Wanneer moet u medicatie voor autisme overwegen?

Lily is de gehaaste moeder van Connor, een 12-jarige met autisme. Na jaren van speciale onderwijsdiensten is hij sociaal veel beter geworden, maar hij worstelt nog steeds met lees- en schrijfopdrachten. Zijn leraren zeggen dat hij zijn best doet, maar hij heeft ondersteuning nodig om zijn werk gedaan te krijgen. Huiswerk is een nachtmerrie, zelfs met een beloningssysteem en een verfijnde routine. Connor haat het en kan zich niet concentreren zonder dat zijn moeder naast hem zit. Lily maakt zich zorgen omdat ze weet dat hij het werk kan doen, maar hij houdt zijn klasgenoten niet bij.

Autisme, een ontwikkelingsstoornis die vooral wordt bepaald door vertragingen in sociale en communicatieve vaardigheden, is afhankelijk van niet-medische interventies voor kinderen om vooruitgang te boeken. Gedrags- en spraak- / taaltherapieën staan ​​centraal bij autisme. Ergotherapie verfijnt fijne motorische vaardigheden en verbetert zelfhulpvaardigheden, evenals het aanpakken van sensorische problemen (zoals overgevoelig zijn voor aanraking of lawaai). Veel gezinnen melden voordelen van alternatieve zorg.

Ondanks dergelijke intensieve niet-medische benaderingen, blijven er soms verschillende symptomen bestaan ​​bij kinderen met een autisme spectrum stoornis (een term die zowel het syndroom van Asperger als de pervasieve ontwikkelingsstoornis (PDD-NOS) heeft vervangen. Wanneer dat gebeurt, staan ​​gezinnen voor een moeilijke vraag: zijn er medicijnen die het proberen waard zijn?

In feite kunnen verschillende medicijnen ten goede komen aan kinderen met autisme wanneer andere opties onvoldoende zijn. Deze medicijnen behandelen autisme niet zelf, maar ze bieden verlichting van symptomen die vaak voorkomen. De eerste stap voor aanbieders en ouders is om samen te beslissen wat het leven van een kind het meest beïnvloedt en een balans te vinden tussen de voor- en nadelen bij het maken van een keuze voor of tegen medicatie tegen autisme.

[Zelftest: zit uw kind op het autismespectrum?]

Autisme Medicatie Opties

Er zijn drie groepen medicijnen die geschikt worden geacht voor autisme: die worden gebruikt om te behandelen gelijktijdig optredende ADHD-symptomen, antidepressiva / anti-angst medicijnen en atypische anti-psychotische medicijnen. Hoewel niemand direct de ontwikkelingsstoornis van autisme aanpakt, kunnen ze kinderen ten goede komen. Hier is wat te overwegen bij het bespreken van medicijnen voor iemand met autisme:

ADHD-medicijnen

Eens sloot een autismediagnose automatisch een diagnose van ADHD uit. Niet meer zo. We weten nu dat de twee voorwaarden vaak samen voorkomen. In feite vertoont bijna de helft van alle kinderen met autisme ADHD-symptomen - een extra last die de academische, gedrags- en sociale vooruitgang ondermijnt.

Met of zonder autisme vereist ADHD uitgebreide, multidisciplinaire zorg die meestal minimaal gedrags- en educatieve interventies omvat. Als onderdeel van deze brede aanpak kan ADHD-medicatie voor sommige kinderen levensveranderend zijn.

Er zijn momenteel twee groepen medicijnen gebruikt om ADHD te behandelen: stimulerende middelen (zoals Ritalin of Adderall) en niet-stimulerende middelen (zoals Strattera of Intuniv). Bij het voorschrijven van ADHD-medicijnen is het doel om aanhoudende, significante bijwerkingen te voorkomen. Het vinden van een goede pasvorm is echter moeilijker wanneer autisme en ADHD samen voorkomen, om nog niet bekende redenen.

Onderzoek toont aan dat het slagingspercentage voor het gebruik van stimulerende middelen bijna 80 procent is. Deze medicijnen kunnen de 'belangrijkste' ADHD-symptomen die sociale, gedragsmatige, of academische vooruitgang bij een kind met autisme, zoals slechte focus, onvermogen om een ​​taak te voltooien en impulsiviteit. Medicijnen zijn niet zo nuttig voor andere ADHD-gerelateerde problemen, zoals problemen met tijdbeheer en planning. Voor iedereen die worstelt met zowel autisme als ADHD, kan het verwijderen van de extra last van ADHD direct zijn voordeel thuis, in de klas, sociaal, en zelfs tijdens de therapiesessies bedoeld om autisme aan te pakken zelf. Lezen, schrijven en andere academici verbeteren vaak ook.

[Uw autisme-vriendelijk gedragsinterventieplan]

Over het algemeen zijn stimulerende middelen niet actief nadat het medicijn op een bepaalde dag is versleten, waardoor redelijk snelle aanpassingen mogelijk zijn als een medicijn niet goed werkt. Bijwerkingen zijn gemakkelijk te beheersen en, na een periode van aanhoudende vallen en opstaan ​​om de beste pasvorm te vinden, vaak volledig te vermijden. Omdat bijwerkingen omkeerbaar zijn wanneer medicijnen worden gestopt, zou een gebruikstest - zolang het zorgvuldig wordt geobserveerd en gecontroleerd - geen problemen op de lange termijn opleveren.

ADHD niet-stimulerende middelen veroorzaken minder vaak bijwerkingen dan stimulerende middelen, maar slagen minder vaak. Ze worden "niet-stimulerende middelen" genoemd in tegenstelling tot de stimulerende groep, maar hebben vergelijkbare effecten als de stimulerende middelen; ze werken door de activiteit te verhogen in onderactieve delen van de hersenen die verantwoordelijk zijn voor ADHD. Voordelen van niet-stimulerende middelen zijn dat ze 24 uur per dag dekking bieden, evenals helpen bij slaap of overdreven reactief zijn (snel boos, frustrerend of overstuur). Bijwerkingen variëren, maar omvatten overmatige slaperigheid (Intuniv en Kapvay), prikkelbaarheid, maagklachten of hoofdpijn (Strattera).

Antidepressiva en angst medicijnen

Veel voorkomende uitdagingen voor kinderen met autisme zijn aanhoudende angstgevoelens of obsessief gedrag. Dit gedrag, zoals het vermijden of weglopen van nieuwe of onbekende situaties, verlatingsangst of dwangmatig controleren of wassen, veroorzaakt grote problemen in het dagelijks leven. Angst wordt vaak geassocieerd met strikt zwart-wit denken, een combinatie die een trigger kan zijn voor explosief gedrag. Kinderen met autisme lopen ook het risico om een ​​depressie te ontwikkelen, een andere familie van symptomen die soms ernstig genoeg worden om medicijnen te gebruiken.

Voor deze symptomen zijn de meest voorgeschreven medicijnen voor kinderen selectieve serotonine heropname remmers (SSRI's), zoals sertraline (Zoloft) of fluoxetine (Prozac). Sommige van deze medicijnen zijn onderzocht en goedgekeurd voor gebruik bij kinderen, hoewel niet specifiek voor autisme. Deze groep medicijnen kan helpen bij stemming, angst of obsessieve gedachten en dwangmatig gedrag. Zoals bij de meeste medicijnen voor geestelijke gezondheid, moeten bijwerkingen nauwlettend worden gevolgd.

Atypische antipsychotica

Deze medicijnen, zoals Risperdal of Abilify, zijn de enige groep medicijnen die specifiek zijn goedgekeurd voor kinderen met autisme. Dit komt omdat uit studies is gebleken dat ze prikkelbaar zijn voor autisme. Atypische antipsychotica kunnen echter ook angst, impulsiviteit of stemming verbeteren.

Samen met het brede scala van potentiële voordelen komt een groter risico op bijwerkingen. Deze omvatten onder andere gewichtstoename en een risico op het ontwikkelen van diabetes. Gewicht, bloedsuiker en andere maatregelen worden gemonitord wanneer kinderen deze medicatie gedurende langere tijd blijven gebruiken.

Andere opties

Niet-medische opties zijn de beste eerste keuze voor gedragsproblemen, maar ze slagen er niet altijd in. Slaapproblemen komen vaak voor bij autisme, hoewel eerstelijnsbehandelingen, zoals gedragstherapie, hulpmiddelen moeten bieden om het te beheersen. Slaapmiddelen, niet-stimulerende ADHD-medicijnen en andere farmaceutische interventies kunnen echter indien nodig worden overwogen. Anti-epilepsie en andere psychiatrische medicijnen kunnen nuttig zijn bij kinderen met autisme en stemmingsstoornissen, of zelfbeschadigend gedrag geassocieerd met autisme.

De meeste ouders en providers zijn het erover eens dat het vermijden van medicatie het beste is als het gaat om het beheersen van autisme. En toch, voor veel mensen, schiet niet-medische zorg tekort bij het oplossen van hun intense symptomen. Deze moeilijkheden, zoals ongebreidelde onoplettendheid, kunnen het werk met leraren en therapeuten ondermijnen en de algehele vooruitgang vertragen.

Medicijnen voor autisme zijn niet beter of slechter dan die voor de meeste andere medische aandoeningen. Er zijn potentiële voordelen en bijwerkingen. Vakkundig gebruikt en geïntegreerd in doorlopende therapieën voor autisme, kunnen medicijnen kinderen in staat stellen belangrijke stappen in hun leven te zetten.

Drie maanden later komt Connor glimlachend binnen en houdt een boek vast. Zijn derde ADHD-medicatie lijkt goed te passen. Hij heeft niet zoveel honger tijdens de lunch, maar hij maakt het goed tijdens het diner. Zijn leraren en therapeuten zeggen dat hij zijn werk beter kan doen. En thuis heeft hij langere gesprekken en leest hij voor het eerst voor de lol. Het was een moeilijke keuze, en er is nog veel meer om aan te werken, maar Lily zegt dat Connor een grote stap vooruit heeft gezet.

[Stabiliteit vinden na een autismediagnose]

Bijgewerkt op 16 december 2019