Medicatie + gedragsmanagement = succes!

ADHD-studenten die methylfenidaat in combinatie met psychosociale behandeling kregen, vertoonden een significante verbetering van het gedrag in de klas en de academische prestaties wordt de eerste grote studie genoemd naar de effecten van meerdere doses methylfenidaat op het gedrag en de prestaties van jonge tieners in een klaslokaal setting.

Methylfenidaat is de generieke versie van het medicijn dat wordt gebruikt in Ritalin. De psychosociale behandeling die in deze studie werd gebruikt, omvatte een gedragsbeheersingsprogramma met geïndividualiseerde, onderhandelde gedragscontracten en andere basisregels en onvoorziene gebeurtenissen. Toen studenten voldeden aan de criteria van deze contracten en basisregels bereikten ze een verhoging van de privileges en wekelijkse geldbetalingen.

De 40 adolescente mannen en 5 adolescente vrouwen die aan het 8 weken durende onderzoek deelnamen, leerden notitievaardigheden, sociale vaardigheden en probleemoplossing in zeer gestructureerde klaslokalen en intensieve supervisie door personeel tijdens een zomerbehandelingsprogramma voor adolescenten (STP) uitgevoerd door het ADHD-programma van het Western Psychiatric Institute and Clinic van de University of Pittsburgh Medical Centrum. Bij alle studenten was AD / HD vastgesteld en ze hadden allemaal chronische problemen, zowel op school als thuis. Bovendien werd bij 50% van de deelnemers de comorbide oppositionele uitdagende aandoening vastgesteld en bij 15% de comorbide gedragsstoornis.

Na 2 weken in het programma werden de proefpersonen dagelijks gerandomiseerd om geen medicatie of doses methylfenidaat te ontvangen. Medicinale studenten kregen tweemaal daags 10 mg, 20 mg of 30 mg methylfenidaat, met een derde, gehalveerde dosis in de middag. Elk subject ontving elke dosis gedurende ongeveer 6 dagen. Studenten die geen medicatie kregen, kregen een placebo en wisten niet dat de medicatiedosis was gewijzigd.

Medicatie: hoeveel is genoeg?

De dosis van 10 mg methylfenidaat was effectief voor de meeste studenten, hoewel sommige hogere doses vereisten voor maximale verbetering. De auteurs van de studie concludeerden dat doses van 10 mg tot 20 mg methylfenidaat in de meeste gevallen effectief zijn, op voorwaarde dat de medicatie samengaat met psychosociale behandeling. (nadruk toegevoegd). In feite ondervonden veel van de studenten geen extra voordeel met verhoogde doseringen, en in sommige gevallen ervoeren ze verslechtering.

"We moeten benadrukken dat de meerderheid van de stimulerende effecten positief waren", schreven de auteurs van de studie. "Zolang de doses op of onder 20 mg waren, wogen de voordelen van medicatie duidelijk op tegen de risico's." Zeer weinig effecten werden gemeld op het gemiddelde niveau en geen van de symptomen leek in frequentie toe te nemen met het toenemen dosis.

Sommige studenten hadden betere resultaten met hogere doses. De meeste studenten die de beste resultaten lieten zien bij de dosis van 30 mg, vertoonden echter ernstig ongepast sociaal gedrag en slechte academische prestaties.

De volledige studie is online beschikbaar op de website van de American Psychological Association.

Bijgewerkt op 6 oktober 2017