The Choice to Medicate for ADHD: A Clinician's Guide to Navigating Parental Concerns

De kwestie van medicatie voor kinderen met aandachtstekortstoornis met hyperactiviteit (ADHD) - meer dan bij enige andere aandoening die ik behandel - is controversieel en duister. Voor ouders is de kwestie van het toevoegen van medicatie aan het behandelplan van hun kind er een die zwaar weegt. Ze onderzoeken de voor- en nadelen van ADHD-medicatie, maar hun bevindingen worden gekleurd door schuldgevoelens en angst voor oordeel van anderen. Het is voor de meeste zorgverleners geen zwart-wit beslissing.

De voordelen en bijwerkingen van ADHD-medicijnen, of stimulerende middelen of niet-stimulerende middelen, zijn goed gedocumenteerd. Hoewel het belangrijk is om ouders voor te lichten over hoe medicijnen werken en waarom ze kunnen worden gebruikt, is het even belangrijk voor clinici om te ondersteunen ouders door rekening te houden met de zorgen die vaak aanwezig zijn, maar niet altijd openlijk worden vermeld, terwijl ze door de besluitvorming navigeren werkwijze.

'Moet ik mijn kind medicijnen geven? ADHD? ' Veelvoorkomende medicatieproblemen

Bezorgdheid over ADHD-medicatie: wordt mijn kind een zombie?

De meest voorkomende angst die ik van ouders hoor, is dat ADHD-medicatie de persoonlijkheid van hun kind zal veranderen. Ze willen misschien interventies om een ​​aantal uitdagende aspecten van het gedrag van hun kind aan te pakken, maar ze zijn bang dat medicatie hun zoon of dochter in een 'zombie' zal veranderen.

Artsen moeten ouders verzekeren dat elk medicijn dat de positieve aspecten en de kernpersoonlijkheid van het kind lijkt te dempen, een indicatie is voor een niet-geslaagde medische proef. Een ander medicijn moet worden geprobeerd.

Tegelijkertijd moeten ouders weten dat niet alle persoonlijkheidsveranderingen als gevolg van medicatie negatief zijn. Als een kind dat bekend staat om zijn gevoel voor humor 'minder grappig' lijkt op medicatie, kan het zijn dat de medicatie ze juist remt. Met andere woorden, het is niet zo dat het kind minder grappig is; het is dat ze op de juiste momenten geschikter zijn.

[Essentieel lezen: volledige handleiding voor ouders over ADHD-medicatie]

Bezorgdheid over ADHD-medicatie: zal mijn kind afhankelijk worden?

Het nuttig en nuttig vinden van ADHD-medicatie is niet hetzelfde als het ontwikkelen van een verslaafde afhankelijkheid ben ermee bezig. Artsen moeten ouders aan dit verschil herinneren.

Als een kind medicatie nuttig vindt, zijn ze ervan afhankelijk, net zoals een persoon met een gebroken been afhankelijk is van krukken of een rolstoelhelling. Een medicijn is nuttig als het een kind helpt uitvoeren wat het moet doen - niet als het er een high van krijgt.

Hier is nog een nuttige analogie: slaap is ongelooflijk belangrijk en gezond, want dat is wat ons in stand houdt. Als we niet sliepen, zouden we het verschil opmerken en zouden we ernaar verlangen om te slapen, maar dat betekent niet dat we eraan verslaafd zijn. Het is dat onze hersenen en ons lichaam het nodig hebben. Dat is wat medicatie beoogt te doen - door de delen van de neurologie van een individu te bufferen die niet werken op manieren die uiteindelijk nuttig zijn.

Het is ook belangrijk om ouders die zich zorgen maken over verslaving te vertellen dat medicatie iets heel anders doet dan een ADHD-brein dan met een niet-ADHD-brein.

[Lezen: ADHD-medicatie Bijwerkingen die niemand mag verdragen]

Bezorgdheid over ADHD-medicatie: zijn natuurlijke behandelingen niet beter?

Het is voor clinici nuttig om medicatie voor ouders te beschouwen als iets dat, hoewel onnatuurlijk, niet schadelijk is. Receptlenzen - technologische medische vooruitgang - zijn onnatuurlijk maar uiterst noodzakelijk en nuttig voor zo velen. Tegelijkertijd is niet alles natuurlijk goed. Neem cannabis, een natuurlijke stof die veel misbruik kan veroorzaken.

Onthoud ook dat onze kijk op geneeskunde wordt beïnvloed door onze culturele attitudes, sociaaleconomische status, ras en meer. Clinici moeten attitudes over medicatie overwegen die voortvloeien uit culturele verschillen en alomtegenwoordige etnische en raciale verschillen. Voor sommigen wordt medicatie gezien als een 'snelle' oplossing die Amerikanen graag willen toepassen.

Kleurgemeenschappen behandelen volgens onderzoek vaak gemengde berichten over medicatie. Medicijnen zijn over het algemeen minder toegankelijk voor deze groep. Tegelijkertijd is medicatie soms de eerste strategie die wordt voorgesteld voordat alle andere volledig worden overwogen. Soms voelen ouders zich bijvoorbeeld gedwongen door minder dan ondersteunende schoolsystemen om hun kinderen op te plaatsen medicatie wanneer de kans bestaat dat de school niet voldoende of geschikte middelen heeft verstrekt om de kind.

Bezorgdheid over ADHD-medicatie: betekent dit dat ik een slechte of luie ouder ben?

ADHD wordt niet veroorzaakt door slecht ouderschap. Evenzo is het geven van ADHD-medicatie aan uw kind geen indicator voor ouderlijk falen. In feite is het het tegenovergestelde. Clinici moeten ouders tijdens het proces eraan herinneren dat het hun intenties is om het kind te helpen en hen de beste kans op succes te geven door hen te helpen al hun sterke punten te realiseren.

Soms voelen ouders zich schuldig of egoïstisch over medicatie. Ze vragen zich af of ze hun kind medicijnen geven om hun eigen leven gemakkelijker te maken. Maar ouders moeten hun eigen gevoelens en reacties op uitdagingen als gegevens gebruiken en zich niet veroordelen. Vertel ouders dat als ze het geduld met het kind verliezen, van wie ze onvoorwaardelijk houden, zich voor kunnen stellen hoe klasgenoten, collega's en anderen het kind kunnen zien en ermee omgaan. Uiteindelijk moeten ouders weten dat ADHD-medicatie absoluut een verschil zal maken in het ouderschap, maar dat komt omdat het hun kind ook succesvoller maakt in het beter beheren van zichzelf.

Bezorgdheid over ADHD-medicatie: waarom nu na al die jaren?

Sommige ouders vragen zich af wat de voordelen zijn om hun kind op een bepaald moment medicijnen te geven, vooral als ze het jarenlang zonder OK hebben gedaan.

Medicatie is misschien niet nodig in de vroege kinderjaren als de patiënt op dat moment over de juiste interne middelen en ondersteuningen beschikt. Terwijl het kind echter doorgaat naar de middelbare en middelbare school, de eisen van de uitvoerende functie nemen exponentieel toe. Clinici moeten ouders duidelijk maken dat de verwachtingen in de tweede klas aanzienlijk verschillen dan tiende rangverwachtingen - niet alleen in termen van materialen, maar ook in termen van onafhankelijkheid en zelfmanagement.

Ouders moeten begrijpen dat ADHD, hoewel het een levenslange aandoening is, zich in de loop van de tijd in verschillende aspecten van het leven en op verschillende manieren zal vertonen. Wat geen uitdaging was toen het kind jonger was, kan er later een zijn, en omgekeerd.

Bezorgdheid over ADHD-medicatie: behandeling is te veel werk

ADHD-medicatie is een grote inzet en investering. Naast het opnieuw vullen van streng gecontroleerde voorschriften voor stimulerende medicatie, moet een ouder zijn kind meenemen voor vele medische afspraken en ondergaan verschillende medicatieproeven nog voordat ze het juiste medicijn hebben gevonden en dosering.

Clinici moeten ouders en patiënten voorbereiden op de mogelijkheid dat de eerste medicatie niet werkt - een resultaat dat vaker voorkomt dan niet.

Als ouders met name worstelen met het investeren van middelen, moet u hen eraan herinneren dat een lange maand van afspraken en beproevingen een oplossing kan opleveren die jarenlang of levenslang werkt.

Alles bij elkaar: ouders helpen de beslissing te wegen

Hoewel we alle bovenstaande zorgen vaak horen, maken ouders zich ook zorgen dat de keuze om geen medicijnen te nemen hun kind betekent zal het slecht doen op school, emoties en impulsiviteit niet reguleren, groeien om hen te kwalijk te nemen, of het oordeel van anderen krijgen.

Ouders moeten begrijpen dat een ADHD-diagnose voor een kind niet altijd behandeling met medicatie vereist. Bij het afwegen van de beslissing om medicijnen te nemen, moeten ouders rekening houden met het doel van de medicatie: is het om de uitvoerende functie van het kind te versterken? Om impulsiviteit te beheren? Om emotionele regulering te ondersteunen? Hebben ze een complicatie comorbide toestand? Als een ouder besluit om zijn kind medicatie te geven, zelfs voor een proefrun, benadruk dan dat je de voortgang niet kunt meten zonder duidelijk gedetailleerde doelresultaten.

Als ouders besluiten om niet meteen te mediceren, moeten ze ook een drempel vaststellen die aangeeft wanneer het tijd is om te overwegen medicatie toe te voegen aan niet-medicamenteuze therapieën. Er is geen gemeenschappelijke drempel; die indicatoren zijn afhankelijk van het kind en de ouders. Ouders moeten ook weten dat medicatie geen 'laatste redmiddel' is.

Clinici moeten de heersende opvattingen over medicatie beoordelen en beheren. Vertrouwen de ouders de medische gemeenschap en mentale hulpverleners? Beschouwt de familie deze aanbieders als louter pil-pushers? Of als mensen die het kind echt willen helpen? Het zo vroeg mogelijk onderzoeken van bestaande attitudes en verwachtingen kan clinici helpen hun behandelaanbevelingen effectief uit te voeren.

Medicatie of niet, clinici moeten ouders herinneren aan de talloze beschikbare ADHD-behandelingen en -interventies, waaronder gedragstherapie, coaches voor executieve functies, ondersteuning op school en thuis en het handhaven van gezonde gewoonten.

[Lees dit volgende: De 10 belangrijkste vragen over ADHD-medicatie voor kinderen - beantwoord!]

Bijgewerkt op 6 mei 2020