EMDR: Behandeling voor PTSS

Gedetailleerde uitleg van desensitisatie en opwerking van oogbewegingen, EMDR als een alternatieve behandeling van angststoornissen.

Desensibilisatie en opwerking van oogbewegingen (EMDR) wordt door veel professionals in de geestelijke gezondheidszorg nog steeds als een "alternatieve" behandeling voor PTSS beschouwd. Als alternatief bedoelen we andere behandelingen dan de meer standaardbehandelingen, zoals angstmedicatie of Cognitive Behavioral Therapy (CBT). Deze alternatieve behandelingen zijn voor het grootste deel minder goed bestudeerd dan de standaardbehandelingen en zijn in verschillende mate geaccepteerd door professionals in de geestelijke gezondheidszorg.

EMDR werd ontwikkeld door Francine Shapiro, Ph. D. in 1987. Op een dag, tijdens het wandelen in een park, legde Dr. Shapiro een verband tussen haar onwillekeurige oogbewegingen en de vermindering van haar negatieve gedachten. Ze besloot deze link te verkennen en begon oogbewegingen te bestuderen in relatie tot de symptomen van posttraumatische stressstoornis (PTSS). PTSS is een angststoornis die wordt gekenmerkt door de ontwikkeling van symptomen na blootstelling aan een traumatische gebeurtenis. Symptomen kunnen zijn het opnieuw ervaren van het evenement - hetzij in flashbacks of nachtmerries - het vermijden van herinneringen aan het evenement, zich springerig voelen, moeite hebben met slapen, een overdreven schrikreactie hebben en gevoelens van onthechting ervaren.

De theorie achter EMDR is dat traumatische herinneringen die niet goed worden verwerkt blokkades veroorzaken en kunnen leiden tot aandoeningen zoals PTSS. EMDR-therapie wordt gebruikt om individuen te helpen deze herinneringen goed te verwerken en adaptieve veranderingen in het denken te ontwikkelen.

Het EMDR-proces

EMDR is een proces in acht stappen, waarbij stappen drie tot en met acht worden herhaald als dat nodig is. Het aantal sessies dat aan elke fase is gewijd, varieert op individuele basis.

Stap 1: De therapeut neemt een volledige geschiedenis van de patiënt op en er wordt een behandelplan opgesteld.

Stap 2: Patiënten leren ontspanning en zelfkalmerende technieken.

Stap 3: De patiënt wordt gevraagd om het visuele beeld van het trauma te beschrijven, evenals de bijbehorende gevoelens en negatieve gedachten, zoals "Ik ben een falen. "De patiënt wordt vervolgens gevraagd om een ​​gewenste positieve gedachte te identificeren, zoals" Ik kan echt slagen ", deze positieve gedachte wordt beoordeeld tegen de negatieve gedachte op een schaal van 1-7, waarbij 1 "volledig onwaar" is en 7 "helemaal waar" is. Dit proces helpt bij het creëren van een doel voor behandeling. De patiënt combineert vervolgens het visuele beeld van het trauma met het negatieve geloof, dat meestal sterke gevoelens oproept, die vervolgens worden beoordeeld op de schaal van de Subjective Unit of Disturbance (SUD). Terwijl hij zich concentreert op de combinatie van het traumatische beeld en de negatieve gedachte, kijkt de patiënt toe hoe de therapeut zijn hand in een bepaald patroon beweegt, waardoor de ogen van de patiënt onwillekeurig bewegen. Knipperende lichten worden soms vervangen door handbewegingen, evenzo kunnen tikken met de hand en auditieve tonen worden gebruikt in plaats van oogbewegingen. Na elke reeks oogbewegingen wordt de patiënt gevraagd zijn geest leeg te maken en te ontspannen. Dit kan tijdens een sessie meerdere keren worden herhaald.

Stap 4: Deze fase omvat desensibilisatie voor de negatieve gedachten en beelden. De patiënt krijgt de opdracht zich te concentreren op het visuele beeld van het trauma, het negatieve geloof dat hij over zichzelf heeft en de lichamelijke sensaties veroorzaakt door de angst, terwijl tegelijkertijd de bewegende vinger van de therapeut met de zijne wordt gevolgd ogen. De patiënt wordt gevraagd opnieuw te ontspannen en te bepalen wat hij voelt. Deze nieuwe beelden, gedachten of sensaties vormen de focus voor de volgende oogbewegingen. Dit wordt voortgezet totdat de patiënt zonder veel leed aan het oorspronkelijke trauma kan denken.

Stap 5: Deze stap is gericht op cognitieve herstructurering of het leren van nieuwe manieren van denken. De patiënt wordt gevraagd na te denken over het trauma en een positieve gedachte over zichzelf (bijvoorbeeld: "Ik kan slagen"), terwijl hij een andere oogbewegingsset voltooit. Het doel van deze stap is om de patiënt zover te brengen dat hij de positieve uitspraak over zichzelf gelooft.

Stap 6: De patiënt richt zich op het traumatische beeld en de positieve gedachte en wordt opnieuw gevraagd om ongebruikelijke lichamelijke sensaties te melden. De sensaties worden vervolgens gericht met een andere reeks oogbewegingen. De theorie hierachter is dat onjuist opgeslagen herinneringen worden ervaren door lichamelijke sensatie. EMDR wordt pas als voltooid beschouwd als de patiënt aan de traumatische gebeurtenis kan denken zonder negatieve lichamelijke gewaarwordingen te ervaren.

Stap 7: De therapeut bepaalt of het geheugen voldoende is verwerkt. Als dit niet het geval is geweest, worden de ontspanningstechnieken uit stap 2 gebruikt. Er wordt gedacht dat de geheugenverwerking doorgaat, zelfs nadat de sessie is beëindigd, dus wordt patiënten gevraagd een dagboek bij te houden en dromen, opdringerige gedachten, herinneringen en emoties vast te leggen.

Stap 8: Dit is een herevaluatiestap en wordt herhaald aan het begin van elke EMDR-sessie na de eerste sessie. De patiënt wordt gevraagd om de voortgang in de vorige sessie te bekijken en het dagboek wordt beoordeeld op gebieden die mogelijk verder moeten worden gewerkt.

De acht stappen kunnen worden voltooid in een paar sessies, of gedurende een periode van maanden, afhankelijk van de behoeften van de patiënt.

Werkt EMDR?

In 1998 verklaarde een werkgroep van de American Psychological Association dat EMDR een van de drie "waarschijnlijk effectieve behandelingen" voor PTSS was. Toch blijft EMDR een controversiële behandeling, ondersteund door sommigen en bekritiseerd door anderen. Hoewel oorspronkelijk ontwikkeld om PTSS te behandelen, zijn sommige voorstanders van EMDR recentelijk begonnen met het gebruik ervan bij de behandeling van andere angststoornissen. Het bewijs van de werkzaamheid in deze gevallen is nog controversiëler dan voor PTSS. Er zijn claims dat EMDR een pseudowetenschap is waarvan niet empirisch bewezen kan worden dat ze werkt. Andere claims doen vermoeden dat de oogbewegingen, het tikken met de hand en de gehoortonen nutteloos zijn en elk succes dat met de behandeling is bereikt, kan worden toegeschreven aan het gebruik van traditionele blootstelling behandeling. Michael Otto, Ph. D., directeur van het Cognitive Behaviour Therapy Program in het Massachusetts General Hospital, wijst erop dat EMDR een omstreden kwestie is. Hij vervolgt: "Er is goed bewijs dat de oogbewegingen geen werkzaamheid bieden. Dus wat heb je zonder dit deel van de procedure? Je hebt een procedure die enige cognitieve herstructurering en blootstelling biedt. "

Veel van de studies die EMDR succesvol hebben bevonden, zijn bekritiseerd vanwege hun wetenschappelijke methode, terwijl studies die hebben geconstateerd dat EMDR niet is geslaagd, hebben door voorstanders kritiek gekregen op de methode om de juiste EMDR niet te gebruiken procedure. Norah Feeny, Ph. D., universitair docent klinische psychologie aan de Case Western Reserve University, verklaart dat tegenstrijdig studieresultaten zijn niet uniek voor EMDR en hangen deels af van verschillende onderzoeksmethoden en hoe strak de onderzoeken werden gecontroleerd zijn. Daarom zijn de resultaten van een enkele studie minder belangrijk dan het patroon van resultaten die naar voren komen in verschillende goed uitgevoerde studies. In het algemeen, zegt Dr. Feeny, lijkt het op EMDR, "werkt op de korte termijn, maar is niet beter dan blootstellingstherapie of andere goed onderzochte behandelingsopties zoals cognitieve therapie. Bovendien zijn sommige onderzoeken begonnen vragen op te werpen over de langetermijneffectiviteit van EMDR. "

Carole Stovall, Ph. D. is een psycholoog in de privépraktijk en gebruikt EMDR al meer dan tien jaar als een van haar therapeutische hulpmiddelen. Ze gebruikt de techniek om verschillende soorten aandoeningen en trauma's aan te pakken en beweert dat ze uitstekende resultaten heeft gehad. Ze beveelt echter wel aan dat consumenten ervoor zorgen dat hun professional in de geestelijke gezondheidszorg meer dan één type bekwaam is therapie omdat, hoewel ze vindt dat EMDR een "prachtig hulpmiddel" is, ze toegeeft dat dit misschien niet de beste behandeling voor iedereen is.

Zoals Dr. Feeny heeft opgemerkt: "Hoe effectiever behandelingen we hebben, hoe beter. We moeten gewoon voorzichtig zijn en ons laten leiden door gegevens. "

Bron:

• Angststoornissen Association of America nieuwsbrief

De volgende: Controle over uw angst
~ angst-paniek bibliotheekartikelen
~ alle artikelen over angststoornissen