haat mijn lichaam en wil 95 pond zijn. Ik ben 5 ft lang, en een college atleet. Ik nam de EAT-test (Eating Attitude Test) en scoorde een 52. Ik denk vaak aan spoelen, maar heb het eigenlijk nooit gedaan zoals het normaal is. Ik heb het maar een paar keer gedaan. Wat vind je hiervan?
Dr. Garner: Een score van 52 is erg hoog. Dat in combinatie met wat je hebt gezegd, maakt me erg bezorgd. Ik vind dat je een ervaren professional moet raadplegen.
Verlegen: Hoe weet een persoon met anorexia wanneer hij slecht genoeg is om in aanmerking te komen voor een poliklinisch programma?
Dr. Garner: De beste manier om te beginnen is met een persoonlijk of telefonisch consult. Als je anorexia nervosa hebt, dan zou je dat moeten doen!!! in aanmerking komen voor een poliklinisch programma. Misschien een intensief OP-programma. De complicaties voor anorexia zijn aanzienlijk. Het recente bewijs over osteoporose is echt zorgwekkend en deze ziekte blijft zijn tol eisen, altijd als u ondergewicht heeft. Daarom moet de behandeling niet worden uitgesteld.
Bob M: Dat wist ik niet. Is er nu onderzoek beschikbaar dat zegt dat een eetstoornis tot osteoporose kan leiden?
Dr. Garner: Zeer overtuigend bewijs. Botmassa neemt af met gewichtsverlies en zodra u bot hebt verloren, komt het niet meer terug.
Bob M: Laten we zeggen dat je niet wanhopig ziek bent. Zijn er lichamelijke symptomen die u zouden kunnen vertellen dat u onmiddellijk hulp nodig heeft?
Dr. Garner: Als je je menstruatie verliest, is het voor anderen misschien niet duidelijk dat je een probleem hebt, maar het kan osteoporose en langdurige complicaties veroorzaken die verband houden met deze aandoening.
twinkelen: 5 maanden om te herstellen!! Wat is het percentage dat hersteld blijft ??
Dr. Garner: "hersteld blijven" is niet helemaal duidelijk, omdat mensen jarenlang moeten worden gevolgd. 70% van de mensen doet het echter heel goed na een behandelingskuur. Van degenen die het behandeladvies volledig opvolgen, herstellen de meesten.
bean2: Hoe kan ik een terugval voorkomen. Ik heb het gevoel dat ik aan de vooravond sta, maar ik heb het gevoel dat ik 40 pond moet verliezen. Suggesties?
Dr. Garner: bean2: De wens om 40 pond te verliezen is een "weggeven". Dit soort gedachten kan op een probleem wijzen. Je moet hierover met iemand (een ervaren professional) spreken. Het is als een alcoholist die een terugval probeert te voorkomen door naar een bar te gaan.
Bob M: Een ding dat we hebben geleerd van de verschillende conferenties over eetstoornissen is: proberen te herstellen van een eetstoornis alleen, zonder enige professionele behandeling en ondersteuning is heel moeilijk, naast onmogelijk.
Dr. Garner: Dat is juist. Je hebt een ervaren gids (een professional) nodig om de beste kans te krijgen om te herstellen.
jack: Is het noodzakelijk dat uw wederhelft betrokken is bij het herstel / de behandeling van uw eetstoornis?
Dr. Garner: Ja, het hebben van je wederhelft is erg belangrijk. Misschien niet essentieel, maar een goed idee.
Bob M: Een laatste vraag. We horen over intensieve behandelingsprogramma's die 2-3 weken duren. Denkt u dat dit effectief is of effectief kan zijn als het gaat om echt herstel of is dat zonde van het geld?
Dr. Garner: Persoonlijk zou ik graag zien dat het onderzoek dat 2-3 weken zegt effect kan hebben. Dit klinkt meer als iets dat wordt gedicteerd door verzekeringsmaatschappijen in plaats van door geïnformeerde professionals. Waar heb je gehoord over dit soort behandelingen voor een eetstoornis (2-3 weken)?
Bob M: Verschillende mensen zijn naar onze site gekomen en zeiden dat ze minder dan een maand naar een behandelingsprogramma gingen, naar buiten kwamen, zelf hun best deden en terugvielen. En ja, sommigen van hen konden niet blijven vanwege verzekeringsproblemen, maar voor anderen duurde het programma slechts 2-3 weken.
Dr. Garner: Ik ben niet verrast. Het is verschrikkelijk als verzekering de behandeling bepaalt in plaats van de behoeften van de persoon met een ED. Zijn er echt programma's die echt 2-3 weken lopen? Waar is het onderzoek naar dit type behandeling?
Bob M: We waarderen het dat je vanavond Dr. Garner komt. Ik weet dat je nu moet gaan. En bedankt iedereen in het publiek voor het komen en deelnemen. Nog een prettige avond.
Dr. Garner: Hartelijk dank dat u me als gast heeft uitgenodigd op uw conferentie over eetstoornissen. Ik wil al je deelnemers het beste wensen bij hun inspanningen om hun eetstoornis te overwinnen.
Bob M: Goede nacht iedereen.
