Clonidine voor ADHD: Overzicht medicatie ADD

Wat is Clonidine?

Clonidine is de generieke naam voor een medicijn dat wordt genomen om de bloeddruk of hypertensie te verlagen. Het maakt deel uit van de alfa-adrenerge agonistenklasse medicatie. Clonidine voor hoge bloeddruk beïnvloedt zenuwimpulsen in de hersenen om de bloedvaten te ontspannen, waardoor bloed gemakkelijker kan passeren en de bloeddruk wordt verlaagd.

In 2009 keurde de FDA het gebruik van clonidine met verlengde afgifte voor behandeling van ADHD bij kinderen¹. Het is onbekend hoe het werkt om te verbeteren ADHD-symptomen zoals impulsiviteit en rusteloosheid².

Clonidine voor ADHD

Clonodine is een niet-stimulerend medicijn dat kan worden gebruikt als een tweedelijnsbehandeling voor ADHD bij mensen die: geen volledige verlichting van symptomen ervaren met stimulantia; ernstige bijwerkingen ervaren; of kan geen stimulerende middelen nemen vanwege een andere gezondheidstoestand. Clonodine ER werd in 2009 door de FDA goedgekeurd om kinderen met ADHD te behandelen.

Kapvay is de merknaam voor een formulering met verlengde afgifte van clonidine, ook wel clonidine ER genoemd. Het werd in 2009 goedgekeurd door de Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA) voor ADHD bij kinderen en adolescenten in de leeftijd van 6 tot 17 jaar als monotherapie of als stimulerend middel

ADHD-medicijnen¹.

Catapres is de merknaam voor een formulering met onmiddellijke afgifte van clonidine. Clonidine met onmiddellijke afgifte is niet FDA-goedgekeurd voor de behandeling van ADHD. Het wordt soms off-label gebruikt omdat er enig bewijs is dat de formulering met onmiddellijke afgifte ook ADHD-symptomen verlicht³. Catapres kunnen erg duur zijn, vooral wanneer ze off-label worden gebruikt, en generieke clonidine werkt meestal net zo goed.

De formulering met verlengde afgifte vertraagt ​​de opname van het medicijn om bijwerkingen te beperken. De meeste adolescente en volwassen patiënten verdragen clonidine met onmiddellijke afgifte goed, vooral als het vóór het slapengaan wordt ingenomen. Kleine kinderen kunnen baat hebben bij de formulering met verlengde afgifte.

Clonidine: een niet-stimulerend medicijn voor ADHD

Stimulerende medicijnen zijn de eerstelijnsbehandeling voor ADHD⁴omdat ze als de meest effectieve worden beschouwd; ze verlichten de symptomen voor 70-80% van de mensen met een aandachtstekortstoornis met hyperactiviteit (ADHD of ADD). Er zijn twee soorten stimulerende middelen: methylfenidaten zoals Concerta, Ritalin en Daytranaen amfetaminen zoals Adderall, Dexedrineen Evekeo.

Niet-stimulerende ADHD-medicijnen zijn de tweedelijnsbehandeling voor mensen die:

• Ervaar geen volledige symptoomverlichting met stimulerende middelen
• Ervaar ernstige bijwerkingen van stimulerende middelen
• Kan geen stimulerende middelen nemen vanwege een gezondheidstoestand, zoals hartaandoeningen

Er zijn verschillende soorten niet-stimulerende medicijnen voor ADHD: antidepressiva, alfa-adrenerge agonisten zoals clonidine, medicijnen die de waakzaamheid bevorderen en antivirale medicijnen.

Alfa-adrenerge agonisten, zoals clonidine, werken het beste bij gebruik naast stimulerende medicijnen. Stimulerende middelen helpen de focus te verbeteren en afleiding te verminderen, terwijl alfa-agonisten symptomen zoals impulsiviteit, emotionele regulatie en slapeloosheid behandelen.

De niet-stimulerende medicijnen die door de FDA zijn goedgekeurd om ADHD te behandelen, zijn onder meer Strattera (Atomoxetine), Intuniv (guanfacine), en Kapvay (Clonidine).

Guanfacine en clonidine lijken even goed te werken voor verschillende patiëntenpopulaties. Individuen reageren verschillend op verschillende medicijnen. Als u geen voordelen ondervindt van het nemen van het ene medicijn, werk dan samen met uw arts om het te stoppen en probeer de andere optie. De meeste patiënten hebben baat bij het een of het ander.

Voordelen van Clonidine voor ADHD

Clonidine-tabletten met verlengde afgifte verminderen de ADHD-symptomen aanzienlijk inclusief hyperactiviteit, impulsiviteit en onoplettendheid voor kinderen van 6 tot 17 jaar⁵.

Clonidine kan de voordelen van stimulerende ADHD-medicijnen uitbreiden of uitbreiden voor kinderen van wie de symptomen niet volledig worden verlicht door stimulerende medicatie⁶, vooral voor kinderen met oppositionele uitdagende stoornis, het syndroom van Tourette of tics².

Clonidine kan problemen met gedrag of agressief gedrag verminderen voor kinderen met ADHD bij gebruik naast stimulerende medicatie⁷.

Clonidine kan slapeloosheid verlichten bij gebruik naast stimulerende ADHD-medicijnen⁸.

Clonidine vermindert de symptomen, met minder bijwerkingen, dan andere ADHD-medicijnen voor sommige patiënten⁹.

Clonidine heeft een laag risico op misbruik of afhankelijkheid. Het is geen gereguleerde stof en kan een goede optie zijn voor iemand met ADHD en een geschiedenis van middelenmisbruik.

Nadelen van Clonidine voor ADHD

Clonidine kan erg kalmerend zijn, waardoor het moeilijk wordt om op het werk te werken of een voertuig te besturen¹⁰.

Clonidine gaat niet zo lang mee zoals sommige andere niet-stimulerende middelen, zoals guanfacine¹⁰.

Niet-stimulerende medicijnen zijn alleen door de FDA goedgekeurd voor bepaalde leeftijdsgroepen. Intuniv en Kapvay zijn goedgekeurd voor kinderen en adolescenten, maar niet voor volwassenen. Catapres en generieke vormen van clonidine met onmiddellijke afgifte en guanfacine zijn goedgekeurd voor volwassenen, maar niet voor kinderen. Dit kan invloed hebben op de verzekeringsdekking.

Vormen en dosering van Clonidine

Clonidine is verkrijgbaar als tablet met directe afgifte of transdermale pleister (Catapres) en tablet met verlengde afgifte (Kapvay). Catapres is verkrijgbaar in tabletten van 0,1, 0,2 en 0,3 mg. Kapvay is verkrijgbaar in tabletten van 0,1 en 0,2 mg.

De optimale dosering varieert van patiënt tot patiënt. Uw arts zal u of uw kind waarschijnlijk starten met de laagst beschikbare dosis en vervolgens de dosis gedurende 2 tot 7 dagen verhogen totdat u de juiste dosis bepaalt.

Bijwerkingen van Clonidine voor ADHD

De meest voorkomende bijwerkingen van clonidine zijn:

• Orthostatisatie, een gevoel van duizeligheid of licht gevoel bij staan
• Droge mond
• Vermoeidheid
• Zwakheid
• Hoofdpijn
• Nervositeit
• Misselijkheid
• braken
• Constipatie
• Seksuele bijwerkingen

Andere ernstige bijwerkingen zijn lage bloeddruk, onregelmatige hartslag of veranderingen in de geestelijke gezondheid, waaronder hallucinaties. Als u huiduitslag, netelroos, zwelling, moeite met slikken of ademen, of heesheid ervaart, kan dit een teken zijn van een ernstiger reactie. U moet uw arts bellen of onmiddellijk medische hulp inroepen.

Het bovenstaande is geen volledige lijst van mogelijke bijwerkingen. Als u gezondheidsproblemen opmerkt die hierboven niet worden vermeld, bespreek deze dan met uw arts of apotheker.

---

bronnen

¹ FDA. “Pediatrische postmarketing Beoordeling geneesmiddelenbewaking en medicijngebruik. ”Afdeling Gezondheids- en Human Services Public Health Service Centrum voor voedsel- en geneesmiddelenbeheer Centrum voor evaluatie en onderzoek van geneesmiddelen Bureau voor surveillance en epidemiologie, 20 nov. 2017. Web. 23 jun. 2019.
² Sallee, Floyd R. “De rol van alfa-2-agonisten in het paradigma voor behandeling van aandachtstekort / hyperactiviteitsstoornis. ”Medscape, 2008. Web. 23 jun. 2019.
³ Ming, Xue, et al. "Veiligheid en werkzaamheid van clonidine en clonidine met verlengde afgifte bij de behandeling van kinderen en adolescenten met aandachtstekorten en hyperactiviteitsstoornissen." Gezondheid, geneeskunde en therapeutica, 2: 105-112. 30 september 2011. doi: 10,2147 / AHMT.S15672
⁴ Pliszka, Steven, et al. "Praktijkparameter voor de beoordeling en behandeling van kinderen en adolescenten met Attention-Deficit / Hyperactivity Disorder." Journal of the American Academy of Child & Adolescent Psychiatry, 46(7): 894-921. Juli 2007. doi: 10,1097 / chi.0b013e318054e724
⁵ Jain, Rakesh, et al. "Clonidine tabletten met verlengde afgifte voor pediatrische patiënten met een aandachtstekortstoornis met hyperactiviteit." Journal of the American Academy of Child & Adolescent Psychiatry, 50(2): 171-9. Februari 2011. doi: 10.1016 / j.jaac.2010.11.005
⁶ Kollins, Scott, et al. "Clonidine tabletten met verlengde afgifte als aanvullende therapie voor psychostimulantia bij kinderen en adolescenten met ADHD." Kindergeneeskunde, 127(6): 1406-1413. Juni 2011. doi: 10,1542 / peds.2010-1260
⁷ Hazell, Philip, L., et al. "Een gerandomiseerde gecontroleerde studie van Clonidine toegevoegd aan psychostimulerende medicatie voor hyperactieve en agressieve kinderen." Journal of the American Academy of Child & Adolescent Psychiatry, 42(8): 886-894. Juni 2011. doi: 10,1097 / 01.CHI.0000046908.27264.00
⁸ Barrett, Jessica, et al. "Slapen of niet slapen: een systematisch overzicht van de literatuur over farmacologische behandelingen van slapeloosheid bij kinderen en adolescenten met aandachtstekortstoornis / hyperactiviteit." Journal of the American Academy of Child & Adolescent Psychopharmacology, 23(10): 640-7. December 2013. doi: 10,1089 / cap.2013.0059
⁹ Ruiling, Luan, et al. "Werkzaamheid en verdraagbaarheid van verschillende interventies bij kinderen en adolescenten met Attention Deficit Hyperactivity Disorder." Grenzen in de psychiatrie. 13 november 2017. doi: 10,3389 / fpsyt.2017.00229
¹⁰ Kolar, Dusan, et al. "Behandeling van volwassenen met een aandachtstekortstoornis met hyperactiviteit." Neuropsychiatrische ziekte en behandeling, 4(2): 389-403. 11 april 208. doi: 10,2147 / NDT.S6985
¹¹MedlinePlus. "Clonidine." De American Society of Health-System Pharmacists, Inc. Amerikaanse National Library of Medicine. Bijgewerkt 15 mei 2017. https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a682243.html

Bijgewerkt op 20 november 2019