"U kunt mogelijk geen ADHD hebben!"

Ondanks het feit dat ten minste 20 procent van de patiënten die in de geestelijke gezondheidszorg worden gezien, dat zal hebben ADHD (vanwege het hoge niveau van naast elkaar bestaande psychiatrische aandoeningen), weten de meeste artsen en professionals in de geestelijke gezondheidszorg vrijwel niets over de symptomen van ADHD. Drieënnegentig procent van de residentiële programma's voor psychiatrie bij volwassenen vermeldt ADHD niet eens in de vier jaar van training. Er zijn geen vragen over ADHD-symptomen op het board-certificeringsexamen voor volwassen psychiatrie.

Vaker wel dan niet, is het de patiënt die vermoedt dat hij ADHD heeft en die een informele diagnose stelt. Dit gebeurt omdat ADHD genetisch is en in gezinnen voorkomt. Een persoon ziet iemand anders in zijn familie die is gediagnosticeerd en behandeld voor de aandoening. Hoe meer hij met familieleden over de symptomen praat, hoe meer hij ADHD-beperkingen in zichzelf, zijn broers en zussen of zijn kinderen herkent.

Artsen hebben echter de sleutel tot behandeling. Alleen een arts kan een recept voor schrijven

ADHD-medicatie, dat is de eerstelijnsbehandeling voor ADHD. Maar voordat u een proef met ADHD-medicatie kunt krijgen, moet u een diagnose stellen. Dat kan het moeilijkste deel zijn. Tenzij de arts begrijpt wat er met u aan de hand is, zal hij de verkeerde diagnose stellen. U kunt de diagnosestap nooit omzeilen.

Hier zijn vijf fouten die artsen maken bij het diagnosticeren van ADHD.

1. Uw arts denkt niet dat u ADHD heeft.

Uit gegevens van de National Comorbidity Survey Replication (NCS-R) blijkt dat mensen met ADHD professionele hulp zoeken, maar deze niet altijd vinden. Daar zijn twee redenen voor.

[Gratis download: het is geen ADHD?! Gemeenschappelijke diagnosefouten]

Artsen krijgen weinig of geen training in het herkennen van ADHD. ADHD is de enige medische aandoening waarvoor geen leerboek bestaat. Zelfs als een arts wil leren hoe ADHD te diagnosticeren en te behandelen, zijn er weinig plaatsen om de informatie te krijgen.

Veel artsen houden geen rekening met de mogelijkheid dat ADHD aanwezig kan zijn. In een onderzoek waarin werd onderzocht welke interacties tussen patiënt en psychiater leidden tot de overweging dat ADHD aanwezig was, stelde geen enkele psychiater de diagnose. Toen de door het bestuur gecertificeerde psychiaters te horen kregen dat ze deelnamen aan een onderzoek naar volwassenen ADHD, 60 procent van hen weigerde te accepteren dat aandachtstekort een potentieel naast elkaar bestaan ​​was staat.

Als u vermoedt dat ADHD niet op het radarscherm van uw arts staat en hij niet naar u luistert, zoek dan een nieuwe arts.

2. Uw arts gaat ervan uit dat een persoon die succesvol is, geen ADHD kan hebben.

Veel van mijn patiënten die succesvolle professionals, echtgenoten en ouders zijn, werden niet beschouwd als ADHD omdat ze succesvol waren. Artsen zouden zeggen: 'Je bent afgestudeerd aan de universiteit. Je hebt een goede baan. Je zou geen ADHD kunnen hebben! "

[De bouwstenen van een goede ADHD-diagnose]

Deze manier van denken dateert uit de tijd dat de aandoening Minimal Brain Damage heette en kinderen met symptomen werden beschouwd als hersenbeschadigd. Deze aannames zijn doorgegaan vanwege het feit dat kinderen waarvan wordt vastgesteld dat ze ADHD hebben in hun vroege leven ofwel ernstig hyperactief zijn of een leerstoornis hebben waardoor ze het niet goed kunnen doen op school en in leven.

De meeste mensen met ADHD-zenuwstelsel compenseren hun stoornissen. Dat is de reden waarom, gedeeltelijk, de gemiddelde leeftijd van diagnose voor volwassenen 32 is. Ze hebben de school gehaald, hebben een baan gevonden en zijn begonnen met het opvoeden van gezinnen, maar ze kunnen niet langer voldoen aan de toenemende eisen die door hun succes worden veroorzaakt. De arts ziet de "hoogtepuntenhaspel" van iemands leven, niet het harde werk en de opoffering die nodig was om te krijgen waar de persoon is.

Mensen met ADHD-zenuwstelsel zijn gepassioneerd. Ze voelen dingen intenser dan mensen met neurotypische zenuwstelsels. Ze hebben de neiging om te veel te reageren op de mensen en gebeurtenissen in hun leven, vooral wanneer ze merken dat iemand hen heeft afgewezen en hun liefde, goedkeuring of respect heeft ingetrokken.

Artsen zien waarvoor ze zijn opgeleid. Als ze alleen "stemmingswisselingen" zien in termen van stemmingsstoornissen, zullen ze waarschijnlijk een stemmingsstoornis diagnosticeren. Als ze worden getraind om overmatige energie en razende gedachten te interpreteren in termen van manie, zullen ze dat waarschijnlijk diagnosticeren. In het bovengenoemde onderzoek werd bij alle volwassenen met ADHD BMD vastgesteld. ADHD was geen optie. Tegen de tijd dat de meeste volwassenen de juiste diagnose krijgen, hebben ze 2.3 artsen gezien en 6,6 mislukte kuren met antidepressiva of stemmingsstabiliserende medicijnen doorlopen.

Je moet het onderscheid maken dat stemmingsstoornissen:

• Worden niet gestimuleerd door gebeurtenissen in het leven; ze komen uit het niets.
• Staan los van wat er in het leven van een persoon gebeurt (wanneer goede dingen gebeuren, zijn ze nog steeds ellendig).
• Heb een langzaam begin gedurende vele weken tot maanden.
• Gaat weken en maanden mee, tenzij ze worden behandeld.

ADHD stemmingswisselingen:

• Zijn een reactie op iets dat gebeurt in iemands leven.
• Pas de perceptie van de persoon van die trigger aan.
• Schakel onmiddellijk.
• Ga snel weg, meestal wanneer de persoon met ADHD zich bezighoudt met iets nieuws en interessants.

Als u uw arts deze belangrijke verschillen niet kunt laten zien, is de kans groot dat u een verkeerde diagnose krijgt en verkeerd wordt behandeld.

3. Uw arts interpreteert levenslange ADHD-hyperarousal als angst.

Onder beheerde zorg betaalt de verzekeringsmaatschappij uw arts gedurende ongeveer 15 minuten van zijn tijd, gedurende welke hij verondersteld wordt uw geschiedenis te nemen, een onderzoek te doen, een diagnose, leg de diagnose en de risico's en voordelen van mogelijke behandelingen uit, schrijf een notitie in uw grafiek en vind voldoende tijd om te bellen of naar de badkamer. Het kan niet.

Helaas hebben mensen met ADHD vaak moeite om hun emotionele toestand nauwkeurig te beschrijven. Als een patiënt binnenkomt en zegt: "Doc, ik ben zo angstig!" de dokter denkt dat hij angst heeft. De arts neemt niet de tijd om verder te onderzoeken. Als hij dat deed, zou hij kunnen zeggen: 'Vertel me meer over je ongegronde, angstige angst', wat de definitie van angst is - het constante gevoel dat er iets vreselijks gaat gebeuren. De meeste mensen met een ADHD-zenuwstelsel zouden door zijn verzoek in verwarring worden gebracht, omdat ze niet bang zijn. Ze stellen angst gelijk aan de levenslange ervaring van nooit lang genoeg vertragen om een ​​moment van vrede te hebben, altijd aan vijf dingen denken bij eenmaal, zo energiek dat ze nooit in staat zijn geweest om door een film te zitten, en niet in staat zijn om deze hyperarousal af te sluiten zodat ze kunnen slaap.

U moet uw arts helpen dit te begrijpen door erop te staan ​​dat zij de tijd neemt om op een open manier naar u te luisteren. Ze moet het onderscheid weten tussen angstige angst en geïnternaliseerde hyperarousal van ADHD. Tenzij u de aandacht van de arts kunt krijgen, krijgt u de verkeerde diagnose en de verkeerde behandeling.

4. Uw arts vergist uw behoefte aan structuur als obsessief-compulsieve stoornis.

Hoe meer we dingen doen volgens gewoonte en gestructureerde routines, hoe minder we op moeten letten. Veel mensen met ADHD vinden dat ze efficiënter werken als ze elke keer iets op dezelfde manier doen. Ze hebben een bepaalde plaats waar ze hun portemonnee en sleutels neerzetten, zodat ze niet elke ochtend het huis hoeven te doorzoeken. Soms kan deze behoefte aan structuur, consistentie en onveranderlijke voorspelbaarheid buitensporig worden. Nogmaals, artsen zien wat ze zijn opgeleid om te zien, en in dit geval zouden velen dit gedrag interpreteren als OCS. Soms heeft een persoon beide voorwaarden, maar niet altijd.

Het onderscheid is dat de repetitieve acties van OCS nietszeggende rituelen zijn. Ze dienen geen doel en ze belemmeren het vermogen van een persoon om een ​​productief leven te leiden. De structuur die mensen met ADHD willen, is nuttig, praktisch en maakt het leven efficiënter. Dit is het verschil tussen een OC-eigenschap en een OC-aandoening. Zonder hun gewoonten en routines zouden veel mensen met ADHD een chaotisch leven leiden.

U moet uw arts helpen begrijpen dat, hoewel deze gewoonlijke gedragingen op elkaar lijken, hun doel en uitkomst niet zijn wat ze aan hem lijken.

Veel artsen werd geleerd dat mensen ADHD ontgroeien in de adolescentie, omdat de verstorende hyperactiviteit die ADHD definieerde bij een jongere meestal vermindert in de vroege adolescentie. In feite gaat hyperactiviteit niet weg; het beïnvloedt iemands gedachten en emoties. ADHD is levenslang. Negentig procent van de mensen met een ADHD-zenuwstelsel ontwikkelt ernstige slaapstoornissen.

Volwassenen met ADHD geven hun artsen meestal dezelfde slaapgeschiedenis. "Doc, ik ben altijd een nachtbraker geweest. Ik weet dat als ik op een redelijk uur in bed ga, ik niet in staat zal zijn mijn hersenen en lichaam uit te zetten om in slaap te vallen. Mijn gedachten gaan van de ene zorg en de andere naar de andere. ' De gemiddelde tijd dat een persoon met ADHD wakker ligt in bed is twee of meer uren per nacht. Voor veel patiënten is slaapgebrek door ADHD het ergste deel van de aandoening.

Veel mensen met ADHD beginnen door hun arts te vertellen dat ze niet kunnen slapen vanwege snelle gedachten. De arts antwoordt door lithium voor te schrijven voor stemmingsstoornissen. De meeste artsen leggen nooit het verband tussen ADHD en ernstig slaapgebrek.

Omdat de oorzaak van het onvermogen om te slapen bij ADHDers de mentale en fysieke rusteloosheid van ADHD is, is de oplossing om ADHD te behandelen met een stimulerend of alfa-agonistisch medicijn. Tenzij een arts begrijpt dat iemands slapeloosheid wordt veroorzaakt door onbehandelde ADHD-hyperarousal, zal hij denken dat stimulerende medicatie het erger maakt in plaats van beter.

Als patiënt moet u de oorzaak van uw chronische slapeloosheid verklaren en uw arts helpen begrijpen dat uw hyperarousal 's nachts erger wordt en voorkomt dat u slaapt. Omdat het nemen van een stimulerend middel om te behandelen onvermogen tegen u en uw arts contra-intuïtief is, moet u aanbieden om een ​​risicovrije test uit te voeren om het te testen. Zodra uw ADHD-stimulans is afgestemd en u er geen bijwerkingen meer van heeft, gaat u op een dag na de lunch liggen en probeert u een dutje te doen. De meerderheid van de mensen met ADHD, die nooit een dutje hebben kunnen doen in hun leven, zullen merken dat ze dat kunnen tijdens het gebruik van hun ADHD-medicatie. Dan zullen u en uw arts weten dat de toevoeging van een andere dosis medicatie voor het slapengaan de stoornissen van uw ADHD de hele dag zal behandelen, niet alleen de werkdag.

5. Uw arts denkt dat u er alleen bent om een ​​recept te krijgen voor ADHD-medicatie.

Veel artsen hebben weerstand tegen een ADHD-diagnose omdat ADHD anders is dan alles wat ze kennen en het hun ego verwondt om er niet de expert in te zijn. Hun ongemak met de diagnose staat in directe verhouding tot hun gebrek aan kennis. Je kunt het horen aan de manier waarop ze spreken: "Ik geloof niet in ADHD." Wanneer de keuze wordt gegeven tussen toegegeven hun gebrek aan competentie en het bestaan ​​van ADHD ondermijnen, zullen ze de laatste nemen Cursus.

De beste medicijnen die worden gebruikt om ADHD te behandelen, zijn door Schedule II gereguleerde stoffen (de meest strikt gecontroleerde medicijnen die op recept verkrijgbaar zijn). Hoewel stimulerende middelen een zeer laag misbruikpotentieel hebben wanneer ze correct worden voorgeschreven en moeten worden teruggezet in bijlage IV (de minst beperkte categorie), waar ze tot 1978 waren, geeft hun huidige status van gereguleerde stof de meeste artsen de willies. Ze vermijden het onderwerp liever.

De patiënt is genoodzaakt de dingen zelf uit te zoeken en komt de arts de diagnose vertellen en de behandeling voorstellen, die gecontroleerde medicijnen omvat. Stel je nu voor dat een patiënt ook een recente of verre geschiedenis van overmatig alcohol- of drugsgebruik heeft, wat het geval is bij maximaal 60 procent van de mensen met onbehandelde ADHD. De arts is niet geneigd om ADHD te diagnosticeren.

Voordat u de arts vertelt wat het doel van uw bezoek is, geeft u hem een ​​geschiedenis van hoe u concludeerde dat ADHD frustratie in uw leven heeft veroorzaakt. Vertel hem over uw familiegeschiedenis van ADHD, als die er is. Help uw arts te begrijpen dat uw vroege tegenslagen met drugs en alcohol pogingen tot zelfdiagnose en zelfmedicatie waren. Zeg hem dat je dingen op de juiste manier wilt doen.

Als je hem niet kunt bereiken, vraag dan een verwijzing naar een specialist bij jou in de buurt die open staat om te horen over je levensreis met ADHD.

[De ADHD-symptomen die we verkeerd hebben vastgesteld]

William Dodson, M.D., is lid van ADDitude's ADHD Medical Review Panel.

Bijgewerkt op 10 juli 2019