Diagnose van bipolaire versus ADHD
Wat zijn de overeenkomsten en de verschillen tussen ADHD en bipolaire stoornis bij kinderen? Ontdek hoe het gemakkelijk is om de een voor de ander verkeerd te diagnosticeren.
Overeenkomsten tussen ADHD en bipolaire stoornis
Beide aandoeningen hebben veel kenmerken: impulsiviteit, onoplettendheid, hyperactiviteit, fysieke energie, gedragsmatige en emotionele labiliteit (gedrag en emoties veranderen vaak), frequente coëxistentie van gedragsstoornis en oppositioneel-uitdagende stoornis, en leren problemen. Motorische rusteloosheid tijdens de slaap kan bij beide worden gezien (kinderen die bipolair zijn, zijn fysiek rusteloos bij nacht wanneer "high of manisch", hoewel ze weinig fysieke beweging kunnen hebben tijdens de slaap wanneer "low of depressief "). Familiegeschiedenissen in beide omstandigheden omvatten vaak stemmingsstoornis. Psychostimulantia of antidepressiva kunnen bij beide aandoeningen helpen (dat wil zeggen, afhankelijk van de fase van de bipolaire stoornis). Gezien de overeenkomsten is het niet verwonderlijk dat de aandoeningen moeilijk uit elkaar te houden zijn.
Verschillen tussen ADHD en bipolair
Dus welke functies kunnen helpen bij het onderscheiden van deze twee aandoeningen? Sommige verschillen zijn duidelijk.
1. Destructiviteit kan worden gezien bij beide aandoeningen, maar verschilt in oorsprong. Kinderen die ADHD zijn, breken dingen vaak achteloos tijdens het spelen ("niet-boze destructiviteit"), terwijl de grote destructiviteit van kinderen die bipolair zijn, is geen gevolg van onzorgvuldigheid, maar treedt meestal op in woede. Kinderen die bipolair zijn, kunnen ernstige driftbuien vertonen, waarbij ze manische hoeveelheden fysieke en emotionele energie vrijgeven, soms met geweld en vernietiging van eigendommen.
2. De duur en intensiteit van boze uitbarstingen en driftbuien bij de twee aandoeningen verschilt. Kinderen die ADHD zijn, kalmeren meestal binnen 20-30 minuten, terwijl bipolaire kinderen meer dan 30 minuten en zelfs 2-4 uur boos kunnen blijven voelen en handelen. De fysieke energie die een kind met ADHD "uitdoet" tijdens een uitbarsting van woede, kan worden nagebootst door een volwassene die probeert de driftbui te "bepalen", overwegende dat de energie die wordt gegenereerd door boze kinderen die bipolair zijn, door de meeste volwassenen niet kan worden nagebootst zonder binnen enkele minuten.
3. De mate van "regressie" tijdens boze afleveringen is meestal ernstiger voor kinderen die bipolair zijn. Het is zeldzaam om een boos kind met ADHD ongeorganiseerd denken, taal en lichaamshouding te zien, die allemaal kunnen worden gezien bij boze bipolaire kinderen tijdens een driftbui. Kinderen die bipolair zijn, kunnen ook de herinnering aan de driftbui verliezen.
4. De "trigger" voor driftbuien is ook anders bij deze aandoeningen. Kinderen die ADHD zijn, worden meestal veroorzaakt door sensorische en affectieve overstimulatie (overgangen, beledigingen), terwijl bipolaire kinderen doorgaans reageren op limietstelling (d.w.z. een ouderlijke "NEE") en in strijd zijn met autoriteit figuren. Een bipolair kind zal dit conflict met autoriteit vaak actief zoeken.
5. De gemoedstoestand van kinderen met ADHD of bipolaire stoornis kan snel veranderen, maar kinderen met ADHD vertonen over het algemeen geen dysforie (depressie) als een overheersend symptoom. Prikkelbaarheid is vooral prominent bij kinderen die bipolair zijn, vooral in de ochtend bij opwinding. Kinderen met ADHD hebben de neiging snel op te wekken en binnen enkele minuten alert te worden, maar kinderen met stemmingsstoornissen kunnen een te trage opwinding vertonen (inclusief enkele uren van prikkelbaarheid of dysforie, vaag denken of "spinnenwebben" en somatische klachten zoals buikpijn en hoofdpijn) bij het ontwaken in de ochtend.
6. Slaapsymptomen bij kinderen die bipolair zijn, omvatten ernstige nachtmerries (expliciete gore, lichamelijke verminking). Aanvullende informatie over de specifieke inhoud van deze dromen en waarom kinderen niet vrijelijk onthullen deze dromen is beschikbaar in een ander artikel van Charles Popper (Diagnostic Gore in Children's Nachtmerries). Kinderen die ADHD hebben, vertonen vooral moeite met slapen, terwijl bipolaire kinderen eerder geneigd zijn om te hebben meerdere ontwaken elke nacht of zijn bang om te gaan slapen (beide kunnen verband houden met de beschreven droominhoud bovenstaand).
7. Het vermogen om te leren bij kinderen die ADHD zijn, wordt vaak aangetast door het naast elkaar bestaan van specifiek leren handicaps, terwijl leren bij kinderen die bipolair zijn, meer waarschijnlijk wordt aangetast door motivatie problemen. Aan de andere kant zijn kinderen die bipolair zijn, beter in staat om motivatie te gebruiken om onoplettendheid te overwinnen; ze kunnen langdurig op een geweldig tv-programma afgestemd blijven, maar kinderen die ADHD zijn (zelfs als geïnteresseerd) mogen niet betrokken blijven, de plot volgen of zelfs in de kamer blijven (vooral tijdens commercials).
8. Kinderen die bipolair zijn, tonen vaak hoogbegaafdheid in bepaalde cognitieve functies, met name verbale en artistieke vaardigheden (misschien met verbale precisie en punning duidelijk bij leeftijd van 2 tot 3 jaar).
9. In een interviewruimte vertonen bipolaire kinderen vaak dysfore, afwijzende of vijandige reacties tijdens de eerste paar seconden van de vergadering. Aan de andere kant zijn kinderen die ADHD zijn eerder eerder aangenaam of in ieder geval niet-vijandig vergadering, en als ze zich op een lawaaierige locatie bevinden, kunnen ze onmiddellijk symptomen van hyperactiviteit vertonen of impulsief. Kinderen die bipolair zijn, zijn ook vaak "intolerant voor interviews". Ze proberen het interview te verstoren of eruit te komen, vragen herhaaldelijk wanneer het interview afloopt of beledigen de interviewer zelfs. Het kind dat ADHD is, kan daarentegen gefrustreerd, verveeld of impulsiever worden, maar meestal zonder het interview of de interviewer direct uit te dagen.
10. Het wangedrag van kinderen die ADHD zijn, is vaak toevallig. Als ze tegen een muur botsen (of een limiet of een autoriteitsfiguur), is dit vaak te wijten aan onbewuste onoplettendheid. Het kind dat bipolair is, is daarentegen eerder geneigd tegen een muur te botsen met de bedoeling om zijn aanwezigheid aan te vechten, Kinderen die bipolair zijn, zijn zich zeer bewust van "de muur" en zijn gevoelig voor manieren om het grootste gevoel van impact of uitdaging te creëren het.
11. Het kind dat ADHD is, kan in een gevecht struikelen, terwijl het kind dat bipolair is op zoek zal zijn naar een gevecht en zal genieten van de machtsstrijd. Terwijl een kind dat ADHD is, zichzelf in gevaar kan brengen zonder het gevaar op te merken, geniet het kind dat bipolair is van het gevaar en zoekt het op. Het kind dat bipolair is, is opzettelijk duivels (maar fobie met naalden komt vrij veel voor). Over het algemeen is het zoeken naar gevaar grandiositeit ("ik ben onoverwinnelijk") bij het kind dat bipolair is en onoplettendheid bij het kind dat ADHD is.
12. Bij het kind dat bipolair is, kan gevaarzoekende grootsheid, energiek giechelen en seksuele hyperbewustzijn vroeg in de voorschoolse jaren worden gezien en aanhouden tot in de adolescentie en volwassenheid.
13. Het natuurlijke verloop van ADHD is chronisch en continu, maar neigt naar verbetering. Er kunnen echter perioden van verslechtering optreden tijdens situationele of ontwikkelingsstress, of als een naast elkaar bestaande gedragsstoornis verergert. Kinderen met een bipolaire stoornis kunnen al dan niet duidelijke gedragsafleveringen of cycli vertonen, maar ze vertonen de neiging om steeds ernstiger te vertonen of dramatische symptomen in de loop van de jaren, vooral naarmate het kind groter wordt en de impulsiviteit moeilijker wordt bevatten.
14. Kinderen met ADHD vertonen geen psychotische symptomen (gedachten en gedrag laten verlies van contact met de realiteit zien) tenzij uw naast elkaar bestaande psychotische depressie, preschizofrenie, een door drugs veroorzaakte psychose, een psychotisch verdriet reactie. Kinderen met een bipolaire stoornis kunnen daarentegen grote verstoringen vertonen bij het waarnemen van de werkelijkheid of bij het interpreteren van affectieve (emotionele) gebeurtenissen. Ze kunnen zelfs paranoïde-achtig denken of openlijk sadistische impulsen vertonen.
15. Lithiumbehandeling verbetert in het algemeen de bipolaire stoornis maar heeft geen of weinig effect op ADHD.
Het naast elkaar bestaan van ADHD en bipolaire stoornis
Kinderen kunnen ADHD, bipolaire stoornis of unipolaire stoornis (depressie) hebben, en sommige kinderen hebben een combinatie van ADHD en bipolaire stoornis of ADHD en unipolaire stoornis (depressie). Een kind met een bipolaire stoornis of unipolaire stoornis, maar geen ADHD, kan echter een verkeerde diagnose ADHD hebben, omdat zowel de bipolaire als de unipolaire stoornissen symptomen van onoplettendheid, impulsiviteit en zelfs kunnen omvatten hyperactiviteit. Er is bezorgdheid dat ADHD overdiagnostiek is en bipolaire stoornis onderdiagnostiek in de populatie van kinderen.
Over de auteur: Dr. Charles Popper, MD is een psychofarmacoloog van Harvard University
De volgende: Oefening, juiste discipline helpt kinderen met ADHD
~ adhd bibliotheekartikelen
~ alle add / adhd-artikelen
