Nieuw onderzoek naar biologische psychiatrie en psychofarmacologie

Verslag over de jaarlijkse bijeenkomst van de American Psychiatric Association 2004

Op een wetenschappelijke bijeenkomst zoals de jaarlijkse bijeenkomst van de American Psychiatric Association (APA), worden vaak enkele van de meest interessante en opwindende dingen gepresenteerd in postersessies. Voor niet-ingewijden zijn dit sessies waarin er gangpaden van prikborden zijn met posters die beschrijven onderzoeksprojecten en onderzoekers staan ​​voor hen, beantwoorden vragen en lichten hun werk toe, als vroeg. Hoewel de sessies behoorlijk overweldigend kunnen zijn met de enorme hoeveelheid beschikbare gegevens en projecten, kunnen ze ook aanzienlijk rustiger en ontspannender zijn; kijkers kunnen door de gangpaden lopen en in hun eigen tempo naar het onderzoek kijken en dingen overslaan die ze misschien niet zijn bijzonder geïnteresseerd in, en aanslepen over degenen die ze zijn, zelfs praten met de onderzoeker die recht staat Daar. Het nadeel is dat veel, zo niet alle onderzoeken geen grote onderzoeksprojecten zijn met een groot aantal onderwerpen of gegevens, maar zijn meestal voorstudies die in de toekomst tot grotere stukken werk kunnen leiden, die misschien als tijdschrift eindigen Lidwoord. Aldus zal men niet de beste wetenschap in een postersessie zien, maar men kan wel toekomstige onderzoeksrichtingen voor grote wetenschap in ons vakgebied zien.

Tijdens de postersessie gewijd aan biologische psychiatrie en psychofarmacologie tijdens de APA 2004 Annual Meeting waren er een aantal dingen om te stoppen en te blijven hangen. Eén studie [1] toonde verhoogde synaptische efficiëntie en plasticiteit in de hippocampus van ratten die werden blootgesteld lithium (lithiumcarbonaat), wat verder bewijs levert dat therapieën voor stemmingsstoornissen in het algemeen vaak vergelijkbare effecten hebben op dit gebied van de hersenen. Een andere studie [2] nam een ​​andere draai aan de relatie tussen diabetes en psychotrope medicatie door te kijken naar het effect op bipolaire patiënten van verschillende klassen medicijnen op hemoglobine A1C-niveaus, beschouwd als een gevoelige indicator van hyperglykemie. Dit werk toonde aan dat de A1C-waarden aanzienlijk daalden met lithium, anticonvulsieve stemmingsstabilisatoren en antidepressiva, maar iets hoger met antipsychotica.

Het is niet verrassend dat er in deze sessie veel posters stonden met genetische markers. Sommige van deze gedemonstreerde genotypen die beschermend kunnen zijn tegen psychiatrische stoornissen, andere toonden genotypen die voorspellende factoren kunnen zijn voor medicatie respons of non-respons, en nog anderen keken naar de genetica die kan voorspellen of patiënten bepaalde bijwerkingen van hun zullen krijgen medicatie. Hoewel sommige van de onderzoeken positiever zijn met meer robuuste gegevens dan andere, is het echt opmerkelijk om de diepgang en breedte van psychogenetica te zien. Dit is misschien de plek waar een postersessie echt voorspelt waar onze toekomst ligt.

De farmaceutische industrie is behoorlijk aanwezig op de jaarlijkse bijeenkomst en de postersessies zijn geen uitzondering. Er zijn meerdere posters die direct te maken hebben met marketingagenda's van bepaalde agenten. Eén poster liet dat bijvoorbeeld zien ziprasidone (Geodon) verlengt de QTC-intervallen niet significant, [3] een ander hield zich bezig met het maken van huiduitslag van lamotrigine (Lamictal) bijzonder onwaarschijnlijk, [4] een ander vergeleken aripiprazol (Abilify) gunstig met olanzapine (Zyprexa) in de incidentie van het metabool syndroom [5] en een ander toonde aan dat verlengde afgifte natriumvalproaat natrium (depakote) werkt goed. [6] Ondersteuning door de industrie bij dit soort onderzoeken is redelijk goed gedocumenteerd, en dat kan ook interessant, maar het is niet ongebruikelijk om een ​​poster te zien die je vertelt waarvoor verkopers je hebben verteld maanden.

Een intrigerende poster maakte een argument dat bijzonder onpopulair is geworden in de huidige literatuur. Een studie van de Universiteit van Pennsylvania [7] toonde aan dat antidepressiva monotherapie bij de behandeling van bipolaire II ernstige depressie veilig en effectief kan zijn met een zeer lage manische schakelsnelheid. Deze studie werd gefinancierd door een subsidie ​​van het National Institute of Mental Health en is in tegenspraak met veel actuele literatuur. Een andere intrigerende poster [8] toonde aan dat psychiatrische intramurale patiënten in het verleden cannabis gebruikten vereiste langere opnames, intensievere behandeling in het ziekenhuis en hogere doses medicatie.

Het is niet verrassend dat er meerdere posters waren over polyfarmacie en met name over innovatieve combinaties van psychotrope middelen. Onder de meer intrigerende waren er een over het gecombineerde gebruik van lamotrigine en lithium bij bipolaire stoornis [9] en het gecombineerde gebruik van donepezil en valproaat bij de ziekte van Alzheimer. [10] Andere posters keken naar ietwat bekendere combinaties, zoals het gebruik van mirtazapine met andere relatief nieuwe antidepressiva, [11] en toonden aan dat venlafaxine mogelijk de beste medicatie is om mee te combineren mirtazapine. Sommige voorlopige gegevens werden getoond [12] over adjunctieve modafinil met selectieve serotonine heropname remmers. Geen bespreking van medicijncombinaties zou compleet zijn zonder te kijken naar de kwestie van interacties tussen geneesmiddelen, en één poster [13] liet gegevens zien over hoe opmerkelijk waarschijnlijk het was dat een klinisch significante geneesmiddelinteractie zou plaatsvinden plaats.

Ongetwijfeld gaan de meest interessante posters over die agenten of toepassingen die nieuw zijn. Dit kan een nieuwe manier zijn om een ​​bekend middel te gebruiken, zoals een onderzoek met mirtazapine intraveneus bij medisch zieke patiënten. [14] Ze kunnen ook een volledig nieuw gebruik voor een bekend medicijn zoals het gebruik van mifepriston, bekend als een controversieel medicijn voor orale abortus (RU-486), als een succesvol en extreem goed getolereerde behandeling voor psychotische depressie. [15] Er kan ook intrigerend werk zijn over relatief nieuwe medicijnen en nieuwe manieren om dat te doen gebruik ze. Een relatief nieuw anticonvulsivum, levetiracetam, bleek op een aantal posters potentiële werkzaamheid te hebben voor agressieve aandoeningen, [16] bipolaire stoornis [17,18] en hypomanie. [19] Er waren veel posters die nieuw gebruik toonden voor gevestigde psychotropen, zoals het gebruik van anticonvulsiva waaronder lamotrigine [20] en divalproex [21] als aanvullende behandeling voor schizofrenie. Er waren ook posters over het gebruik van paroxetine bij de behandeling van fibromyalgie [22] en het prikkelbare darmsyndroom. [23]

Ten slotte zijn er de gloednieuwe middelen, die niet beschikbaar zijn voor algemeen klinisch gebruik maar wat belofte tonen. Sommige van deze zijn op handen voor lancering op de markt, zoals pregabaline voor angst [24,25] Anderen zijn zo nieuw dat ze nog geen namen hebben, alleen een nummer toegewezen geneesmiddelen voor onderzoek. Een intrigerend voorbeeld hiervan is DOV 216303, een drievoudige heropname-remmer - het blokkeert de heropname van serotonine, noradrenaline en dopamine. De gepresenteerde poster [26] beschrijft een studie waarbij het medicijn alleen aan gezonde vrijwilligers werd gegeven, maar het bleek redelijk veilig te zijn met een zeer lage incidentie van bijwerkingen. Gezien de nieuwe interesse in medicijnen die de heropname van meerdere neurotransmitters blokkeren, zal het interessant zijn om te zien wat de toevoeging van dopamine heropname-blokkade voor de werkzaamheid zal doen.

Deze beschrijving van een postersessie is geenszins bedoeld als een uitgebreid overzicht van alle gepresenteerde informatie en ideeën. Er waren veel meer posters tijdens de sessie die onopgemerkt bleven. Hopelijk zal het echter de thema's en de hoogtepunten beschrijven en de lezer een idee geven van hoe de kamer eruitzag en waar de onderzoeksgemeenschap naar kijkt.

De volgende:

---

Referenties

1. Shim S, Russell R. Blootstelling aan lithium verbetert de synaptische plasticiteit in de hippocampus. Programma en samenvattingen van de jaarlijkse bijeenkomst van de American Psychiatric Association 2004; 1-6 mei 2004; New York, NY. Samenvatting NR316.
2. Castilla-Puentes R, Coleman B, Russo L, et al. Effecten van psychotropen op HbA1c in een cohort van bipolaire patiënten. Programma en samenvattingen van de jaarlijkse bijeenkomst van de American Psychiatric Association 2004; 1-6 mei 2004; New York, NY. Samenvatting NR317.
3. Haverkamp W, Naber D, Maier W, et al. QTc-interval tijdens behandeling met ziprasidon bij patiënten met schizofrenie. Programma en samenvattingen van de jaarlijkse bijeenkomst van de American Psychiatric Association 2004; 1-6 mei 2004; New York, NY. Samenvatting NR335.
4. Wang PW, Chandler RA, Alarcon AM, et al. Lage incidentie van lamotrigine-behandelingsuitslag met dermatologische voorzorgsmaatregelen. Programma en samenvattingen van de jaarlijkse bijeenkomst van de American Psychiatric Association 2004; 1-6 mei 2004; New York, NY. Samenvatting NR348.
5. Casey D, L'Italien GJ, Cislo P. Incidentie van metabool syndroom bij patiënten met olanzapine en aripiprazol. Programma en samenvattingen van de jaarlijkse bijeenkomst van de American Psychiatric Association 2004; 1-6 mei 2004; New York, NY. Samenvatting NR338.
6. Jackson RS, Venkataraman S, Owens M, et al. Verdraagbaarheid en werkzaamheid van divalproex verlengde afgifte bij psychiatrische patiënten. Programma en samenvattingen van de jaarlijkse bijeenkomst van de American Psychiatric Association 2004; 1-6 mei 2004; New York, NY. Samenvatting NR346.
7. Amsterdam J, Shults J. Antidepressieve monotherapie bij bipolaire patiënten type II depressieve episode. Programma en samenvattingen van de jaarlijkse bijeenkomst van de American Psychiatric Association 2004; 1-6 mei 2004; New York, NY. Samenvatting NR336.
8. Issac M, Issac MT. Metabole en klinische implicaties van cannabisgebruik op psychiatrische intensive care. Programma en samenvattingen van de jaarlijkse bijeenkomst van de American Psychiatric Association 2004; 1-6 mei 2004; New York, NY. Samenvatting NR341.
9. Goodwin FK, Bowden CL, Calabrese JR, et al. Gelijktijdig gebruik van lamotrigine en lithium bij een bipolaire I-aandoening. Programma en samenvattingen van de jaarlijkse bijeenkomst van de American Psychiatric Association 2004; 1-6 mei 2004; New York, NY. Samenvatting NR340.
10. Aupperle PM, Sohynle S, Coleman J, et al. Divalproex natrium verlengde afgifte van donepezil. Programma en samenvattingen van de jaarlijkse bijeenkomst van de American Psychiatric Association 2004; 1-6 mei 2004; New York, NY. Samenvatting NR345.
11. Blier P, Ward H, Jacobs W, et al. Het combineren van twee antidepressiva vanaf de start van de behandeling: een voorlopige analyse. Programma en samenvattingen van de jaarlijkse bijeenkomst van de American Psychiatric Association 2004; 1-6 mei 2004; New York, NY. Samenvatting NR357.
12. Schwartz TL, Cole K, Hopkins GM, et al. Adjunct modafinil vermindert door SSRI veroorzaakte sedatie bij patiënten met MDD. Programma en samenvattingen van de jaarlijkse bijeenkomst van de American Psychiatric Association 2004; 1-6 mei 2004; New York, NY. Samenvatting NR367.
13. Preskorn S, Shah R, Silkey S, et al. Het potentieel voor klinisch significante interacties tussen geneesmiddelen bij patiënten. Programma en samenvattingen van de jaarlijkse bijeenkomst van de American Psychiatric Association 2004; 1-6 mei 2004; New York, NY. Samenvatting NR368.
14. Morlet A, Tamiriz G. Eerste rapport van intraveneuze mirtazapine bij medisch zieke patiënten met depressie in Mexico. Programma en samenvattingen van de jaarlijkse bijeenkomst van de American Psychiatric Association 2004; 1-6 mei 2004; New York, NY. Samenvatting NR344.
15. Schatzberg, AF, Solvson HB, Keller J, et al. Mifepriston bij psychotische ernstige depressie. Programma en samenvattingen van de jaarlijkse bijeenkomst van de American Psychiatric Association 2004; 1-6 mei 2004; New York, NY. Samenvatting NR397.
16. Jones J, Deutchman D, Chalekian JS, et al. Levetiracetam: werkzaamheid, verdraagbaarheid en veiligheid bij agressieve aandoeningen bij 100 patiënten. Programma en samenvattingen van de jaarlijkse bijeenkomst van de American Psychiatric Association 2004; 1-6 mei 2004; New York, NY. Samenvatting NR372.
17. Deutchman DA, Deutchman D, Chalekian JS. Levetiracetam: werkzaamheid, verdraagbaarheid en veiligheid bij bipolaire stoornis bij 200 patiënten. Programma en samenvattingen van de jaarlijkse bijeenkomst van de American Psychiatric Association 2004; 1-6 mei 2004; New York, NY. Samenvatting NR373.
18. Ahmadi A, Ekhtiari S. Levetiracetam als een add-on bij volwassenen en kinderen met een bipolaire stoornis. Programma en samenvattingen van de jaarlijkse bijeenkomst van de American Psychiatric Association 2004; 1-6 mei 2004; New York, NY. Samenvatting NR404.
19. Goldberg JF, Burdick KE. Voorlopige ervaring met levetiracetam bij bipolaire hypomanie. Programma en samenvattingen van de jaarlijkse bijeenkomst van de American Psychiatric Association 2004; 1-6 mei 2004; New York, NY. Samenvatting NR408.
20. Vass A, Kremer I, Gurelik I, et al. Pilot-gecontroleerde studie van lamotrigine adjuvante behandeling bij schizofrenie. Programma en samenvattingen van de jaarlijkse bijeenkomst van de American Psychiatric Association 2004; 1-6 mei 2004; New York, NY. Samenvatting NR395.
21. Citrome LL, Jaffe AB, Levine J, et al. Stemmingsstabilisatorgebruik bij schizofrenie 1994-2002. Programma en samenvattingen van de jaarlijkse bijeenkomst van de American Psychiatric Association 2004; 1-6 mei 2004; New York, NY. Abstracte NR350.
22. Purcell C, Patkar A, Masand P, et al. Voorspellers van de respons op placebo-gecontroleerde, dubbelblinde studie van paroxetine gecontroleerde afgifte bij fibromyalgie. Programma en samenvattingen van de jaarlijkse bijeenkomst van de American Psychiatric Association 2004; 1-6 mei 2004; New York, NY. Samenvatting NR361.
23. Masand P, Patkar A, Dube E, et al. Paroxetine gecontroleerde afgifte behandeling van het prikkelbare darm syndroom. Programma en samenvattingen van de jaarlijkse bijeenkomst van de American Psychiatric Association 2004; 1-6 mei 2004; New York, NY. Samenvatting NR370.
24. Khan A, Simon NM, Tobias KJ, et al. Pregabaline bij GAD: verbetert het ook de depressieve symptomen van de kern? Programma en samenvattingen van de jaarlijkse bijeenkomst van de American Psychiatric Association 2004; 1-6 mei 2004; New York, NY. Samenvatting NR364.
25. Bockbrader HN, Wesche D. Farmacokinetisch profiel van pregabaline: resultaten van een reeks onderzoeken. Programma en samenvattingen van de jaarlijkse bijeenkomst van de American Psychiatric Association 2004; 1-6 mei 2004; New York, NY. Samenvatting NR378.
26. Lippa A, Beer B, Stark J, et al. DOV 216303, een drievoudige heropname-remmer: eerste studies bij mensen. Programma en samenvattingen van de jaarlijkse bijeenkomst van de American Psychiatric Association 2004; 1-6 mei 2004; New York, NY. Samenvatting NR393

De volgende: In een grote en kleine stemming Beethovens manische depressie
~ bipolaire stoornisbibliotheek
~ alle artikelen over bipolaire stoornis