ADHD en angst: symptomen, verbindingen en coping-mechanismen

Volwassenen met aandachtstekortstoornis met hyperactiviteit (ADHD of ADD) een angstig leven leiden. De aard van ADHD maakt het dagelijkse leven vaak stressvol en creëert situaties en omgevingen vol onzekerheid - de primaire brandstof van angst.

Daarom kan ADHD niet worden besproken zonder het ter sprake te brengen ongerustheid, of dat nu vervelende, lastige zorgen betekent die alleen in specifieke contexten voorkomen (zoals werkdeadlines halen of moeilijke beslissingen terug naar school nemen), of volwaardige angst wanorde. Hoe dan ook, de link tussen de twee is direct, zo erg zelfs dat angst de meest voorkomende comorbide diagnose is volwassen ADHD.

Deze ADHD-angst-link wordt vandaag vergroot door een bijna universele en ongekende stressfactor: de COVID-19-pandemie. Een gigantische, onbekende wolk van onzekerheid zweeft voor onbepaalde tijd over ons heen, en regent gevoelens van ongemak en angst die deze relatie onmogelijk (en ongezond) maken om te negeren.

Is angst een symptoom van ADHD?

Hoewel angst alleen niet is opgenomen in het diagnostische criterium voor ADHD, is het verband tussen de twee aandoeningen sterk. Personen met ADHD hebben meer kans op een angststoornis dan zijn individuen zonder de aandoening, met tarieven die bijna 50 procent bedragen.¹

Angst verwijst naar onze mentale en fysiologische reactie op een waargenomen risico of bedreiging. Angststoornissen, die variëren van sociale angststoornis om aanvallen in paniek te brengen posttraumatische stressstoornis (PTSS) en meer worden gekenmerkt door constante gevoelens van zorgen en angst die het dagelijks leven verstoren.

[Kunt u zich zorgen maken? Doe deze symptoomtest]

Sommige symptomen, zoals friemelen en concentratiestoornissen, zijn kenmerken van zowel ADHD als angst. Dientengevolge moeten clinici angst en andere psychische stoornissen uitsluiten bij het diagnosticeren van ADHD en omgekeerd.

Maakt ADHD angst erger?

Personen met de diagnose ADHD en angststoornissen hebben vaak ernstigere angstsymptomen dan mensen zonder ADHD.² Maar zelfs volwassenen met ADHD die niet aan de diagnostische criteria voor angst voldoen, kunnen in hun dagelijkse leven incidentele en situationele angst ervaren levens - juist vanwege ADHD, wat onder andere tijdblindheid, slecht werkgeheugen en overdreven emoties kan veroorzaken, naast andere angstwekkende symptomen.

In een onderzoek onder volwassenen met ADHD merkten onderzoekers op dat problemen als gevolg van ADHD - zoals traagheid, uitstelgedrag en het vooruitzicht op sociaal stigma - alle leidden ertoe dat deelnemers op veel momenten in hun leven angst ervoeren, “en als ze eenmaal angstig waren, hun ADHD-symptomen verslechterd. '³

Andere ADHD-symptomen die angst verergeren

"Consistente inconsistentie"

Inherente onzekerheid over hoe een gebeurtenis of taak zal verlopen, vormt de kern van angst. Het begrijpen van 'consistente inconsistentie', een veel voorkomend onderdeel van het leven met ADHD, is essentieel om de aanhoudende angst van het leven met ADHD te begrijpen. 'Consistente inconsistentie' beschrijft het wantrouwen en de onzekerheid in jezelf die zich opbouwt na jarenlange ervaring met ADHD-symptomen zoals onoplettendheid, overweldiging, geheugenverlies en meer. 'Consistente inconsistentie' is bijvoorbeeld weten dat een taak moet worden volbracht, maar twijfelen aan het vermogen om het voor elkaar te krijgen.

[Klik om te lezen: hoe angststoornissen eruit zien bij volwassenen]

ADHD als prestatieprobleem

Personen met ADHD weten wat ze moeten doen, maar ze hebben problemen met de implementatie - een spanning die angst opwekt. Dit is een groot deel van wat ADHD gek maakt, vooral op volwassen leeftijd. Belemmeringen voor implementatie zijn onder meer:

• Zelfregulerende werkzaamheid: "Ik weet dat ik dit kan, maar ik weet niet zeker of ik afleiding of focus kan weerstaan."
• Onvoorzichtig optimisme: Ook wel bekend als vervormde positieve gedachten. 'Ik werk op het laatste moment het beste.'
• Front-end perfectionisme: "Ik moet in de stemming zijn / genoeg energie hebben om iets te doen." Deze onwaarschijnlijke standaarden zijn veruit de meest voorkomende vervormde automatische gedachte bij volwassenen met ADHD.
• Emotionele ontregeling: Hoewel niet opgenomen in de DSM-5, is emotionele intensiteit een centraal kenmerk van ADHD. Een deel van het omgaan met angst is het kunnen veranderen en beheersen van onze emotionele toestanden, zodat we gemakkelijk een taak kunnen uitvoeren. Als het ongemak niet effectief kan worden beheerd, kan dit leiden tot vermijding en uitstelgedrag, wat verergert en wordt verergerd door angst.

Hoe behandel je zowel ADHD als angst?

Zowel ADHD als angst worden behandeld door medicatie en / of psychosociale therapie. Vaak verbetert een behandeling die zich richt op één aandoening de symptomen in beide, hoewel dat van het individu afhangt. Toch proberen clinici altijd eerst de ernstigste aandoening te behandelen.

Stimulerende medicijnen gebruikt voor de behandeling van ADHD verergeren in het algemeen de angstsymptomen niet en niet-stimulerende middelen worden beschouwd als tweedelijns farmacologische behandelingen voor comorbide ADHD en angst. Een combinatie van medicijnen en therapie is echter het meest gunstig gebleken voor personen met ADHD en angst.⁴

Algemene gevoelens van angst kunnen ook worden onderdrukt door middel van gezonde coping-mechanismen.

ADHD en angst tijdens COVID-19

Met ADHD-geesten die zoveel overweldiging ervaren en zoveel nieuwe stressfactoren - zoals op afstand werken vanuit huis, de rol van leraar op zich nemen, navigeren desoriënterende routines en het behandelen van gezondheidsproblemen - het is meer dan ooit belangrijk om vaardigheden te ontwikkelen om angst effectief te beheersen en veerkracht.

Reguleer emoties, gedrag en de mentaliteit

Om uw angst effectief te beheersen, moet u eerst uw gevoelens en gedrag als informatie gebruiken. Angst of een anderszins verontrustend gevoel kan de vraag signaleren: "Wat zegt dit ongemak mij?" Goede vervolgvragen zijn onder meer:

• Wat voel ik?
• Wat is het probleem?
• Wat was de aanleiding?
• Is het probleem echt een probleem? Zo ja, hoe kan het worden beheerd?
• Wat is de beste, slechtste en meest waarschijnlijke uitkomst van het probleem?

Zet deze ontwaringsoefening voort door middel van schrijven. Aantekeningen maken op je telefoon of computer is prima, maar er is iets meer therapeutisch en boeiend aan het gebruik van pen en papier om stressoren en zorgen weg te schrijven. Hoe dan ook, door het probleem uit je hoofd te halen en het vorm te zien krijgen als tekst, kun je duidelijk zien wat je in handen hebt en wat niet. De oefening is er ook een van blootstelling - oog in oog komen te staan ​​met het probleem.

Hier is de oefening in actie: stel dat u merkt dat u tijdens de quarantaine zelfmedicatie uitvoert door alcohol of eetbuien. Hoe kunt u deze driften beheren?

• Vraag: 'Wat voel ik? Wat is het voordeel van dit gedrag? Wat haal ik eruit? ' Deze gedragingen worden doorgaans geassocieerd met het verminderen van angst, het verdoven van stress of het gevoel van controle. Het labelen van het gevoel (angst, overweldigd, uit de hand gelopen) is ook een vorm van erkenning van de situatie, en op zijn beurt een actie die ons kalmeert.
• Identificeer de triggers of problemen die aanleiding gaven tot eetbuien of zelfmedicatie. Dit verschilt per persoon, maar de meest voorkomende zijn verveling, eenzaamheid, zorgen over het nakomen van verplichtingen, onrust of spanning thuis, werkgerelateerde stress en zelfs de nieuwscyclus.
• Denk goed na over deze triggers en problemen. Zijn de genoemde problemen echt problemen? Misschien heb je jezelf een onrealistische deadline gegeven om te voldoen aan de verplichting waar je stress op legt. Wat zijn de beste en slechtste scenario's en wat zal er waarschijnlijk gebeuren? Door hier over na te denken, kunnen we beter in de kansen blijven stilstaan ​​dan in de mogelijkheden - het probleem is misschien toch geen probleem.
• Dat gezegd hebbende, zelfmedicatie op alcohol en eetbuien zijn problemen die moeten worden aangepakt. Een manier om met beide om te gaan is door stimulusbeheersing - het verwijderen van verleidingen in het huishouden - en het zoeken naar vervanging gedrag, zoals het omwisselen van gezond voedsel of het vervangen van alcohol door een andere vloeistof of stimulus, zoals thee of het luisteren naar rust muziek. Natuurlijk, als deze of andere problemen volledig uit de hand lopen, is het misschien het beste om contact op te nemen met een erkende geestelijke gezondheidszorg.

Andere coping-mechanismen voor ADHD en angst vandaag

1. Structuur ongestructureerde tijd. Je kunt er niet omheen: routine creëren is een must, vooral een die goed zichtbaar is. Dat kan een afspraakplanner zijn, een kalender aan de muur of een digitale planner die op een tablet openstaat. Zie planners als tijdmachines waarmee we uren, dagen en weken in de toekomst kunnen kijken, wat ons voorbereidt op wat we van plan zijn te doen. Pauzes moeten in elk schema worden verwerkt, inclusief ruimte maken voor ...
2. Oefening en beweging. We onderschatten het verlies van "stealth" -bewegingen in de loop van de traditionele werkdag (lopen door gangen, naar de parkeerplaats of het treinstation, enz.). Hoe eenvoudig het ook klinkt, beweging helpt. Dit geldt vooral wanneer u samenwerkt en thuis werkt. Beweging kan zijn eigen vorm van meditatie zijn, waardoor we onszelf van ons werk of huis kunnen verwijderen en kunnen resetten.
3. Handhaaf gezonde gewoonten. Veel mensen, ADHD of niet, ervaren chronische stress en algemene gevoelens van overweldiging zonder een bepaalde stressfactor. Betere lichaamsbeweging, slaap en voeding - zoals het beperken van fysieke angststimulansen zoals cafeïne en alcohol - zijn effectief in het verminderen van algehele stress.
4. Specificeer taken. Vermijd het vaag definiëren van activiteiten en vul in plaats daarvan uw agenda met taak- of tijdgebaseerde items. Het beoordelen van een rapport voor werk kan een taak van 15 minuten van 15 pagina's zijn en het controleren van e-mails kan een activiteit van 5 e-mails of 5 minuten zijn. Het duidelijk opmaken van taken helpt front-end perfectionisme te bestrijden en wordt een gemakkelijke manier om een ​​taak aan te gaan waarvoor je niet 'in de stemming' bent. Ongemak verdwijnt snel na verloving.
5. Organiseer fysieke ruimtes. Bepaal waar werk, vrije tijd, slaap, studie en andere activiteiten rond het huis zullen worden gedaan om te helpen bij gedragsinstructie en gewoontevorming. Bestrijd "zichtvervuiling" door uw ruimtes opnieuw in te stellen en klaar te maken voor de volgende dag, wat ook helpt bij overgangen.
6. Blijf op ADHD-medicatie en blijf psychotherapiebijeenkomsten bijwonen indien van toepassing. Medicijnen helpen ADHD-symptomen te verminderen en het omgaan en functioneren te verbeteren, waardoor volwassenen met ADHD zich effectiever en, in het algemeen, minder angstig voelen. Hetzelfde geldt voor psychotherapie, nu overal op afstand verkrijgbaar.
7. Verlaag de lat op de verwachtingen. We kunnen in de COVID-wereld niet dezelfde prestaties verwachten als voorheen. Dat is een recept voor beknelling. In plaats daarvan kunnen we taken herformuleren tot uitvoerbare termen en een voldoende mentaliteit aannemen. Goed genoeg zijn is beter dan verwachten perfect te zijn, en deze mentaliteit alleen kan je loslaten en in een minder angstige toestand brengen. Dit is waarschijnlijk niet het moment om radicaal nieuwe inspanningen te leveren, maar het kan voor nieuwe kansen zijn, zoals het bijwonen van uitgestelde projecten in huis.
8. Decatastrofiseren. Om dit alles te doorstaan, is het nodig om perspectief te behouden en dankbaarheid te oefenen, ook al heeft het verlies het huishouden op de een of andere manier geraakt. Een manier om gedachten aan te passen, is door afstand te nemen van de onbuigzame 'moet'-mentaliteit - zoals in dingen' zou moeten 'maar op één manier uitwerken en het is niet goed als ze dat niet doen. We kunnen ook 'onschadelijk maken' door enkele negatieve gedachten te accepteren voor wat ze zijn - alleen maar gedachten.

[Lees dit volgende: Hoe angst en zijn triggers te stoppen]

De inhoud van dit webinar is afgeleid van het ADDitude Expert Webinar “Omgaan met angst en volwassen ADHD in de COVID-19-wereld”Door J. Russell Ramsay, die live werd uitgezonden op 25 juni 2020.

---

DIT ARTIKEL IS ONDERDEEL VAN DE GRATIS PANDEMISCHE DEKKING VAN ADDITUDE
Om ons team te ondersteunen in haar streven nuttige en tijdige inhoud tijdens deze pandemie, alstublieft sluit je bij ons aan als abonnee. Uw lezerspubliek en ondersteuning helpen dit mogelijk te maken. Dank u.

---

Bronnen

¹Kessler, R. C., Adler, L., Barkley, R., Biederman, J., et.al. (2006). De prevalentie en correlaten van volwassen ADHD in de Verenigde Staten: resultaten van de National Comorbidity Survey Replication. The American Journal of Psychiatry. 163(4), 716–723. https://doi.org/10.1176/ajp.2006.163.4.716

² Katzman, M. A., Bilkey, T. S., Chokka, P. R., Fallu, A., & Klassen, L. J. (2017). ADHD bij volwassenen en comorbide aandoeningen: klinische implicaties van een dimensionale benadering. BMC Psychiatry, 17(1), 302. https://doi.org/10.1186/s12888-017-1463-3

³ Beheer van ADHD bij kinderen, adolescenten en volwassenen met comorbide angst in de eerste lijn. (2007). Primary Care Companion to the Journal of Clinical Psychiatry, 9(2), 129–138.

⁴ Kolar, D., Keller, A., Golfinopoulos, M., Cumyn, L., Syer, C., & Hechtman, L. (2008). Behandeling van volwassenen met aandachtstekortstoornis met hyperactiviteit. Neuropsychiatrische ziekte en behandeling, 4(2), 389–403. https://doi.org/10.2147/ndt.s6985

Bijgewerkt op 15 juli 2020