ADHD-behandeling: medicatie, dieet, therapie en meer opties

Wat zijn mijn behandelingsopties voor ADHD?

De beste behandelingsstrategieën voor ADHD zijn multimodale - combinaties van verschillende, complementaire benaderingen die samenwerken om de symptomen te verminderen. Voor één persoon kan deze ideale combinatie ADHD-medicatie, ADHD-voeding, lichaamsbeweging en gedragstherapie voor ADHD omvatten. Voor iemand anders kan het betekenen dat u ADHD-supplementen en vitamines neemt, deelneemt aan CGT en lid wordt van een ADHD-steungroep.

Het vinden van de juiste behandelingen - en het beheren ervan - vereist onderzoek, planning, organisatie en volharding. Praat in het begin met uw arts over uw opties. Als u medicatie gebruikt, spreek dan met de voorschrijvende professional over zijn of haar expertise met aanvullende behandelingsopties. Als u geen medicatie gebruikt, zoek dan een ADHD-specialist met expertise in de soorten behandelingen die u wilt gebruiken, bijvoorbeeld een diëtist of psycholoog die gespecialiseerd is in gedragstherapie.

Met dat in gedachten, leest u eerst dit overzicht van ADHD behandelingen om uw mogelijkheden te begrijpen.

Medicatie is vaak de eerste verdedigingslinie tegen de symptomen van ADHD om één simpele reden: studies tonen aan stimulerende medicijnen om het meest effectief te zijn bij het beheersen van ADHD-symptomen. "Als volwassenen me vragen stellen over waarom ze medicatie zouden moeten proberen om hun ADHD te beheersen, komt mijn antwoord altijd neer op twee woorden: medicatie werkt", zegt Tegen Russell A. Barkley, Ph. D., een klinische professor in psychiatrie en kindergeneeskunde aan de Medical University of South Carolina. "Als u het juiste medicijn vindt, kunt u aanzienlijke verbeteringen in uw ADHD-symptomen ervaren." Met de juiste medicijn en de optimale dosering, het slagingspercentage is hoog: medicatie werkt voor minstens 80 procent van de mensen met ADHD.

De klinische praktijkrichtlijnen ontwikkeld door de American Academy of Child and Adolescent Psychiatry (AACAP) medicatie aanbevelen als de primaire behandeling voor ADHD bij kinderen in de schoolgaande leeftijd, daarbij verwijzend naar een formele beoordeling van 78 studies over de behandeling van ADHD, die “consequent de superioriteit van stimulerende middelen ten opzichte van niet-medicamenten ondersteunden behandeling."

Zelfs het veel geciteerde Multi-Modal MTA Cooperative Group Study, waarin werd geconcludeerd dat medicatie in combinatie met gedragstherapie de optimale behandeling van ADHD bij kinderen, gaf toe dat "een farmacologische interventie voor ADHD effectiever is dan een gedragsbehandeling alleen."

Hoewel medicatie over het algemeen effectief is, is het geen eenvoudig antwoord. Alvorens een behandeling met medicatie voort te zetten, dienen patiënten het volgende in overweging te nemen:

• Het vinden van de juiste medicatie, dosering en schema kan maanden duren.
• Elke medicatie heeft voor sommige mensen bijwerkingen. Het in evenwicht brengen van degenen met de positieve effecten van medicatie is een proces van vallen en opstaan. Het zal even duren voordat u of uw kind de optimale medicatie en dosering vindt met minimale of geen bijwerkingen.
• Om het meeste uit de medicatie te halen, moet u met de voorschrijvende arts communiceren en zijn of haar advies opvolgen, vooral tijdens de eerste fase van het innemen van medicatie. Deze communicatie is nodig om de dosering aan te passen en bijwerkingen tijdig te beheersen.
• Medicatie is geen wondermiddel. Het helpt bij het beheersen van sommige ADHD-symptomen, maar het geneest de aandoening niet.
• Medicatie aanvullen met gedragstherapie en / of ADHD-coaching is vaak een effectievere strategie dan het omgaan met ADHD met de een of de ander, zoals studies hebben aangetoond.¹

Medicijnen alleen is voor de meeste mensen met ADHD niet voldoende. Dit geldt met name voor kinderen en adolescenten die op school met ADHD-gerelateerde problemen worden geconfronteerd leeftijdsgenoten, en / of thuis met hun gezin, en voor volwassenen die worstelen met hun werk en van dag tot dag verantwoordelijkheden. Terwijl medicatie op neurologisch niveau werkt om de hersenen te reguleren, behandelt gedragstherapie specifiek probleemgedrag door het individu te leren hoe zijn tijd te structureren, voorspelbaarheid en routines vast te stellen en het positieve te vergroten uitkomsten. Gedragstherapie kan helpen om gedrag te veranderen door conditionering, wat het volgende inhoudt:

• Een omgeving creëren die bevorderlijk is voor passend gedrag
• Positieve feedback en bekrachtiging geven voor acceptabel gedrag en verbetering
• Duidelijke gevolgen vaststellen voor ongewenst gedrag, wat kan inhouden dat beloning / lof wordt onthouden of het afdwingen van negatieve gevolgen
• Consistent zijn over verwachtingen en gevolgen, zowel positief als negatief

Gedragstherapie helpt veel kinderen hun houding en schoolprestaties te verbeteren, en verandert negatieve gewoonten en gedragingen bij veel volwassenen. Bij dit type therapie worden vaak ouders - en soms ook leraren - opgeleid.

Cognitieve gedragstherapie (CGT) voor ADHD

Deze benadering, die vaak in combinatie met medicatie wordt gebruikt, wordt geïmplementeerd door een therapeut die met u en / of uw kind samenwerkt om probleemgedrag vast te stellen en strategieën te ontwikkelen om deze te veranderen. CBT is een korte, doelgerichte vorm van psychotherapie die tot doel heeft negatieve denkpatronen te veranderen en de manier waarop een patiënt over zichzelf, haar capaciteiten en haar toekomst denkt te veranderen. Dit is hoe het werkt:

• Kies één probleemgedrag - bijvoorbeeld uitstelgedrag - om aan te werken.
• Begrijp de motivatie voor het gedrag en verander de gedachten en percepties die het veroorzaken
• Ontwikkel praktische manieren om het gedrag te veranderen
• Implementeer de strategieën en probeer nieuwe als ze niet werken

Deze aanpak is effectief voor de meeste mensen met ADHD. Uitzonderingen op deze regel zijn zeer jonge kinderen - die hun gedachten en gevoelens niet kunnen verwoorden - en mensen die een meer gestructureerde aanpak nodig hebben, zoals oppositionele opstandige stoornis die niet willen meewerken aan het beheer van hun gedrag. Het veranderen van vervormde gedachten, en de daaruit voortvloeiende verandering in gedragspatronen, is ook effectief bij het behandelen van stemmingsstoornissen, angstgevoelens en andere emotionele problemen.

Alternatieve of aanvullende behandelingen

Sommige mensen kiezen ervoor om hun symptomen onder controle te houden - geheel of in combinatie met medicatie en gedrag therapieën - door middel van voeding, lichamelijke activiteit en alternatieve therapieën zoals meditatie of hersenen opleiding.

Eetpatroon en supplementen voor ADHD

Verander uw dieet om de consumptie van bepaalde ADHD-vriendelijke voedingsstoffen te verhogen - visolie, de mineralen zink, ijzer en magnesium - evenals eiwitten en complexe koolhydraten, kunnen de hersenen helpen optimaal te functioneren en schommelingen in de stemming onder controle te houden en gedrag. Beperking van suiker, kunstmatige conserveermiddelen en kunstmatige kleurstof voor levensmiddelen vermindert hyperactiviteit bij sommige kinderen. De effecten van een dieetbehandeling op ADHD-symptomen zijn niet bewezen. Dieetinterventies kunnen het meest effectief zijn bij het aanvullen van een behandelplan, in plaats van als een op zichzelf staande therapie.

"Beschouw lichaamsbeweging als medicatie", zegt John Ratey, M.D., een associate klinische professor in de psychiatrie aan de Harvard Medical School en auteur van Spark: The Revolutionary New Science of Exercise and the Brain. “Oefening zet het aandachtssysteem aan, de zogenaamde uitvoerende functies - volgorde bepalen, werkgeheugen, prioriteiten stellen, afremmen en aandacht vasthouden. Op praktisch niveau, het zorgt ervoor dat kinderen minder impulsief zijn, waardoor ze meer bereid zijn om te leren. "

Een studie uit 2015 gepubliceerd in de Journal of Abnormal Psychology ontdekte dat 30 minuten lichaamsbeweging voor school kinderen met ADHD-focus kan helpen en stemmingen kan beheersen. Het kan zelfs de behoefte aan stimulerende medicijnen die worden gebruikt om symptomen te behandelen, verminderen.²

Vier keer per week 30 minuten wandelen is voldoende beweging om voordelen op te leveren. Oefening kan dramatische voordelen hebben. Voor een groot aantal mensen kan het net zo effectief zijn als medicatie.

Natuurtherapie voor ADHD

Een dagelijkse dosis natuur - een wandeling in het bos of tijd doorbrengen in een kas - kan de ADHD-symptomen bij zowel volwassenen als kinderen verminderen. Dit werd bevestigd in een onderzoek uit 2004 waarin onderzoekers ontdekten dat "groene buitenactiviteiten de symptomen aanzienlijk meer verminderden dan activiteiten die in andere omgevingen werden uitgevoerd".³Verschillende experts suggereren dat patiënten natuurtherapie gebruiken in combinatie met voorgeschreven medicijnen en gedragstherapie.

Mindful meditatie en yoga voor ADHD

Bewustzijn, of opmerkzaamheid, houdt in dat u goed op uw gedachten, gevoelens en lichamelijke gewaarwordingen let; met andere woorden, het ontwikkelen van een groter bewustzijn van wat er van moment tot moment met u aan de hand is. Het kan worden gebruikt als een hulpmiddel om welzijn te bevorderen, met name psychologisch welzijn. Vergelijkbare technieken zijn gebruikt om de bloeddruk te verlagen en om chronische pijn, angst en stemmingsstoornissen te beheersen.

Een studie uit 2005 aan de Arizona State University ontdekte dat kinderen die meededen aan mindfulness oefeningen hadden minder testangst en minder ADHD-symptomen, plus meer aandacht dan kinderen die niet aan de oefeningen deelnamen.⁴

Yoga, een fysieke en spirituele praktijk uit India, biedt vergelijkbare voordelen als mindfulness-beoefening en meditatie, waardoor angst wordt verminderd en energie toeneemt.

Hersentraining voor ADHD

Hersentrainingstherapieën zoals neurofeedback en Cogmed beloven een serieuze belofte: meer aandacht en werkgeheugen zonder medicatie. De wetenschappelijke gemeenschap is echter nog niet overtuigd.⁵

"Werkgeheugen is het vermogen om informatie enkele seconden in je hoofd vast te houden, te manipuleren en in je denken te gebruiken", zegt Ari Tuckman, Psy. D., een klinisch psycholoog in West Chester, Pennsylvania. "Het staat centraal bij concentratie, probleemoplossing en impulscontrole."

Mensen met ADHD kunnen informatie niet altijd vasthouden omdat hun aandacht wordt gekaapt. Door de capaciteit van het werkgeheugen te verbeteren met hersentraining, kan iemand opletten, afleiding weerstaan, emoties beter beheersen en leren.

Neurofeedback is een vorm van hersentraining waarbij hersenoefeningen worden gebruikt om impulsiviteit te verminderen en oplettendheid te vergroten. De hersenen zenden verschillende soorten golven uit, afhankelijk van of we gefocust zijn of dagdromen. Het doel van neurofeedback is om individuen te leren hersengolfpatronen te produceren die de focus weerspiegelen. Het resultaat: sommige ADHD-symptomen - namelijk impulsiviteit en afleidbaarheid - nemen af.

ADHD-coaching

Een ADHD-coach kent de specifieke, unieke uitdagingen waarmee mensen met de aandoening worden geconfronteerd en kan hen helpen de vaardigheden te verwerven om die problemen op te lossen. Gedeeltelijk cheerleader, gedeeltelijk taakmeester, gedeeltelijk persoonlijke assistent, gedeeltelijk leraar, een coach kan u helpen bij het volgende:

• Ontwikkel structuren om uw leven te organiseren
• Maak plannen en stel doelen
• Blijf gemotiveerd
• Ontwikkel vaardigheden op het gebied van tijd- en geldbeheer

Sommige coaches ontmoeten wekelijks hun klanten; anderen houden regelmatig telefonisch contact. Weer anderen ontmoeten klanten thuis om te helpen met specifieke taken, zoals het organiseren van papieren of werken aan sociale vaardigheden.

Hoe ADHD-behandelingen te benaderen

De meeste mensen met ADHD proberen verschillende behandelprogramma's om de symptoomcontrole te maximaliseren. Als u van plan bent dit te doen, houdt dan een logboek bij, zodat u de voortgang van uw inspanningen kunt volgen en de resultaten van elke strategie die u probeert, kunt begrijpen. Laat een behandeling niet uit uw plan vallen als de wijzigingen niet zo snel gaan als u zou willen. Verandering kost tijd. Raadpleeg een arts voordat u stopt - tenzij bijwerkingen uw leven in de weg zitten -. Zoek naar manieren om de behandeling aan te passen voordat u ermee opgeeft.

Bronnen

¹ "Een gerandomiseerde klinische studie van 14 maanden met behandelingsstrategieën voor aandachtstekortstoornis / hyperactiviteit." Archives of General Psychiatry 56.12 (1999): 1073. Web.
² Hoza, Betsy, Alan L. Smith, Erin K. Shoulberg, Kate S. Linnea, Travis E. Dorsch, Jordan A. Blazo, Caitlin M. Alerding en George P. McCabe. "Een gerandomiseerde studie waarin de effecten van aerobe fysieke activiteit op de symptomen van aandachtstekortstoornis / hyperactiviteit bij jonge kinderen worden onderzocht." Journal of Abnormal Child Psychology 43.4 (2014): 655-67. Web.
³ Kuo, Frances E. en Andrea Faber Taylor. "Een potentiële natuurlijke behandeling voor aandachtstekortstoornis met hyperactiviteit: bewijs uit een nationale studie." American Journal of Public Health 94.9 (2004): 1580–1586. Afdrukken.
⁴ Dr. Maria Napoli, Paul Rock Krech en Lynn C. Holley. "Mindfulnesstraining voor basisschoolleerlingen." logboek Van Toegepaste Schoolpsychologie (2005).
⁵ Geladé, Katleen, Tieme W. P. Janssen, Marleen Bink, Rosa Van Mourik, Athanasios Maras en Jaap Oosterlaan. "Gedragseffecten van neurofeedback in vergelijking met stimulerende middelen en fysieke activiteit bij aandachtstekortstoornis / hyperactiviteitsstoornis." The Journal of Clinical Psychiatry (2016): n. pag. Web.

Bijgewerkt op 5 januari 2021