Onderzoek naar ADHD bij volwassenen: Middenvolwassenheid brengt verhoogde instabiliteit met zich mee

29 augustus 2023

Volwassenen bij wie de diagnose ADHD is gesteld, hebben een grotere kans om van baan te veranderen, te verhuizen en onstabiele relaties te hebben, blijkt uit een nieuwe studie BMC Psychiatrie, waaruit bleek dat deze risico's toenamen van jong tot midden volwassenheid.¹

ADHD heeft steeds meer invloed op het functioneren in het echte leven

Met behulp van grote nationale registers uit Zweden volgden onderzoekers volwassenen met en zonder ADHD gedurende 14 jaar en ontdekten dat de instabiliteit in het echte leven groter was bij mensen met de stoornis. Er werden drie op registers gebaseerde indicatoren gebruikt om de instabiliteit in het echte leven te meten: verhuizingen naar een andere woning, het wisselen van baan en de volatiliteit van relaties. Volwassenen met ADHD ruim twee keer zo vaak verhuisd als volwassenen zonder ADHD. Ze hadden ook een groter aantal banen en onstabiele relaties met romantische partners.

Deze associaties namen doorgaans toe met de leeftijd. Onderzoekers vergeleken individuen in het cohort per leeftijdsgroep: 18 tot 29 jaar, 30 tot 39 jaar en 40 tot 52 jaar aan het begin van de follow-upperiode. Na correctie voor covariabelen hadden volwassenen met ADHD in de oudste leeftijdsgroep het hoogste verhoogde risico op instabiliteit in het echte leven (tot 69%) vergeleken met personen van dezelfde leeftijd zonder ADHD.

Jongvolwassenen met ADHD hadden het laagste risico (tot 25%). Hoewel ze vaker verhuisden, veranderden ze niet van baan en gingen ze niet naar binnen onstabiele relaties evenmin als personen van dezelfde leeftijd zonder de stoornis. Onderzoekers bieden hiervoor één verklaring en zeggen dat “instabiliteit in het echte leven normatiever is jonge volwassenen, zelfs bij mensen zonder de diagnose ADHD.” Ze verhuisden echter meer vaak.

Onderzoekers ontdekten ook dat vrouwen met ADHD in alle drie de leeftijdsgroepen waarschijnlijk onstabiele relaties hadden dan mannen met ADHD. Relatie-instabiliteit werd gemeten als het aantal kinderen dat iemand kreeg met verschillende partners.

Ten slotte, vergeleken met jongere volwassenen met ADHD (18 tot 29 jaar), personen met ADHD op twee oudere leeftijden groepen (30 tot 52 jaar) hadden vaker last van baanwisselingen, verhuizingen van woningen en instabiliteit van relaties.

Diagnose en behandeling op volwassen leeftijd

Dat blijkt uit een recensie die door de onderzoekers is geciteerd en gepubliceerd in de Europees tijdschrift voor neuropsychopharmacologie in 2018 bestaat er “voor bijna elk onderzocht aspect nog steeds een ernstig gebrek aan kennis over aspecten van de levensduur bij ADHD.”²

Volwassenen met ADHD worden steeds vaker gediagnosticeerd – vier keer sneller dan kinderen in de VS.^3,4 Toch is het meeste onderzoek naar ADHD beperkt gebleven tot kinderen en jonge volwassenen.⁵ Individuen binnen middelbare leeftijd of ouder worden vaak buiten beschouwing gelaten. ADHD-symptomen treffen 2,2% van de volwassenen ouder dan 50 jaar, maar slechts 0,23% heeft een klinische diagnose.⁶

Volgens sommige onderzoeken is het behandelingspercentage minder dan de helft van het aantal diagnoses bij oudere volwassenen.⁵ En om het onderzoek te stroomlijnen of aan criteria te voldoen, omvatten de meeste klinische onderzoeken naar ADHD-medicatie geen volwassenen ouder dan 65 jaar, zegt David Goodman, M.D. Deze patiënten hebben doorgaans bestaande medische aandoeningen en/of gebruiken niet-ADHD-medicijnen die studies kunnen verwarren’ resultaten.

“We weten ook dat mensen met ADHD in de loop van hun leven negatieve gevolgen hebben”, zegt Goodman een TOEVOEGEN webinar over het diagnosticeren van volwassenen ouder dan 50. “Volwassenen hebben twee keer zoveel kans om te scheiden, ze hebben veel meer kans om gearresteerd te worden wegens criminele activiteiten, ze hebben hogere schulden. Dus naarmate je ouder wordt, spelen deze beperkingen ook met betrekking tot baanpromotie of frequent verlies van baan... [en] allerlei soorten aan papierwerk dat u moet bijhouden en waar u rekening mee moet houden, en dat wordt echt belastend voor iemand die onbehandeld is ADHD.”

Dit is de eerste studie die op registers gebaseerde indicatoren van instabiliteit in het echte leven associeert met ADHD. Eerdere studies over sociale en beroepsmatige beperkingen worden volgens de onderzoekers vaak beperkt door kleine steekproeven, een gebrek aan genderspecifieke analyses en zelfrapportagemaatregelen zoals interviews en beoordelingsschalen.

Dat gezegd hebbende, een TOEVOEGEN onderzoek onder 1.829 volwassenen met ADHD Begin 2023 bleek dat 59% van de mannen van 40 jaar en ouder, en 51% van de vrouwen van 40 jaar en ouder, zeiden dat ze een ‘periode van emotionele onrust in het midden’ hadden meegemaakt. leeftijd die vaak wordt gekenmerkt door een sterk verlangen naar verandering.” Voor de meesten betekende dit onrust in hun carrière, ontrouw, echtscheiding, geldproblemen, drugsmisbruik en andere problemen burn-out. 81% van de mannen en 71% van de vrouwen die zeiden dat ze een midlifecrisis hebben meegemaakt, schreven dit toe aan ADHD-symptomen en -attributen.

“Een groter bewustzijn van de instabiliteit in het echte leven bij ADHD gedurende de hele levensduur kan de problemen die hiermee verband houden, helpen verminderen onderdiagnose en het onvermogen om adequate ondersteuning te bieden voor relevante, in de praktijk voorkomende functionele beperkingen bij ADHD voorbij jongvolwassenheid”, schreven de auteurs van het onderzoek. “Een groter bewustzijn van deze risico’s is belangrijk voor personen met de diagnose ADHD, hun families en beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg, omdat deze factoren houden op zichzelf verband met negatieve uitkomsten in het leven, zoals een lager inkomen, slechtere levensomstandigheden en mogelijk schadelijke gevolgen voor de samenleving kinderen."

Vrouwen met ADHD worden anders beïnvloed

Vrouwen met ADHD bleken een groter risico te hebben om kinderen te krijgen met meerdere partners dan mannen met ADHD. Onderzoekers erkenden dat “er een mogelijkheid bestaat dat de misclassificatie van uitkomsten meer uitgesproken is bij vaders dan bij moeders voor onze indicator van relationele instabiliteit. Dit zou mogelijk kunnen verklaren waarom we alleen een verband zien bij vrouwen, maar niet bij mannen.”

Bovendien is “het gebruik van het aantal kinderen met verschillende partners als maatstaf voor relationele instabiliteit een ruwe maatstaf”, schreven ze.

Niettemin hebben eerdere onderzoeken een soortgelijk patroon laten zien. Een review onder leiding van Stephen Hinshaw en geciteerd door de onderzoekers vond hogere percentages van relatie-instabiliteit bij vrouwen met ADHD.⁷ De impact van ADHD op vrouwen is uniek; Hoewel ze veel van dezelfde symptomen hebben als mannen, kan ADHD een heel andere tol eisen. Bij vrouwen is de kans groter dat ze ondergediagnosticeerd worden of dat er een verkeerde diagnose wordt gesteld bij aandoeningen zoals bipolaire stoornis, persoonlijkheidsstoornissen, depressie, En spanning. Begrijpen hoe ADHD-symptomen zich voordoen bij volwassenen van middelbare en oudere leeftijd, en het maken van onderscheid op basis van geslacht, is een cruciale stap om de juiste zorg te bereiken.

Een ADDitude-onderzoek dat in 2021 werd uitgevoerd, helpt enig licht te werpen op de geleefde ervaring van vrouwen met ADHD. Van de bijna 4.000 vrouwen Ondervraagd zei 70% dat ADHD een “levensveranderende” impact had op de leeftijd van 40 tot 50 jaar. Ze classificeerden hun symptomen tijdens de menopauze als ‘extreem ernstig’. Van degenen die een kind hadden gekregen, zei 61% dat ze last hadden van een postpartumdepressie – met symptomen als huilbuien en gevoelens van waardeloosheid, schaamte, schuldgevoelens en ontoereikendheid. Tijdens de menopauze manifesteerde ADHD zich het vaakst in de vorm van uitstelgedrag en problemen met tijdmanagement; problemen met het werkgeheugen; en gevoelens van overweldiging.

Comorbiditeiten compliceren het beeld

Onderzoekers identificeerden ook individuen met borderline persoonlijkheidsstoornis (BPD) en stoornis in middelengebruik (SUD), daarbij verwijzend naar een verband tussen deze aandoeningen en ADHD. Volwassenen met ADHD hadden een veel hogere prevalentie van verslaving (40% vs. 4,6%) en borderline-stoornis (9,8% vs. 0,5%) dan de algemene bevolking. Het aantal strafrechtelijke veroordelingen was hoger onder personen met ADHD, en het inkomen van de ouders was lager.

Onderzoekers ontdekten dat correcties voor borderline-stoornis, verslavingsproblematiek en strafrechtelijke veroordelingen een aanzienlijke invloed hadden op het risico op instabiliteit in het echte leven. Bijkomende covariabelen in het onderzoek waren onder meer het opleidingsniveau van de ouders en het geboortejaar.

aanvullende overwegingen

In totaal werden 3.448.440 volwassenen met ADHD geïdentificeerd met behulp van grote nationale registers uit Zweden. Van hen waren dat 17.088 mannen en 13.993 vrouwen gediagnosticeerd met ADHD binnen de 14 jaar durende follow-upperiode (2000 tot 2013). Van individuen werd vastgesteld dat ze ADHD hadden als bij hen de diagnose was gesteld (gebaseerd op de International Statistical Classificatie van ziekten en daarmee samenhangende gezondheidsproblemen) of ten minste vier ingevulde recepten voor ADHD medicatie.

Tot de beperkingen van het onderzoek behoorden de op registers gebaseerde indicatoren. Hoewel ze ‘het voordeel hebben dat ze concrete weerspiegelingen zijn van het functioneren in het echte leven, wat dat wel zou kunnen nuttig kunnen zijn in een klinische omgeving om discussies rond het behandelplan te begeleiden”, zijn ze ook simplistisch. Andere indicatoren zouden deze populatie in toekomstige studies beter kunnen representeren. Het veranderen van baan is bijvoorbeeld relatief normaal tijdens de jongvolwassenheid, vooral als je naar een postsecundaire instelling gaat. De leeftijdscategorie die in het onderzoek aan jongvolwassenen wordt gegeven (18 tot 29 jaar), is breed en zou baat kunnen hebben bij een specifiekere definitie. Bovendien registreren registergebaseerde onderzoeken niet alle mensen met ADHD, maar alleen individuen die behandeling zoeken. Om deze reden zijn ze niet geheel representatief voor de algemene ADHD-populatie.

Bekijk artikelbronnen

• Facebook
• Twitteren
• Instagram
• Pinterest