Nieuwe studie: gedragstherapie moet eerst komen

19 februari 2016

Veel artsen en ouders overwegen gedragstherapie een alternatieve behandelingsoptie voor ADHD, gebruikt in combinatie met ADHD-medicatie om kinderen te helpen vaardigheden te leren zoals organisatie of tijdmanagement die niet door de voorschriften kunnen worden geleerd. Nieuw onderzoek toont aan dat gedragstherapie het beste werkt wanneer deze vóór medicatie wordt geïntroduceerd. Kinderen die werden behandeld gedragstherapie eerst, en indien nodig extra medicatie gegeven, vertoonden snellere gedragsverbetering dan degenen die begonnen met een stimulerend regime. Wat meer is, de ouders van kinderen die begonnen met gedragstherapie besteedden gemiddeld $ 700 minder per jaar aan de behandeling.

De studie, gepubliceerd in twee kranten door de Journal of Clinical Child & Adolescent Psychology, verzamelde gegevens van 146 kinderen met ADHD van 5-12 jaar. De helft van de groep kreeg generieke Ritalin om symptomen te behandelen. De andere helft werd niet behandeld met medicijnen. In plaats daarvan woonden ouders acht groepsworkshops en één individuele les bij om gedragsmodificatietechnieken te leren. De ouders leerden goed gedrag te belonen met lof, voorrechten te onthouden en time-outs af te dwingen voor wangedrag, en onschadelijk aandachtzoekend gedrag te negeren. Ouders en leerkrachten beoordeelden het gedrag van de kinderen met behulp van een dagelijkse rapportkaart. Als het gedrag van kinderen verbeterde, kregen ze een kleine traktatie, zoals een ijshoorntje.

Na twee maanden observatie kregen kinderen die geen verbetering vertoonden willekeurig een aanvullende therapie toegewezen, ofwel een intensievere versie van de behandeling die ze al ontvingen of een nieuwe aanvullende behandeling (bijv. een dosis medicatie toevoegen voor kinderen die al gedrag vertonen behandeling). Ongeveer tweederde van de kinderen die met gedragstherapie begonnen, kreeg een aanvullende behandeling, vergeleken met 45 procent van degenen die met medicatie begonnen.

De groep die heeft ontvangen gedragsbehandeling brak eerst gemiddeld vier regels minder per uur in vergelijking met de medicatie-eerste groep. De kinderen in de therapie-eerste groep hadden vaak ook een lagere aanvullende dosis stimulerende medicatie nodig om de symptomen te beteugelen dan normaal wordt voorgeschreven. Dit leidde tot jaarlijkse besparingen in vergelijking met traditionele recepttherapie en gedragsbewaking als dezelfde auteur, Dr. William E. Pelham van Florida International University, beschrijft in een gerelateerde studie.

De onderzoekers hopen dat deze resultaten grotere studies zullen aanzetten om de impact van het veranderen van de volgorde van te onderzoeken behandeling en om de emotionele en tijdkosten voor ouders van het implementeren van gedrag verder te evalueren technieken.

Bijgewerkt op 1 maart 2018