Bipolaire diagnose geeft patiënten nieuw leven
Er wordt een verkeerde diagnose gesteld depressie Wanneer je hebt bipolaire stoornis is niet ongebruikelijk. Lees het verhaal van deze man over een bipolaire verkeerde diagnose.
Wanneer Curt Bohn's laatste antidepressiva slaagde er niet in zijn 10-jarige strijd met depressie te beëindigen, stal hij een fles cyanide uit zijn kantoor waar hij werkte als medisch ingenieur. Hij ging toen zijn garage in en maakte een laatste videoband, waarbij hij afscheid nam van zijn vrouw van 24 jaar en hun twee kinderen.
Precies op tijd overtuigde Bohns vrouw hem om een plaatselijke psychiater in Salt Lake City te zien. De arts stelde onmiddellijk een recent geïdentificeerde stemmingsstoornis vast. Hij trok Bohn van de antidepressiva en zette hem op stemmingsstabilisatoren. Bohn reageerde meteen en is sindsdien een gelukkige, functionerende man.
"Ik heb veel geluk gehad," zei Bohn. "Het leven is zoveel beter."
Bohn is een van de weinige gelukkige verhalen in een trieste geschiedenis van een verkeerde diagnose van de aandoening, bipolaire II. Pas in 1995 officieel erkend door het psychiatrische beroep als een ziekte, weten maar weinig psychiaters en nog minder huisartsen het te onderscheiden van klassieke depressies. Een verkeerde diagnose kan dodelijk zijn, zeggen experts. Het voorschrijven van antidepressiva zoals
Prozac in plaats van stemmingsstabilisatoren zoals Lithium kan de depressie zelfs versterken en tot zelfmoord leiden."We proberen artsen ertoe te brengen om meer gedetailleerde vragen te stellen voordat ze medicijnen zoals Prozac voorschrijven," zei Dr. James Phelps, een psychiater uit Oregon. Phelps behandelt patiënten bij wie de antidepressiva schijnbaar een korte tijd hebben gewerkt en vervolgens abrupt zijn vastgelopen, en anderen bij wie de antidepressiva hen prikkelbaar, slaaptekort of hyper hebben gemaakt. Deze bijwerking is de zeer subtiele tweede pool van de bipolaire II-aandoening, hypomanie genoemd.
Voor degenen die geen experts zijn zoals Phelps, kunnen de symptomen van bipolaire II moeilijk te herkennen zijn. In tegenstelling tot bipolaire I, voorheen bekend als manische depressie, zijn de hyper-energetische gelukkige schommelingen niet zo uitgesproken. Phelps gelooft zelfs dat artsen op zoek zijn naar de verkeerde symptomen, omdat het woord hypomanie is een verkeerde benaming.
"Hypomanie kan volledig bestaan uit zeer onaangename agitatie, prikkelbaarheid of angst." Zei Phelps. Zonder een goed begrip van hypomanie, kunnen artsen ten onrechte op zoek gaan naar perioden van overmatig geluk in de geschiedenis van een patiënt, of afleveringen van 'mini-manie'. Bipolaire II-patiënten vertonen heel vaak geen echte manie en gaan daarom zonder adequate behandeling, inclusief de stemmingsstabilisatoren die hun leven kunnen redden.
In een recent onderzoek van de Harvard Medical School ontdekten artsen dat 37 procent van de patiënten met een bipolaire stoornis die eerder een manische of hypomane episode hadden gehad, de diagnose klassieke depressie hadden. De studie concludeerde verder dat het gemiddeld 12 jaar kan duren voordat bipolaire II-patiënten de juiste diagnose en behandeling krijgen als de patiënt de vertragingstijd overleeft. Volgens de DSM-IV, de vierde editie van de Diagnostische en statistische handleiding voor geestelijke aandoeningen, maar liefst een op de vijf mensen met bipolaire II zal zelfmoord plegen.
"Sinds de DSM-IV uitkwam, zijn er meer bipolaire II-gevallen erkend," zei Dr. Michael First, een DSM-expert voor de American Psychiatric Association. Eerst zegt dat zoveel bipolaire II-patiënten in de jaren '80 en '90 zijn verschenen, de ziekte werd vroeger in 1994 aan de DSM toegevoegd. "Bipolar II heeft nu een precieze definitie die uniform moet worden gebruikt door clinici die worden aangemoedigd het te herkennen", aldus First. Maar patiënten die niet worden herkend, worstelen om in leven te blijven.
"Huisartsen zijn verantwoordelijk voor veel verkeerde diagnoses," zei Dr. Larry Seivers, expert in stemmingsstoornissen in het Mount Sinai Hospital in New York. Seivers zegt dat bipolaire patiënten zelfs psychotisch kunnen worden terwijl ze antidepressiva nemen. "Het gebeurt vaak en het is echt gevaarlijk", zei Seivers. "Deze mensen kunnen echt afgaan."
Artsen opleiden voordat ze antidepressiva in handen geven van bipolaire II-patiënten die misschien "afgaan", is wat Phelps hoopt te bereiken met zijn educatieve website en een project dat hij heeft gelanceerd met verschillende eerstelijnsartsen in Ohio.
De artsen die deelnemen aan het onderzoek van Phelps leren snel. Ze geven elke patiënt een vragenlijst over stemmingsstoornissen voordat een antidepressivum wordt voorgeschreven. Als een patiënt zeven of hoger scoort op de test van Phelps, wordt de patiënt ervan verdacht hypomanie te hebben en wordt deze onmiddellijk naar een psychiater gestuurd voor verdere evaluatie. Phelps schat dat hij en zijn collega's één bipolaire II-patiënt per week diagnosticeren.
Andere artsen zijn er niet van overtuigd dat antidepressiva enig risico vormen. 'Geen enkel antidepressivum heeft ooit iemand suïcidaal gemaakt', (zie redacteur onderaan) zei Dr. Jack Hirshowitz, ook psychiater in het Mount Sinai Hospital. Hirshowitz schrijft het optreden van zelfmoord bij patiënten die recent begonnen antidepressiva te nemen toe aan de werkzaamheid van de medicijnen, en niet hun potentieel negatieve bijwerkingen.
"Mensen voelen zich energieker wanneer het antidepressivum begint te werken, maar ze zijn nog steeds erg depressief," legt Hirshowitz uit. "Ze plegen zelfmoord omdat ze de energie hebben om het te doen."
Energie is iets waar Bohn op wacht. Terwijl hij in het verleden verschillende antidepressiva gebruikte, had Bohn een golf van opwinding die zo stimulerend was dat hij impulsief een piano gekocht, een speciale editie Chrysler sportwagen en hij huurde een jacht voor zijn gezin in de Caraïben.
Tegenwoordig is Bohn op de stemmingsstabilisator bekend als Depakote, die de emotionele achtbaan lijkt te kalmeren. Toen zijn vrouw per ongeluk zijn Chevy Tahoe in hun garage veegde, voelde hij niet de oncontroleerbare pasvorm die zijn afleverend gedrag kenmerkte. "Ik ben eindelijk op de juiste medicijnen en ik voel me normaal", zei Bohn. "Mijn leven is echt normaal.
Bron: Columbia News Service
Opmerking van de uitgever: Dit verhaal is geschreven in 2002. In 2004 vereiste de FDA een 'black box-waarschuwing' voor alle antidepressiva en zei: Antidepressiva verhoogden het risico op suïcidale denken en gedrag (suïcidaliteit) bij kinderen, adolescenten en volwassenen met ernstige depressieve stoornis (MDD) en andere psychiatrische aandoeningen.
