ADHD: de diagnostische criteria
Ontdek de geschiedenis van de ADHD-diagnose samen met de DSM-IV-diagnosecriteria voor ADHD (Attention-Deficit / Hyperacivity Disorder).
De Diagnostische en statistische handleiding voor geestelijke aandoeningen omvat gestandaardiseerde diagnostische criteria voor veel psychiatrische aandoeningen. Voor het eerst gepubliceerd door de American Psychiatric Association in 1952, wordt de handleiding gebruikt als hulpmiddel door de meeste professionals in de geestelijke gezondheidszorg. In eerdere edities beschouwden veel clinici de DSM slechts als een hulpmiddel voor onderzoekers. Nu, in een tijdperk van managed care, worden clinici vaak gedwongen om te vertrouwen op de gestandaardiseerde criteria in de DSM om verzekeringsclaims af te lossen. En de impact ervan gaat nog verder. Als een voorwaarde door de DSM wordt erkend, kan deze op geloofwaardige wijze worden gebruikt voor een juridische verdediging of een claim voor invaliditeit. In het geval van ADHD kan een diagnose betekenen dat een kind recht heeft op speciale educatieve diensten van zijn of haar schooldistrict.
In zijn 50-jarige geschiedenis is de DSM vier keer aanzienlijk bijgewerkt - in 1968, in 1980, in 1987 en in 1994. Pas in 1968 verscheen er in de DSM een stoornis die leek op ADHD. De "hyperkinetische reactie van de kindertijd" werd gedefinieerd als een soort hyperactiviteit. Het werd gekenmerkt door een korte aandachtsspanne, hyperactiviteit en rusteloosheid.
In de derde editie van de handleiding (DSM-III), gepubliceerd in 1980, werd de naam van deze kinderziekte gewijzigd in Attention Deficit Disorder (ADD) en werd de definitie ervan uitgebreid. De nieuwe definitie was gebaseerd op de veronderstelling dat aandachtsproblemen soms onafhankelijk zijn van impulsproblemen en hyperactiviteit. Daarom werd de aandoening opnieuw gedefinieerd als primair een probleem van onoplettendheid in plaats van hyperactiviteit. In overeenstemming met deze benadering werden twee subtypen ADD gepresenteerd in DSM-III - ADD / H, met hyperactiviteit, en ADD / WO, zonder hyperactiviteit.
Sindsdien is de opname van ADD / WO onderwerp van discussie. Toen de derde editie van de handleiding in 1987 werd herzien (DSM-IIIR), was de naam van de aandoening en de diagnostische criteria herzien, wat nogmaals de nadruk legde op hyperactiviteit. De auteurs noemden het nu Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD), en consolideerden de symptomen in een unidimensionale aandoening, zonder enige subtypen. Deze definitie deed de mogelijkheid verdwijnen dat een persoon de aandoening zou kunnen hebben zonder hyperactief te zijn.
Na de publicatie van de DSM-IIIR werden verschillende onderzoeken gepubliceerd die het bestaan van ADD zonder ondersteunen hyperactiviteit, en de definitie werd opnieuw gewijzigd in de vierde en meest recente editie van de handleiding die in 1994 werd gepubliceerd (DSM-IV). De auteurs veranderden de naam ADHD niet, maar de symptomen werden in twee verdeeld categorieën - onoplettend en hyperactief / impulsief - en drie subtypen van de aandoening werden gedefinieerd: ADHD, voornamelijk onoplettend; ADHD, voornamelijk hyperactief / impulsief; en ADHD, gecombineerd type.
De lijst van DSM-IV probeert de typische manier te beschrijven waarop ADHD zich manifesteert bij getroffen kinderen - wanneer symptomen optreden, wanneer ouders en verzorgers redelijkerwijs kunnen verwachten dat de symptomen verminderen en welke factoren de diagnose kunnen bemoeilijken ADHD.
De DSM-IV dringt er bij artsen op aan voorzichtig te zijn bij het overwegen van een ADHD-diagnose onder bepaalde omstandigheden. In de handleiding wordt bijvoorbeeld opgemerkt dat het moeilijk is om ADHD te diagnosticeren bij kinderen jonger dan 4 of 5 jaar leeftijd omdat de variabiliteit in normaal gedrag voor peuters veel groter is dan die van oudere kinderen. Het beveelt ook aan dat beoordelaars voorzichtigheid in acht nemen bij de diagnose van volwassenen met ADHD uitsluitend op basis van de herinnering van volwassenen aan symptomen die ze als kind hebben ervaren. Deze "gegevens achteraf", volgens de DSM-IV, zijn soms onbetrouwbaar.
Hieronder staan de huidige diagnostische criteria voor ADHD, afkomstig uit de tekst-herziene editie van de DSM-IV, die in de zomer van 2000 werd gepubliceerd. Merk op dat dit fragment slechts een fractie omvat van de vermelding van de DSM-IV op ADHD.
Diagnostische criteria voor Attention-Deficit / Hyperacivity Disorder (DSM IV)
(A) Ofwel (1) of (2):
(1) zes (of meer) van de volgende symptomen van onoplettendheid ten minste 6 maanden hebben gehandhaafd in een mate die onaangepast is en niet overeenkomt met het ontwikkelingsniveau;
Onoplettendheid
- geeft vaak geen aandacht aan details of maakt achteloze fouten in schoolwerk, werk of andere activiteiten
- heeft vaak moeite de aandacht vast te houden bij taken of speelactiviteiten
- lijkt vaak niet te luisteren als er direct tegen wordt gesproken
- volgt vaak instructies niet op en slaagt er niet in schoolwerk, klusjes of taken op de werkplek af te ronden (niet vanwege tegengesteld gedrag of het niet begrijpen van instructies)
- heeft vaak moeite met het organiseren van taken en activiteiten
- vermijdt vaak, houdt niet van of is terughoudend in het uitvoeren van taken die langdurige mentale inspanning vereisen (zoals schoolwerk of huiswerk)
- verliest vaak dingen die nodig zijn voor taken of activiteiten (bijv. speelgoed, schoolopdrachten, potloden, boeken of gereedschap)
- wordt vaak gemakkelijk afgeleid door externe prikkels
- is vaak vergeetachtig bij dagelijkse activiteiten
(2) zes (of meer) van de volgende symptomen van hyperactiviteit-impulsiviteit hebben gedurende ten minste 6 maanden tot een mate gehandhaafd die niet aangepast is en niet overeenkomt met het ontwikkelingsniveau:
Hyperactiviteit
- friemelt vaak met handen of voeten of kronkelt op zijn stoel
- verlaat vaak zijn plaats in de klas of in andere situaties waarin verwacht wordt dat hij blijft zitten
- rent vaak rond of klimt overmatig in situaties waarin het ongepast is (bij adolescenten of volwassenen, kan beperkt zijn tot subjectieve gevoelens van rusteloosheid)
- heeft vaak moeite met rustig spelen of recreëren
- is vaak "onderweg" of doet vaak alsof "aangedreven door een motor"
- praat vaak overmatig
impulsiviteit
- vervaagt vaak antwoorden voordat vragen zijn beantwoord
- heeft vaak moeite om op zijn beurt te wachten
- onderbreekt of dringt zich vaak op bij anderen (bijvoorbeeld peuken in gesprekken of games)
(B) Sommige hyperactief-impulsieve of onoplettende symptomen die aantasting veroorzaakten, waren aanwezig vóór de leeftijd van 7 jaar.
(C) Enige aantasting van de symptomen is aanwezig in twee of meer instellingen (bijv. Op school [of werk] en thuis).
(D) Er moeten duidelijke aanwijzingen zijn voor klinisch significante beperkingen in het sociaal, academisch of beroepsmatig functioneren.
(E) De symptomen treden niet uitsluitend op tijdens een pervasieve ontwikkelingsstoornis, schizofrenie of andere psychotische stoornis en worden niet beter verklaard door een andere psychische stoornis (bijv. stemmingsstoornis, angststoornis, dissociatieve stoornis of persoonlijkheid Wanorde).
bronnen:
- DSM-IV-TR. De diagnostische en statistische handleiding voor psychische aandoeningen, vierde editie, tekstherziening. Washington, DC: American Psychiatric Association.
- Diagnostische en statistische handleiding voor psychische stoornissen, Wikipedia.
volgende: Bestaat ADHD? ~ adhd bibliotheekartikelen ~ alle add / adhd artikelen
