Hoe u de juiste ADHD-professionals voor uw kind kiest

Er was eens een probleem voor de meeste eigenzinnige kinderen formele diagnostische categorieën zoals aandachtstekortstoornis (ADHD). Ze werden excentriek of vreemd genoemd en werden gehumeurd als vreemde ballen, gecodd als kindergenieën of verbannen als buitenbeentjes.

We herinneren ons allemaal zulke kinderen uit onze eigen schooltijd en de kans is groot dat ze geen speciale therapieën hebben gevolgd geen medicijnen, zocht geen ADHD-behandeling en droeg geen psychologische terminologie op hun reizen door kindertijd.

Kijk nu eens rond in diezelfde klaslokalen en schoolpleinen en je zult een verscheidenheid aan diagnoses zien: ADHD, verschillende leerstoornissen, sensorische integratiedisfunctie (SID), oppositionele uitdagende stoornis (VREEMD).

Jeugd is een alfabetensoep geworden. Een kind dat niet helemaal in de mal past, zal waarschijnlijk intensief worden getest, wat leidt tot een diagnose en herdiagnose en op zijn beurt een geïndividualiseerd programma van therapieën, thuisgebaseerde interventies en mogelijk medicijnen. Dit is iets goeds. We nemen niet langer als vanzelfsprekend aan dat bepaalde kinderen die het moeilijker hebben, aan hun lot moeten worden overgelaten.

Maar voor de ouders van deze kinderen - namelijk jij - presenteert de wereld van vandaag zijn eigen soort strijd. In een perfecte wereld zou u vertrouwen op een erudiet en gevoelig team van experts die zonder vooroordelen naar uw kind zouden komen en de tijd zouden nemen om hem te leren kennen. Hun aanbevelingen zouden realistisch en praktisch zijn en de evaluatie- en vervolgafspraken zouden volledig door uw verzekering worden gedekt.

Sorry - we hebben geen kaart voor dat wereld. Zoals je misschien hebt ontdekt, met zoveel diagnoses om uit te kiezen en een duizelingwekkende reeks specialisten om de keuze te maken, ouders van eigenzinnige kinderen kunnen tijd, geld en slaap verliezen en toch merken dat ze niet meer weten dan ze in het begin wisten - en misschien vertrouwen op hun instinct minder.

Nou, we hebben misschien geen kaart, maar ons doel hier is om u te helpen het meeste, zo niet alles, te krijgen van wat u nodig heeft bij het samenstellen van uw team van experts. Of u nu nog steeds op zoek bent naar een diagnose die voor u zinvol is of ver in de behandeling is, het volgende advies helpt u om geïnformeerde keuzes te maken over de professionals van uw kind.

Het beginpunt

Ouders beginnen meestal met de primaire zorgverlener van hun kind - meestal een kinderarts, huisarts of verpleegkundige. Sommige kinderartsen hebben extra training in gedrag en ontwikkeling, en vele anderen hebben op zijn minst een speciale interesse in het gebied. Maar elke kinderarts besteedt veel van zijn tijd aan het kijken naar baby's en jonge kinderen en heeft een idee van het bereik van normaal - en van de variëteiten die aan de rand van dat bereik liggen.

Als je je kinderarts bezorgd hebt gemaakt over je kind - en hij heeft goed geluisterd, interactie met uw kind, en onderzocht hem - maar is niet gealarmeerd - overweeg uzelf te laten zijn gerustgesteld. Het is natuurlijk geen garantie, maar het kan heel goed betekenen dat waar je naar kijkt meer in de fase van de fase doorloopt. Het kan moeilijk zijn om te beoordelen of een twee-jarige in de oppositie en driftbuien van de hitlijsten afwijkt, vooral als de twee-jarige je eerste kind is.

Als u van uw arts houdt en deze vertrouwt, kunt u overwegen om hem hier minstens een paar maanden te laten rusten. Er is waarschijnlijk geen enkele essentiële test die zo snel mogelijk moet worden gedaan om een ​​essentieel antwoord te krijgen. (Uiteraard hebben we het niet over de diagnose van een kind dat doof is of een kind met klassiek autisme of epileptische aanvallen. Het is altijd belangrijk dat kinderen met ernstige psychiatrische of medische aandoeningen zo snel mogelijk worden gediagnosticeerd en behandeld.)

Maar als je dat bent werkelijk maakt u zich zorgen over de ontwikkeling van uw kind, geef dit door aan uw kinderarts. Stop hem, kijk hem recht in de ogen, vertel hem dat je je zorgen maakt en vertel hem precies waarom. Plan dan een bezoek om specifiek over uw bezorgdheid te praten. Probeer het niet te bespreken tijdens bijvoorbeeld een bezoek aan een nare oorontsteking.

Uw zorgen moeten uw kinderarts ertoe aanzetten om een ​​soort van systematische ontwikkelingsevaluatie te doen, niet alleen om uw kind te "zien". Als je niet het gevoel hebt dat er naar je wordt geluisterd, vraag dan een second opinion. De meeste kinderartsen staan ​​open voor het verwijzen van uw kind naar een gedrags- en ontwikkelingsarts als u zich echt zorgen maakt.

Een specialist zoeken

Wanneer u geconfronteerd wordt met een kinderarts die u blijft vertellen dat u zich geen zorgen hoeft te maken, zou u dat waarschijnlijk moeten doen een verwijzing aanvragen bij een specialist in de ontwikkeling en het gedrag van kinderen, zodat uw kind volledig kan zijn geëvalueerd. Afhankelijk van uw financiële situatie en uw ziektekostenverzekering kunt u er de voorkeur aan geven om zelf een specialist of kliniek te zoeken en zelf een afspraak te maken. Maar als uw ziektekostenverzekering een verwijzing van uw kinderarts vereist, zoals veel plannen, vergeet dan niet dat u volledig in uw recht bent om dit aan te vragen.

Een betrouwbare plek om te kijken is in het dichtstbijzijnde kinderziekenhuis of in een groot universitair medisch centrum. De meeste metroregio's moeten ten minste één of de andere hebben, zo niet beide. Er zal een kliniek voor pediatrische ontwikkelingsevaluatie zijn in beide soorten instellingen. Als u op zoek bent naar een aanbeveling voor een bepaald type specialist, en uw kinderarts kan er geen geven die niet voldoet aan uw wensen, probeer netwerken. Vraag een functionaris op de school van uw kind of een buurman met een kind met leerverschillen, of iemand anders die u vertrouwt die ervaring heeft met ontwikkelingsproblemen.

Het zal niet lang duren voordat je ontdekt dat er een breed scala aan hulp beschikbaar is. Er zijn veel soorten specialisten - met verschillende training, verschillende oriëntatie, verschillende beoordelingshulpmiddelen - die u verschillende soorten informatie kunnen bieden.

Sommigen zijn meer gericht op praktische, alledaagse functies, anderen meer afgestemd op het herkennen van syndromen en het stellen van diagnoses. U kunt experts vinden in een schoolomgeving of in een medisch centrum, alleen of als onderdeel van een grotere organisatie.

Programma's voor vroege interventie (EI), door de overheid gefinancierde diensten voor kinderen met ontwikkelingsbehoeften in de eerste drie levensjaren, zijn in elke staat beschikbaar. Voor kinderen jonger dan drie jaar kan uw verzekeringsmaatschappij aandringen op een EI-evaluatie voordat deze voor andere tests betaalt.

Een andere optie is om een ​​schoolevaluatie na te streven, ofwel omdat je denkt dat het zal helpen om wat te leveren antwoorden of omdat uw verzekeringsmaatschappij dit vereist of omdat de school meestal de dekking dekt kosten. Schoolevaluaties zijn vaak redelijke plaatsen om te beginnen, maar we bieden verschillende waarschuwingen:

• Wachtlijsten kunnen lang zijn.
• De kwaliteit van de beoordelaars varieert enorm.
• Er is geen garantie dat een van de beoordelaars ervaring heeft met de behoeften van het eigenzinnige kind.

We hebben ouders horen klagen over schoolevaluaties die gehaast of oppervlakkig leken, of gericht waren op het inpassen van elk kind in een van een paar categorieën. Aan de andere kant hebben we ook gewerkt met tal van getalenteerde schoolgebaseerde professionals die veel gezinnen enorm hebben geholpen. Het schoolgebaseerde perspectief kan de evaluatie specifiek richten op leerproblemen die van vitaal belang zijn voor kinderen.

Bottom line: hoewel je misschien een schoolevaluatie nodig hebt of ermee wilt beginnen en het waardevolle informatie kan opleveren, moet je misschien verder gaan in je zoektocht.

Beheer van het doolhof

Terwijl je door dit doolhof van experts gaat, is het jouw taak om de aangeboden informatie te volgen en te evalueren en belangrijke beslissingen te nemen over wanneer je verder moet kijken en wanneer je moet pauzeren.

Begrijp de cast van personages. Vraag de specialisten die u ziet naar hun kwalificaties en hun specifieke vakgebieden. Het is belangrijk om te weten of u te maken hebt met een neuroloog of een neuropsycholoog.

Zelfs als u niet helemaal zeker weet hoe u de achtergrond van de specialist moet integreren met de beoordeling en het advies dat u krijgt, uw kinderarts en de andere specialisten die je ziet, begrijpen misschien beter de meningen die je al hebt verzameld als je ze kunt invullen over wie het deed evalueren.

Praten! Vragen stellen! Notities maken! Sommige ouders krijgen hun vragen niet of niet gedetailleerd beantwoord door de professionals die hun kind evalueren. Soms gebeurt dit omdat er nog tests moeten worden gescoord of gesprekken moeten plaatsvinden tussen leden van het evaluatieteam. Je moet op zijn minst wegkomen om te weten wanneer je hoort en hoe je beoordelingsresultaten hoort.

Iemand die net wat tijd met uw kind heeft doorgebracht, moet u enkele reacties of opmerkingen kunnen geven. Het is volkomen redelijk om evaluatoren te laten weten dat je een paar minuten aan het einde van de sessie wilt, om een ​​idee te krijgen van wat ze denken. Maak altijd aantekeningen. Je bent misschien gespannender dan je je realiseert, en het kan moeilijk zijn om je precies te herinneren wat je wel of niet hebt gehoord.

Vraag om onbekende termen nader uiteengezet en uitgelegd en vraag om informatiebronnen die u kunt raadplegen. Als je een volledige multi-specialiteitsevaluatie hebt gedaan, overweeg dan om een ​​afspraak te maken om terug te komen, te gaan zitten en de resultaten te bespreken.

Houd een notitieboekje bij. Naarmate de tijd verstrijkt, zult u denken aan vragen die u wilt stellen, observaties over uw kind die belangrijk lijken, ideeën voor verdere beoordeling of therapie. Schrijf ze allemaal op in een schrift. Daar kunt u ook notities maken van de specialisten die u ziet, de tests die ze doen, de informatie die ze geven.

Noteer telefoonnummers van programma's of specialisten waarover u van andere ouders leert, evenals contactgegevens van iemand die nu niet zo nuttig is, maar over een paar jaar misschien wel. Een notitieboek helpt u om uw kind en uw eigen begrip bij te houden. Het zal u ook helpen uw tijd met de specialisten te gebruiken om de vragen te stellen die u wilde stellen.

Vertrouw je instinct. Ga in dit proces met een open geest maar ook met een gezonde mate van scepsis. Als iemand u iets vertelt dat absoluut niet past bij uw gevoel voor uw kind, beschouw het dan objectief. Als het onzin is, vergeet het maar. Laat iemand die vragen niet naar tevredenheid kan beantwoorden, een langdurige therapeutische relatie met uw kind nastreven, ongeacht hoe groots of glorieus zijn graden of ontvangstruimte.

Verwacht geen 'eureka'-moment. We zeggen het nog een keer omdat het zo belangrijk is: over het algemeen passen eigenzinnige kinderen niet netjes in diagnostische categorieën. Het doorlopende proces om uw kind te laten beoordelen en verschillende diagnoses te overwegen, kan waardevol zijn als het de manier aangeeft om uw kind te helpen. Toch zal het waarschijnlijk geen enkele verhelderende conclusie opleveren als je erachter komt wat er "echt" aan de hand is.

Sommige specialisten of klinieken geven bijna iedereen een diagnose. Als je er hard en lang genoeg uitziet, zul je iemand tegenkomen die een label op je kind zal pinnen - misschien omdat het hetzelfde label is dat iedereen in die specifieke kliniek krijgt. Wees vooral voorzichtig met labels die onmiddellijke aanbevelingen bevatten voor dure therapeuten. Laat niemand uw prooi begeren om uw kind te helpen. Het is de moeite waard om een ​​second opinion te krijgen of de aanbeveling met uw eigen kinderarts te bespreken.

De meeste professionals die u tegenkomt als u de beoordeling en diagnose onderzoekt, zullen eervol zijn. Het moet echter gezegd worden dat er iets in de industrie bestaat om kinderen diagnoses en therapieën te bieden met ontwikkelingsvariaties. Dit brengt ons opnieuw bij onze voorkeur voor het academisch medisch centrum.

Vergeet ten slotte niet dat het punt van dit alles is: de opwerking, het testen, de overweging van uw kind door meerdere experts moeten niet het juiste label bedenken, de juiste naam, het juiste antwoord op een of ander kosmisch medisch student examen. Het is om je kind te helpen - en om te helpen u help je kind.

---

Een koers kiezen

Stel deze vragen terwijl u potentiële therapieën en therapeuten overweegt:

• Is de therapie gericht op de problemen die mijn kind in de weg zitten? Houd in gedachten waar u zich op richt. Welke vaardigheden wil je dat hij krijgt, of welk gedrag zou je willen verminderen?
• Hoe zullen we weten of het werkt? Stel deze vraag tijdens een eerste evaluatie. Hoe beslist de therapeut? Welke soorten beoordelingen worden in het begin gedaan en hoe vaak wordt het kind opnieuw beoordeeld?
• Wat als het niet helpt? Kunt u erop vertrouwen dat de therapeut u laat weten of zij gelooft dat het programma niet werkt of dat zij en uw kind geen goede match zijn?
• Hoeveel inzet is vereist? Bestaat het gevaar om het programma cold turkey te stoppen als het niet effectief is? Als het groepstherapie is, hoe belangrijk is het dan voor uw kind om het een heel semester of jaar vol te houden? Hoe zou het andere kinderen in de groep beïnvloeden als zij dat niet deed?
• Hoelang zal het duren?
• Is mijn kind de juiste leeftijd? Er zijn goede aanwijzingen dat, hoe jonger je begint met lastig gedrag, hoe beter het kind zal vorderen.

---

Aangepast van Eigenzinnige kinderen (Ballantine), door Perri Klass, M.D., en Eileen Costello, M.D. Overgenomen met toestemming van Random House.

Bijgewerkt op 11 april 2017