Hoe kunnen we de resultaten voor studenten met ADHD verbeteren?

Studenten met ADHD vertegenwoordigen een duidelijke en veelbelovende maar over het hoofd geziene populatie. De veronderstelling dat deze groep, op grond van hun toelating tot het hoger onderwijs, geen speciale ondersteuning nodig heeft voor het beheersen van ADHD-symptomen, heeft veel te lang stand gehouden. Gezien de unieke factoren die de universiteitservaring van studenten met ADHD beïnvloeden - van academische en sociale uitdagingen tot behandeling therapietrouw - deze populatie verdient speciale aandacht van clinici, opvoeders, gezinnen en instellingen voor hoger onderwijs zich.

Resultaten verbeteren voor studenten met ADHD vereist een veelzijdige aanpak. Veel hogescholen en universiteiten in de VS bieden diensten in verschillende mate aan, waaronder werving in innovatieve programma's die zich richten op specifieke gebieden met beperkingen met aandachtstekortstoornis met hyperactiviteit (ADHD of TOEVOEGEN). Tegelijkertijd heeft een groeiende hoeveelheid literatuur geprobeerd andere factoren te begrijpen - zoals verhoogde ouderbetrokkenheid - die bijdragen aan succes op de universiteit voor studenten met ADHD.

Studenten met ADHD: trends en uitdagingen

De populatie studenten met ADHD is de afgelopen 20 jaar aanzienlijk toegenomen - van ongeveer 2 procent van het studentenlichaam tot ongeveer 11,6 procent¹. Met andere woorden, ongeveer 1 op de 9 studenten heeft tegenwoordig een ADHD-diagnose.

ADHD op de universiteit gaat ook gepaard met een reeks uitdagingen. Volgens klinisch psycholoog Arthur Anastopoulos worden eerstejaarsstudenten met ADHD geconfronteerd met een "perfecte storm" van verhoogde interpersoonlijke en cognitieve eisen naast verminderde ouderbetrokkenheid en ondersteuning, allemaal met slepende uitvoerende functie uitdagingen en symptomen van onoplettendheid en impulsiviteit / hyperactiviteit². Andere hindernissen die studenten met ADHD vaak tegenkomen, zijn onder meer:

• Academische beperkingen: minder bereidheid om te studeren³, lagere GPA, minder verdiende studiepunten per semester, hoger risico op discontinue toelatingsexamen dan bij leeftijdsgenoten zonder ADHD⁴; lagere percentages behaalde diploma's dan onder leeftijdsgenoten zonder ADHD⁵
• Sociale beperkingen⁶
• Comorbiditeit, waaronder aanzienlijke percentages van ongerustheid en stemmingsstoornissen⁷
• Hogere niveaus van schooluitval en emotionele moeilijkheden dan onder leeftijdsgenoten zonder ADHD⁸

[Lees: 5 factoren die het succes op de universiteit beïnvloeden]

Wat we weten ADHD tijdens de adolescentie weerspiegelt niet noodzakelijk de ervaring van veel studenten met ADHD, die waarschijnlijk beter presteerden op de middelbare school en blijk gaven van een hogere bekwaamheid niveaus dan hun leeftijdsgenoten met ADHD die niet naar de universiteit gaan (een studie wees uit dat studenten met en zonder ADHD een relatief hoger gemiddelde IQ's⁹). Ze ervaren ook andere stressfactoren dan leeftijdsgenoten met ADHD die niet studeren.

Hoewel studenten met ADHD mogelijk het meest profiteren van de middelen en ondersteuning op de campus, blijkt uit gegevens dat deze studenten deze diensten tegen schrikbarend lage tarieven gebruiken. Minder dan een kwart van deze studenten maakt gebruik van diensten voor gehandicapten, en slechts ongeveer een derde heeft gebruik gemaakt van bijles.⁴

Bovendien, naleving ADHD-medicijnen op de universiteit is eigenlijk vrij laag, gemiddeld ongeveer 50 procent¹⁰. Dit betekent dat een student met ADHD de voorgeschreven medicatie ongeveer eens in de twee of drie dagen inneemt. De therapietrouw volgt ook een kromlijnig patroon, waarbij medicatie aan het begin en aan het einde van een semester sneller wordt ingenomen.¹⁰

Om al deze redenen moeten we blijven onderzoeken hoe we studenten met ADHD het beste kunnen ondersteunen.

Studenten met ADHD: betere resultaten

ADHD-services en -programma's

Innovatieve programma's en interventies die inspelen op de unieke uitdagingen van studenten met ADHD, laten veelbelovende resultaten zien.

[Lezen: Ja, u kunt ADHD-accommodaties krijgen op de universiteit]

1. SLAAGT ADHD-kliniek

De SLAAGT ADHD-kliniek (Studenten begrijpen college-keuzes - Beslissingen aanmoedigen en uitvoeren voor succes¹¹), opgericht op de Universiteit van Maryland op College Park in 2018 en met een tweede locatie nu aan de Universiteit van Illinois in Chicago, heeft tot doel studenten met ADHD te helpen met academische en / of geestelijke gezondheidsproblemen. Het programma is gemaakt om ADHD-specifieke tekorten aan te pakken (op gebieden als uitvoerend functioneren en zelfregulering) die grotendeels zijn uitgesloten van universitaire diensten en accommodatie.

Studenten in het programma ondergaan een eerste evaluatie die de aandachtsgebieden identificeert - of het nu academici zijn, hulp bij afhankelijkheid van middelen, angst of een ander probleem - en dat informeert hun geïndividualiseerde behandelplan voor de semester. Het programma biedt ook organisatievaardigheden training - met betrekking tot gebieden zoals prioriteiten stellen, doelen stellen en routines - evenals wekelijkse groepssessies, geïndividualiseerde academische en geestelijke gezondheidscoaching, en begeleide studiezaalsessies. Ouderbetrokkenheid is een factor, maar de mate van betrokkenheid verschilt van patiënt tot patiënt.

SUCCEEDS is in de eerste plaats een klinische dienst voor deze studenten, maar het programma dient ook als gelegenheid voor onderzoek. Bevindingen in een onderzoek¹² waarbij een klein deel van de ongeveer 50 kliniekdeelnemers betrokken was, blijkt dat meer dan de helft klinisch significante veranderingen in organisatorische vaardigheden rapporteerde. Alle deelnemers met matige niveaus van stemmingsstoornissen bij aanvang rapporteerden klinisch significante veranderingen in symptomen. En de helft van de studenten met een verhoogd alcoholgebruik meldde tegen het einde van het programma veranderingen in het gebruik.

Voorlopig bewijs suggereert dat SUCCEEDS een effectieve methode is om de verschillende en brede problemen aan te pakken die studenten met ADHD ervaren. Dat gezegd hebbende, heeft SUCCEEDS ook een aantal belangrijke overwegingen belicht, waaronder de enorme complexiteit van patiëntcasussen. Voor iedereen met ADHD is comorbiditeit de regel, niet de uitzondering. Met individuele behandelplannen en de algemene programma-inhoud moet daarom rekening worden gehouden comorbide aandoeningen en uitdagingen. Toekomstige richtlijnen voor het programma omvatten, maar zijn niet beperkt tot, verdere uitbreiding over hogescholen, het creëren van trapsgewijze zorgniveaus en het implementeren van meer gestandaardiseerde ouderbetrokkenheid.

2. Interventies op het gebied van organisatie, tijdmanagement, planning (OTMP)

Interventies voor het opbouwen van vaardigheden en kennis kunnen studenten met ADHD ook helpen slagen op de universiteit, zoals blijkt uit een pilotstudie¹³ van een grotendeels op gedrag gebaseerd interventieprogramma voor deze studenten over twee openbare universiteiten.

Het 8 weken durende programma richt zich op OTMP en studievaardigheden, aangezien deze het meest direct verband houden met de tekorten in de uitvoerende functies die verband houden met ADHD en met de eisen van de universiteit. Vaardigheden die in de wekelijkse persoonlijke groepssessies aan bod komen, zijn onder meer plannen met kalenders, takenlijstsystemen maken, studeren en notities maken en adresseren uitstelgedrag. Sommige sessies van het programma zijn ook gericht op psycho-educatie, waar deelnemers meer te weten komen over ADHD en deze bespreken.

Aan het einde van het programma hadden de 30 deelnemers de neiging om verbetering te melden in onoplettendheid, in algemene ADHD-symptomen en in OTMP-vaardigheden in vergelijking met baseline-metingen. De deelnemers waren over het algemeen ook tevreden over de interventie en hadden een zeer hoge opkomst (87 procent voor wekelijkse sessies). Het programma is dus veelbelovend voor het aanpakken van ADHD-specifieke uitdagingen en het verbeteren van de resultaten op de universiteit voor studenten met ADHD.

De rol van ouders

Ouderschap heeft een aanzienlijke invloed op het traject van een kind en adolescent met ADHD, zelfs in de volwassenheid. Het staat vast dat bij ADHD a positieve ouder-kindrelatie kan leiden tot adaptieve uitkomsten, terwijl het tegenovergestelde kan leiden tot ongunstige uitkomsten.

Kinderen en tieners met ADHD lopen een groter risico op hard en inconsistent ouderschap. In vergelijking met niet-ADHD-leeftijdsgenoten ervaren adolescenten met ADHD minder monitoring en supervisie van ouders en ook vaker ruzie met hen¹⁴. Door deze interacties lopen deze tieners een hoger risico op comorbide problemen¹⁵, inclusief oppositioneel opstandig gedrag, middelenmisbruik, angst en stemmingsstoornissen. Aan de andere kant is ouderschap dat meer reactievermogen, hogere niveaus van warmte en meer kennis van en betrokkenheid bij activiteiten met zich meebrengt, in verband gebracht met minder negatieve resultaten.¹⁶

Onderzoek toont ook aan dat hogere niveaus van autoritair ouderschap (een hardere, overdreven bestraffende stijl) en lagere niveaus van gezaghebbend ouderschap (die algemeen wordt aanvaard als de optimale benadering van ouderschap), wordt in verband gebracht met negatieve uitkomsten, en vooral in de opkomende volwassenheid. Autoritair ouderschap is gekoppeld aan acuut ADHD-symptomen en de internalisatie van symptomen, waaronder stress en angst¹⁷. Hogere niveaus van ouderlijke warmte, betrokkenheid en verlening van autonomie kunnen echter een buffer vormen tegen stemmingsstoornissen en ADHD-symptomen op de universiteit.¹⁸. Ouders van studenten met ADHD kunnen zich daarom in een unieke positie bevinden om bijzonder waardevolle ondersteuning te bieden, zelfs op afstand.

Bevindingen uit een recent onderzoek naar ouderlijke ondersteuning van studenten met ADHD en de invloed daarvan op symptomen en beperkingen zijn grotendeels in lijn met deze bestaande literatuur. De 'hoge ADHD'-groep van het onderzoek (degenen die een eerdere diagnose van ADHD meldden en / of zich identificeerden met vijf of meer DSM-5-symptomen) rapporteerden minder niveaus van vertrouwen met ouders, slechte kwaliteit van communicatie en hogere niveaus van vervreemding van ouders in vergelijking met studenten in de 'geen ADHD' groep. Uit het onderzoek bleek dat over het algemeen een laag niveau van oudervertrouwen verband hield met meer bijzondere waardevermindering. Hogere niveaus van vervreemding waren ondertussen ook gerelateerd aan hogere niveaus van beperking en meer angst, stress en negatieve emoties. Een nauwere, meer vertrouwensvolle relatie met ouders, zo lijkt het, kan bescherming bieden tegen slechte resultaten op de universiteit voor studenten met ADHD.

Stimulerend misbruik op universiteitscampussen

Voor studenten met ADHD is het innemen van voorgeschreven stimulerende middelen en andere ADHD-medicijnen zoals voorgeschreven gecorreleerd met succes. Maar de niet-medisch gebruik van stimulerende middelen is een significant probleem op universiteitscampussen, met prevalentiecijfers die ruwweg tussen 5 procent en 10 procent liggen¹⁹. Deze trend kan zijn oorsprong vinden in de huidige universele stressfactoren op de universiteit.

In de loop van de tijd arriveren vooral eerstejaarsstudenten op campussen met hogere GPA's en meer aandacht (en stress) voor academici, maar minder aandacht voor emotionele gezondheid²⁰. Hoe verhoudt dit zich tot stimulerende middelen? De gemiddelde student gelooft dat stimulerende medicatie academische voordelen biedt²¹. Interessant is dat onderzoek naar het gebruik van niet-medische stimulerende middelen onder studenten zonder ADHD een verwachtingseffect suggereert - met andere woorden, de gegevens laten geen echt verband zien tussen stimulantia en verbeterde neurocognitie bij studenten zonder ADHD²². Sommige onderzoeken tonen zelfs aan dat misbruik van stimulerende middelen wordt geassocieerd met een daling van GPA bij studenten die geen ADHD hebben.²³

Het is duidelijk dat niet alle studenten misbruik maken stimulerende middelen. Onderzoek toont aan dat de personen die het risico lopen misbruikt te worden, degenen zijn die zelf problemen met uitstelgedrag melden en / of tijdsbeheer; die andere middelen gebruiken; en die geloven dat misbruik van stimulerende middelen hoogtij viert op de campus.

Stimulerende inspanningen om misbruik te voorkomen

Een lopend project in New York Syracuse Universiteit heeft enkele inzichten onthuld over het aanpakken van misbruik van stimulerende middelen op universiteitscampussen.

Bij het preventieprogramma zijn meer dan 400 eerstejaars zonder ADHD betrokken, van wie de helft een briefing volgt interventie gericht op misbruik van risicofactoren zoals tijdmanagementproblemen, uitstelgedrag en waargenomen stimulerend voordeel. Analyse toont aan dat de interventiegroep, vergeleken met de controles, een lager percentage misbruik van stimulerende middelen zag (ongeveer 4 procent prevalentie versus 11 procent) tijdens hun eerste semester op de universiteit.²⁴. Deze groep zag ook een vermindering van de positieve verwachtingen voor stimulerende middelen.

Interessant is dat uitstelgedrag en interventies op het gebied van timemanagement een verwaarloosbare impact hadden op de deelnemers, wat vragen oproept over het heroriënteren van het programma op succesvolle interventies - namelijk motiverende interviews en uitdagende verwachtingen op stimulerende middelen. Uiteindelijk beoordeelden de deelnemers de interventie-ervaring in het algemeen positief.

Studenten met ADHD: conclusies

Studenten met ADHD komen steeds vaker voor, en in toenemende mate navigeren door stressoren die uniek zijn voor hen. Hoewel voorzieningen voor gehandicapten een oplossing zijn, zoekt slechts een minderheid van de studenten met ADHD naar deze voorzieningen. Innovatieve zorgmodellen en gerichte interventies voor deze studenten zijn veelbelovend voor het vergroten van de vaardigheden die nodig zijn voor succes op de universiteit en voor het verbeteren van de symptomen van ADHD en de bijbehorende comorbiditeit. Onderzoek toont ook aan dat een sterke ouder-kindrelatie de resultaten op de universiteit en daarbuiten kan verbeteren.

Studenten met ADHD: volgende stappen

• Lezen: 6 manieren om de overgang van middelbare school naar universiteit te vergemakkelijken
• Lezen: Beheer van ADHD-medicatie op de universiteit
• Gids: Uw droomcollege kiezen: criteria voor studenten met ADHD

---

De inhoud van dit artikel is met toestemming ontleend aan 'Verbetering van de resultaten voor studenten met ADHD' symposium gepresenteerd door Kevin Antshel, Ph. D., Anne Stevens, Ph. D., Michael Meinzer, Ph. D., en Will Canu, Ph. D, als onderdeel van de 2021 APSARD jaarlijkse virtuele bijeenkomst.

ONDERSTEUNING TOEVOEGEN
Bedankt voor het lezen van ADDitude. Ter ondersteuning van onze missie om ADHD-voorlichting en -ondersteuning te bieden, overweeg om u te abonneren. Uw lezerspubliek en ondersteuning helpen onze inhoud en bereik mogelijk te maken. Dank u.

---

Bronnen

¹ American College Health Association. (2020). American College Health Association-National College Health Assessment III: Reference Group Executive Summary herfst 2020. Silver Spring, MD

² Turgay, A., et al. (2012). Levensduurpersistentie van ADHD: het levensovergangsmodel en de toepassing ervan. The Journal of clinical psychiatry, 73 (2), 192–201. https://doi.org/10.4088/JCP.10m06628

³ Canu, W. H., Stevens, A. E., Ranson, L., Lefler, E. K., LaCount, P., Serrano, J. W., Willcutt, E., & Hartung, C. M. (2020). College gereedheid: verschillen tussen eerstejaars studenten met en zonder ADHD. Journal of learning disabilities, 22219420972693. https://doi.org/10.1177/0022219420972693

⁴ Gormley, M. J., DuPaul, G. J., Weyandt, L. L., en Anastopoulos, A. D. (2019). Eerstejaars GPA en academisch servicegebruik onder studenten met en zonder ADHD. Journal of aandachtsstoornissen, 23 (14), 1766-1779. https://doi.org/10.1177/1087054715623046

⁵ Kuriyan, A. B., Pelham, W. E., Jr, Molina, B. S., Waschbusch, D. A., Gnagy, E. M., Sibley, M. H., Babinski, D. E., Walther, C., Cheong, J., Yu, J., & Kent, K. M. (2013). Onderwijs- en beroepsuitkomsten voor jonge volwassenen van kinderen met de diagnose ADHD. Journal of abnormale kinderpsychologie, 41 (1), 27-41. https://doi.org/10.1007/s10802-012-9658-z

⁶ Sacchetti, G. M., en Lefler, E. K. (2017). ADHD-symptomologie en sociaal functioneren bij studenten. Journal of Attention Disorders, 21 (12), 1009-1019. https://doi.org/10.1177/1087054714557355

⁷ Arthur D. Anastopoulos, George J. DuPaul, Lisa L. Weyandt, Erin Morrissey-Kane, Jennifer L. Sommer, Laura Hennis Rhoads, Kevin R. Murphy, Matthew J. Gormley & Bergljot Gyda Gudmundsdottir (2018) Tarieven en patronen van comorbiditeit bij eerstejaars college Studenten met ADHD, Journal of Clinical Child & Adolescent Psychology, 47: 2, 236-247, DOI: 10.1080/15374416.2015.1105137

⁸ DuPaul, G. J., Pinho, T. D., Pollack, B. L., Gormley, M. J., en Laracy, S. D. (2017). Eerstejaars studenten met ADHD en / of LD. Journal of learning disabilities, 50 (3), 238–251. https://doi.org/10.1177/0022219415617164

⁹ Weyandt, L. L., Oster, D. R., Gudmundsdottir, B. G., DuPaul, G. J., en Anastopoulos, A. D. (2017). Neuropsychologisch functioneren bij studenten met en zonder ADHD. Neuropsychology, 31 (2), 160-172. https://doi.org/10.1037/neu0000326

¹⁰ Gray, W. N., Kavookjian, J., Shapiro, S. K., Waggoner, S. T., Schaefer, M. R., Resmini Rawlinson, A., & Hinnant, J. B. (2018). Overgang naar de universiteit en naleving van voorgeschreven medicatie met aandachtstekortstoornis met hyperactiviteit. Journal of ontwikkelings- en gedragsmatige kindergeneeskunde: JDBP, 39 (1), 1-9. https://doi.org/10.1097/DBP.0000000000000511

¹¹ Meinzer, M. C., Oddo, L. E., Garner, A. M., en Chronis-Tuscano, A. (2020). Studenten helpen met aandachtstekortstoornis met hyperactiviteit GESLAAGD: een alomvattend zorgmodel. Evidence-based practice in de geestelijke gezondheid van kinderen en adolescenten, 1-17.

¹² Lauren E. Oddo, Anna Garner, Danielle R. Novick, Michael C. Meinzer, Andrea Chronis-Tuscano. (2021) Levering op afstand van psychosociale interventie voor studenten met ADHD tijdens COVID-19: klinische strategieën, praktijkaanbevelingen en toekomstige overwegingen. Evidence-based practice in de geestelijke gezondheid van kinderen en adolescenten 6: 1, pagina's 99-115.

¹³ Tegen Cynthia M. Hartung, Will H. Canu, Judah W. Serrano, et al. (2020). Een nieuwe interventie op het gebied van organisatie en studievaardigheden voor studenten met ADHD. Cognitieve en gedragspraktijk. https://doi.org/10.1016/j.cbpra.2020.09.005.

¹⁴Graziano, P. A., en Garcia, A. (2016). Aandachtstekortstoornis met hyperactiviteit en ontregeling van emoties bij kinderen: een meta-analyse.
Clinical Psychology Review, 46, 106–123.

¹⁵ Garcia, A.M., Medina, D. & Sibley, M.H. (2019). Conflict tussen ouders en adolescenten met ADHD: situationele triggers en de rol van comorbiditeit. J Child Fam Stud 28, 3338-3345. https://doi.org/10.1007/s10826-019-01512-7

¹⁶ Howard, A. L., Strickland, N. J., Murray, D. W., Tamm, L., Swanson, J. M., Hinshaw, S. P., Arnold, L. E., en Molina, B. (2016). Voortgang van beperkingen bij adolescenten met aandachtstekortstoornis / hyperactiviteitsstoornis door de overgang van de middelbare school: bijdragen van ouderbetrokkenheid en schoolbezoek. Journal of abnormal psychology, 125 (2), 233–247. https://doi.org/10.1037/abn0000100

¹⁷ Stevens, A.E., Canu, W.H., Lefler, E.K. et al. (2019). Maternale opvoedingsstijl en internaliserende en ADHD-symptomen bij studenten. J Child Fam Stud 28, 260-272. https://doi.org/10.1007/s10826-018-1264-4

¹⁸ Meinzer, M.C., Hill, R.M., Pettit, J.W. et al. (2015). Ouderlijke ondersteuning verklaart gedeeltelijk de Covariatie tussen ADHD en depressieve symptomen bij studenten. J Psychopathol Behav Assess 37, 247-255. https://doi.org/10.1007/s10862-014-9449-7

¹⁹ Teter, C. J., McCabe, S. E., LaGrange, K., Cranford, J. A., & Boyd, C. J. (2006). Illegaal gebruik van specifieke receptgeneesmiddelen onder studenten: prevalentie, motieven en toedieningsroutes. Farmacotherapie, 26 (10), 1501-1510. https://doi.org/10.1592/phco.26.10.1501

²⁰ Stolzenberg, E. B., Aragon, M. C., Romo, E., Couch, V., McLennan, D., Eagan, M. K., & Kang, N. (2020). The American Freshman: National Norms Fall 2019. Los Angeles: Higher Education Research Institute, UCLA.

²¹ Arria, A. M., Geisner, I. M., Cimini, M. D., Kilmer, J. R., Caldeira, K. M., Barrall, A. L., Vincent, K. B., Fossos-Wong, N., Yeh, J. C., Rhew, I., Lee, C. M., Subramaniam, G. A., Liu, D., en Larimer, M. E. (2018). Het waargenomen academische voordeel wordt in verband gebracht met het gebruik van niet-medicinale stimulerende middelen op recept onder studenten. Verslavend gedrag, 76, 27–33. https://doi.org/10.1016/j.addbeh.2017.07.013

²² Cropsey, K. L., Schiavon, S., Hendricks, P. S., Froelich, M., Lentowicz, I., en Fargason, R. (2017). Verwachtingen van gemengde amfetaminezouten onder studenten: is door stimulerende middelen geïnduceerde cognitieve verbetering een placebo-effect? Drugs- en alcoholafhankelijkheid, 178, 302-309. https://doi.org/10.1016/j.drugalcdep.2017.05.024

²³ Arria, A.M. et al (2017). Verbeteren universiteitsstudenten hun cijfers door niet-medicinale stimulerende middelen op recept te gebruiken? Verslavend gedrag, 65, 245-249. https://doi.org/10.1016/j.addbeh.2016.07.016.

²⁴ Tegen Kevin M. Antshel, Theresa Parascandola, Lea E. Taylor en Stephen V. Faraone (2021) Doelgerichtheid en misbruik van stimulerende middelen bij studenten, Journal of American College Health, 69: 2, 125-133, DOI: 10.1080 / 07448481.2019.1656635

Bijgewerkt op 3 mei 2021