Wat als geneeskunde niet helpt?

Wat doet u als antidepressiva niet effectief zijn bij de behandeling van uw depressie?

Daar zijn mensen voor wie het geen antidepressivum lijkt te helpen, maar ze zijn zeldzaam, en voor degenen die niet kunnen worden behandeld met antidepressiva, is het zeer waarschijnlijk dat elektrische schokbehandeling zullen helpen. Ik realiseer me dat dat een heel beangstigend vooruitzicht is en het is nog steeds controversieel, maar ECT (of elektroconvulsief therapie) wordt door psychiaters algemeen beschouwd als de veiligste en meest effectieve behandeling die er is depressie. Meest effectief omdat het werkt wanneer antidepressiva falen, en het veiligst om de eenvoudige reden dat het bijna onmiddellijk werkt, dus de het is niet waarschijnlijk dat de patiënt zichzelf zal doden tijdens het wachten om beter te worden, zoals kan gebeuren tijdens het wachten op een antidepressivum dat wat oplevert Verlichting.

Degenen die dergelijke boeken hebben gelezen als Zen and the Art of Motorcycle Maintenance en

Eén vloog over het koekoeksnest zal begrijpelijkerwijs weinig aandacht hebben voor shockbehandeling. In het verleden werd shockbehandeling slecht begrepen door degenen die het toedienden en ik twijfel er niet aan dat het is misbruikt zoals afgebeeld in het boek van Kesey.

Notitie: Terwijl je misschien de koekoeks nest film, het is echt de moeite waard om het boek te lezen. De innerlijke ervaring van de patiënten komt in de roman tot uiting op een manier die volgens mij niet mogelijk is in een film.

Sindsdien is gebleken dat het geheugenverlies dat Robert Pirsig beschrijft in Zen and the Art of Motorcycle Maintenance kan grotendeels worden vermeden door slechts één hersenkwab tegelijkertijd te shockeren, in plaats van beide tegelijkertijd. Ik begrijp dat de onbehandelde lob zijn geheugen behoudt en de andere kan helpen deze te herstellen.

Een nieuwe procedure genoemd Transcraniële magnetische stimulatie belooft een enorme verbetering ten opzichte van traditionele ECT door gepulseerde magnetische velden te gebruiken om stromen in de hersenen te induceren. Een nadeel voor ECT is dat de schedel een effectieve isolator is, dus zijn hoge spanningen vereist om erin te dringen. ECT kan niet met veel precisie worden toegepast. De schedel heeft geen barrière voor magnetische velden, dus TMS kan subtiel en nauwkeurig worden geregeld.

In het ziekenhuis in '85 had ik het genoegen een medepatiënt te ontmoeten die ooit eerder als medewerker in een ander psychiatrisch ziekenhuis had gewerkt. Hij zou ons de primeur geven over alles wat er tijdens ons verblijf aan de hand was. In het bijzonder had hij ooit geholpen bij het geven van ECT-behandelingen en zei dat het destijds juist was beginnen te begrijpen hoe vaak je iemand eerder zou kunnen shockeren, zoals hij het zei, "ze zouden niet komen terug". Hij zei dat je elf keer veilig iemand kon behandelen.

(Het lijkt eigenlijk gebruikelijk te zijn voor mensen met een psychische aandoening om in psychiatrische ziekenhuizen te werken. The Quiet Room auteur Lori Schiller werkte een tijdje bij één en geeft nu zelfs een klas tegelijk. Een bipolaire vriend werkte in het Harbor Hills-ziekenhuis in Santa Cruz toen ik hem midden jaren '80 kende. Bij haar eerste baan slaagde Schiller erin haar ziekte enige tijd geheim te houden totdat een andere medewerker haar handen zag trillen. Dat is een veel voorkomende bijwerking van veel psychiatrische medicijnen, en in feite neem ik soms een medicijn genaamd propranolol om de trillingen te stoppen die ik van Depakote krijg, die op een gegeven moment zo erg werd dat ik niet kon typen op een toetsenbord.)

Je vraagt ​​je waarschijnlijk af of ik ooit ECT heb gehad. Heb ik niet; antidepressiva werken goed voor mij. Hoewel ik denk dat het waarschijnlijk veilig en effectief is, zou ik zeer terughoudend zijn om het te hebben, om de eenvoudige reden dat ik zoveel waarde hecht aan mijn intellect. Ik zou behoorlijk overtuigd moeten zijn dat ik achteraf net zo slim zou zijn als nu, voordat ik me zou aanmelden voor shockbehandeling. Ik zou er veel meer over moeten weten dan nu.

Ik heb verschillende andere mensen gekend ECT hebben en het leek hen te helpen. Een paar van hen waren medepatiënten die de behandeling kregen terwijl we in het ziekenhuis waren samen, en het verschil in hun hele persoonlijkheid van de ene op de andere dag was groot positief.

De volgende: Hoe het is om schizofreen te zijn