Waarom en hoe Wellbutrin een effectieve behandeling voor ADHD kan zijn

Kan ik Wellbutrin gebruiken voor ADHD?

Wellbrutin is een antidepressivum dat vaak wordt voorgeschreven als een off-label behandeling voor ADHD. Terwijl stimulerende medicijnen de eerste behandelingslijn zijn, heeft wetenschappelijk onderzoek aangetoond dat het gebruik van Wellbutrin kan helpen bij het verbeteren van ADHD-symptomen, waaronder impulsiviteit, hyperactiviteit en onoplettendheid.

Over Wellbutrin: Off-label ADHD-behandeling

Stimulerende medicijnen - methylfenidaten en amfetaminen - zijn de eerstelijns ADHD-behandeling voorgeschreven door de overgrote meerderheid van de artsen. Waarom? Omdat ze werken voor 70 tot 80 procent van de patiënten met een aandachtstekortstoornis (ADHD of ADD).

Maar hoe zit het met degenen die een minder dan optimale reactie hebben op stimulerende medicijnen? Hoe zit het met de ADHD-patiënten met andere naast elkaar bestaande voorwaarden, zoals depressie, angst of andere medische aandoeningen? Hoe zit het met degenen die aarzelen om een ​​stimulerend middel te proberen? Een alternatieve medicatieoptie die wordt overwogen en voorgeschreven voor een groeiend aantal volwassenen met ADHD is Wellbutrin, de handelsnaam voor het antidepressivum

bupropion.

Wellbutrin werd voor het eerst goedgekeurd voor gebruik als een antidepressivum door de Federal Drug Administration (FDA) in 1985. Sindsdien is het gebruikt om te behandelen seizoensgebonden affectieve stoornis (SAD) en helpen bij het minimaliseren van het verlangen naar nicotine bij het stoppen met roken. Hoewel het is geclassificeerd als een antidepressivum, verbetert Wellbutrin acties die dopamine beïnvloeden noradrenaline in de hersenen, dus vandaag wordt het ook vaak voorgeschreven als een "off-label" -behandeling voor ADHD.

Zijn “off-label” medicijnen legaal?

"Off-label" voorschrijven is legaal en gebruikelijk. Een medicijn kan "off-label" worden voorgeschreven wanneer onderzoek heeft aangetoond dat het kan helpen met een aandoening (zoals ADHD), hoewel het momenteel niet is goedgekeurd door de FDA voor die specifieke aandoening. In dit geval is Wellbutrin goedgekeurd voor de behandeling van depressie en wetenschappelijke studies ^{1, 2, 3} hebben aangetoond dat het kan helpen de concentratie, focus en andere symptomen van ADHD te verbeteren voor patiënten van 18 jaar en ouder.

Hoe Wellbutrin werkt: Off-label ADHD-behandeling

Wellbutrin beïnvloedt, net als andere medicijnen die worden gebruikt om ADHD te behandelen, de neurotransmitterfunctie in de hersenen. Concreet blokkeert het de heropname (reabsorptie) van dopamine en noradrenaline door het presynaptische neuron nadat die chemicaliën zijn vrijgegeven uit de zenuwcel. Medicijnen die op deze manier werken, worden NDRI's genoemd (Norepinefrine-dopamine-heropnameremmers).

[Zelftest: gegeneraliseerde angststoornis bij volwassenen]

Heropname is een normale manier waarop het lichaam regelt hoe lang een zenuwsignaal duurt. Het blokkeren van de heropname verhoogt de concentratie dopamine en noradrenaline actief in de hersenen. Wanneer meer van deze neurotransmitters actief blijven, zijn ze beschikbaar om berichten naar andere zenuwen te sturen. In dit geval is meer beter.

Waarom Wellbutrin gebruiken voor ADHD-symptomen?

Als stimulerende middelen de meest effectieve behandeling voor ADHD zijn, waarom zou iemand dan Wellbutrin krijgen voorgeschreven? Er zijn verschillende redenen:

1. Niet iedereen die stimulerende medicatie gebruikt, ervaart een significante vermindering van zijn of haar ADHD-symptomen. In deze gevallen kan het toevoegen van Wellbutrin, dat de werking van dopamine en noradrenaline in de hersenen verbetert, helpen.
2. Patiënten die stimulerende medicijnen gebruiken, ervaren soms negatieve bijwerkingen. De werking van Wellbutrin is anders dan die van stimulerende medicijnen, dus sommige patiënten kunnen minder negatieve bijwerkingen op Wellbutrin ervaren.
3. De meerderheid van ADHD-patiënten heeft ook ten minste één comorbide aandoening. Gelijktijdige voorwaarden, zoals depressie en angst, zijn meer dan gebruikelijk - ze zijn de norm voor patiënten met ADHD. Het toevoegen van een antidepressivum, zoals Wellbutrin, kan soms helpen bij het behandelen en minimaliseren van deze symptomen.
4. Een onderliggende medische of psychiatrische aandoening kan het voorschrijven van een stimulerend medicijn minder ideaal maken. Bijvoorbeeld een hartaandoening, slaapstoornissen, ticstoornis, een geschiedenis van verslaving en een andere psychiatrische aandoeningen zoals stemmingsstoornissen kunnen een patiënt beletten veilig een stimulerend middel te nemen medicatie.

Dosis en vormen van Wellbutrin voor de behandeling van ADHD

Wellbutrin komt in drie vormen:

• Wellbutrin
• Wellbutrin SR (vertraagde afgifte): duurt 12 uur en wordt tweemaal daags ingenomen
• Wellbutrin XL (verlengde release): duurt 24 uur en wordt eenmaal per dag ingenomen

[De ultieme gids voor ADHD-medicatie]

Voor ADHD wordt Wellbutrin meestal voorgeschreven in de vorm van verlengde afgifte (XL) en kan het met of zonder voedsel worden ingenomen. Het wordt vaak veilig gecombineerd met een ander ADHD-medicatie. De startdosis voor volwassenen is meestal 150 mg, en die kan geleidelijk worden verhoogd tot 450 mg per dag. Het is gebruikelijk dat de doseringen worden verdeeld in ochtend en nacht. De specifieke dosis voor een individu verschilt afhankelijk van de effectiviteit van het medicijn.

Volgens het bestaande onderzoek is niet aangetoond dat Wellbutrin veilig en effectief is voor gebruik bij mensen jonger dan 18 jaar oud.

Vaak voorkomende bijwerkingen van Wellbutrin

• duizeligheid
• lage eetlust
• wazig zicht
• agitatie, verhoogde angst
• moeite met slapen
• hoofdpijn
• droge mond
• misselijkheid of braken
• constipatie
• zweten
• spiertrekkingen, rusteloosheid

Belangrijke informatie over het gebruik van Wellbutrin voor ADHD

• Het kan enige tijd duren om het volledige voordeel van Wellbutrin te realiseren. In tegenstelling tot het snelle begin van stimulerende medicatie, kan het ongeveer 3 tot 7 dagen duren voordat patiënten enige voordelen van Wellbutrin opmerken. Het kan ook enkele weken duren voordat een voorschrijver en patiënt de meest effectieve therapeutische dosis vinden. Nadat de dosis is aangepast, kan het nog 4-6 weken duren voordat een patiënt het volledige voordeel van Wellbutrin ervaart. Terwijl de dosering wordt bepaald, zijn tekenen dat het medicijn werkt een verbeterde stemming, verhoogde eetlust en betere slaap.
• Wellbutrin mag niet worden stopgezet zonder hulp van een arts. Patiënten die willen stoppen met het innemen van Wellbutrin moeten dit bespreken met hun arts. Patiënten kunnen geïrriteerd raken wanneer ze abrupt stoppen met Wellbutrin.
• Wellbutrin wordt niet als veilig beschouwd tijdens zwangerschap of borstvoeding.
  Patiënten die zwanger zijn of van plan zijn zwanger te worden, moeten medicijnen bespreken met hun arts.
• De black box-waarschuwing van Wellbutrin is belangrijk. De FDA waarschuwt voor bepaalde voorgeschreven medicijnen die ernstige of levensbedreigende risico's kunnen hebben. Wellbutrin heeft een black box-waarschuwing over de mogelijkheid van suïcidale gedachten of actie bij kinderen, tieners en jonge volwassenen. Van wellbutrin is niet aangetoond dat het veilig en effectief is voor gebruik bij mensen jonger dan 18 jaar oud. Er is geen door de FDA goedgekeurde dosering voor kinderen. Het kennen van dit risico helpt ouders, zorgverleners en partners bij het zoeken naar veranderingen in hun geliefde, zoals zelfmoordgedachten, gedrag of poging tot zelfmoord.

Om al deze redenen is het belangrijk dat voorschrijvers en patiënten de voordelen versus de risico's van Wellbutrin bespreken, in nauw contact blijven en plan regelmatig vervolgafspraken in tijdens het gebruik van dit medicijn.

Hoewel Wellbutrin geen eerstelijns medicamenteuze behandeling is voor ADHD, kan het voor sommige mensen nuttig zijn bij het behandelen van ADHD-symptomen. Patiënten die geïnteresseerd zijn in het toevoegen van Wellbutrin als onderdeel van een ADHD-behandelplan, moeten de opties bespreken met hun voorschrijvende arts.

[Depressie: als het meer is dan een symptoom van ADHD]

Laurie Dupar, PMHNP, RN, PCC, is lid van de ADDitude ADHD Medical Review Panel.

---

¹ Barrickman LL, Perry PJ en Allen AJ. et al. Bupropion versus methylfenidaat bij de behandeling van aandachtstekortstoornis met hyperactiviteit.J Am Acad Child Adolesc Psychiatry. 1995 34:649–657.
² Hudziak JJ, Wilens TE en Rosenthal NE. et al. De werkzaamheid van bupropion met verlengde afgifte bij ADHD bij volwassenen [poster]. Gepresenteerd op de 42e jaarlijkse bijeenkomst van het American College of Neuropsychopharmacology. 7–11 december 2003 San Juan, Puerto Rico.
³ Conners CK, Casat CD en Gualtieri CT. et al. Bupropion hydrochloride bij aandachtstekortstoornis met hyperactiviteit.J Am Acad Child Adolesc Psychiatry. 1996 34:1314–1321.

Bijgewerkt op 12 november 2019