Manische depressiviteit: naar uitersten gaan

Manisch-depressieve ziekte

Er is een neiging om manisch-depressieve stoornis te romantiseren. Veel artiesten, muzikanten en schrijvers hebben geleden onder de stemmingswisselingen. Maar in werkelijkheid worden veel levens verwoest door deze ziekte en, onbehandeld, leidt de ziekte in ongeveer 20 procent van de gevallen tot zelfmoord. Manisch-depressieve ziekte, ook bekend als bipolaire stoornis, een ernstige hersenziekte die extreme verschuivingen veroorzaakt humeur, energie en functioneren, treft ongeveer 2,3 miljoen volwassen Amerikanen - ongeveer een procent van de bevolking. Mannen en vrouwen hebben evenveel kans om deze invaliderende ziekte te ontwikkelen. Anders dan normale gemoedstoestanden van geluk en verdriet, kunnen symptomen van manisch-depressieve stoornis ernstig en levensbedreigend zijn. Manisch-depressieve ziekte komt meestal voor in de adolescentie of vroege volwassenheid en blijft opvlammen tijdens de levensloop, waardoor het werk, school, gezin en sociale leven worden verstoord of vernietigd. Manisch-depressieve ziekte wordt gekenmerkt door symptomen die in verschillende hoofdcategorieën vallen:

Depressie: Symptomen zijn onder meer een aanhoudende droevige bui; verlies van interesse of plezier in activiteiten die ooit werden genoten; significante verandering in eetlust of lichaamsgewicht; moeite met slapen of verslapen; lichamelijke vertraging of agitatie; verlies van energie; gevoelens van waardeloosheid of ongepast schuldgevoel; moeite met denken of concentreren; en terugkerende gedachten aan dood of zelfmoord.

Manie: Abnormaal en aanhoudend verhoogde (hoge) gemoedstoestand of prikkelbaarheid, vergezeld van ten minste drie van de volgende symptomen: te hoog opgeblazen gevoel van eigenwaarde; verminderde behoefte aan slaap; verhoogde spraakzaamheid; razende gedachten; distractibility; verhoogde doelgerichte activiteit zoals winkelen; lichamelijke onrust; en overmatige betrokkenheid bij risicovol gedrag of activiteiten.

Psychose: Ernstige depressie of manie kan gepaard gaan met periodes van psychose. Psychotische symptomen zijn onder meer: ​​hallucinaties (horen, zien of anderszins voelen van de aanwezigheid van stimuli die er niet zijn) en wanen (valse persoonlijke overtuigingen die niet onderhevig zijn aan reden of tegenstrijdig bewijs en niet worden verklaard door iemands culturele concepten). Psychotische symptomen geassocieerd met manisch-depressieve stoornis weerspiegelen meestal de extreme gemoedstoestand op dat moment.

"Gemengde" staat: Symptomen van manie en depressie zijn tegelijkertijd aanwezig. Het symptoombeeld omvat vaak agitatie, slaapproblemen, significante verandering in eetlust, psychose en suïcidaal denken. Een depressieve stemming gaat gepaard met manische activering.

Symptomen van manie, depressie of gemengde toestand verschijnen in afleveringen of verschillende tijdsperioden, die meestal terugkomen en vaker voorkomen gedurende de levensduur. Deze afleveringen, vooral vroeg in de loop van de ziekte, worden gescheiden door perioden van welzijn waarin een persoon weinig tot geen symptomen heeft. Wanneer binnen een periode van 12 maanden vier of meer ziekte-episodes optreden, zou de persoon manisch depressieve stoornis hebben met snel fietsen. Manisch-depressieve stoornis wordt vaak gecompliceerd door gelijktijdig alcohol- of middelenmisbruik.

Behandeling

Een verscheidenheid aan medicijnen wordt gebruikt om manisch-depressieve stoornis te behandelen. Maar zelfs met een optimale medicamenteuze behandeling bereiken veel mensen met een manisch-depressieve stoornis niet de volledige remissie van symptomen. Psychotherapie, in combinatie met medicatie, kan vaak extra voordeel bieden.

Lithium wordt al lang gebruikt als eerstelijnsbehandeling voor manisch-depressieve stoornis. Goedgekeurd voor de behandeling van acute manie in 1970 door de Amerikaanse Food and Drug Ad-ministration (FDA), is lithium een ​​effectief stemmingsstabiliserend medicijn voor veel mensen met een manisch-depressieve stoornis.

Anticonvulsieve medicijnen, met name valproaat en carbamazepine, zijn in veel gevallen gebruikt als alternatief voor lithium. Valproate werd in 1995 door de FDA goedgekeurd voor de behandeling van acute manie. Nieuwere anticonvulsieve medicijnen, waaronder lamotrigine en gabapentine, worden onderzocht om hun werkzaamheid als stemmingsstabilisatoren bij manisch-depressieve stoornis te bepalen. Sommige onderzoeken suggereren dat verschillende combinaties van lithium en anticonvulsiva nuttig kunnen zijn.

Tijdens een depressieve episode hebben mensen met een manisch-depressieve stoornis meestal een behandeling met antidepressiva nodig. De relatieve werkzaamheid van verschillende antidepressiva bij deze aandoening is nog niet vastgesteld door voldoende wetenschappelijk onderzoek. Typisch worden lithium- of anticonvulsieve stemmingsstabilisatoren gegeven samen met een antidepressivum om te beschermen tegen een schakelaar in manie of snel fietsen, wat bij sommige mensen met een manisch-depressieve stoornis door antidepressiva kan worden veroorzaakt medicijnen.

In sommige gevallen kunnen de nieuwere, atypische antipsychotische medicijnen zoals clozapine of olanzapine helpen ernstige of refractaire symptomen van manisch-depressieve stoornis te verlichten en herhaling van manie te voorkomen. Verder onderzoek is echter nodig om de veiligheid en werkzaamheid van atypische antipsychotica vast te stellen als langdurige behandelingen voor manisch-depressieve stoornis.

Recente onderzoeksbevindingen

Meer dan tweederde van de mensen met een manisch-depressieve stoornis heeft ten minste één naast familielid de ziekte of met unipolaire ernstige depressie, wat aangeeft dat de ziekte erfelijk is component. Studies die proberen de genetische basis van manisch-depressieve stoornis te identificeren, geven aan dat vatbaarheid voortkomt uit meerdere genen. Ondanks enorme onderzoeksinspanningen zijn de specifieke genen nog niet definitief geïdentificeerd. Wetenschappers zetten hun zoektocht naar deze genen voort met behulp van geavanceerde genetische analysemethoden en grote steekproeven van families die door de ziekte zijn getroffen. De onderzoekers hopen dat identificatie van vatbaarheidsgenen voor manisch-depressieve stoornis, en de herseneiwitten dat zijn code voor, maakt het mogelijk betere behandelingen en preventieve interventies te ontwikkelen gericht op de onderliggende ziekte werkwijze.

Genetica-onderzoekers zijn van mening dat het risico van een persoon voor het ontwikkelen van manisch-depressieve stoornissen hoogstwaarschijnlijk groter wordt vatbaarheidsgen gedragen, en dat het erven van slechts één van de genen waarschijnlijk niet voldoende is voor de aandoening verschijnen. De specifieke mix van genen kan verschillende kenmerken van de ziekte bepalen, zoals de leeftijd van aanvang, het type symptomen, de ernst en het verloop. Bovendien is bekend dat omgevingsfactoren een belangrijke rol spelen bij het bepalen of en hoe de genen tot expressie worden gebracht.

Nieuwe klinische proef

Het National Institute of Mental Health is een grootschalig onderzoek gestart om de meest effectieve behandelingsstrategieën te bepalen voor mensen met een manisch-depressieve stoornis. Deze multicenter-studie begon in 1999. De studie zal patiënten volgen en hun behandelingsresultaten gedurende 5 jaar documenteren.

Bron: Nationaal instituut voor geestelijke gezondheid

De volgende: Maligne neuroleptisch syndroom (NMS)
~ bipolaire stoornisbibliotheek
~ alle artikelen over bipolaire stoornis