Wanneer medicatie voor ADHD geen optie is

Medicijnen of niet mediceren bij kinderen met ADHD? In de Verenigde Staten maken veel ouders zich zorgen over deze pijnlijke vraag. In een handvol landen over de hele wereld hebben regeringen deze vraag echter aan de orde gesteld door het gebruik van stimulerende medicijnen te verbieden. Luis Augusto Rohde, hoogleraar kinderpsychiatrie aan de Braziliaanse federale universiteit van Rio Grande do Sul, en president van de Wereldfederatie van ADHD, zegt dat deze landen Algerije, Egypte, Koeweit, Jordanië, Marokko en Rusland.

In de voormalige Sovjetunie Republiek Georgië zijn stimulerende medicijnen voor ADHD in het verleden verboden tien jaar, als onderdeel van een hardhandig optreden tegen drugsmisbruik dat ongebreideld was vóór de opkomst van voormalig president Mikheil Saakashvili macht.

Naarmate het bewustzijn over ADHD over de hele wereld is gegroeid en maatregelen zijn genomen om het te behandelen, zijn sommige Georgische ouders bang dat het ontbreekt aan een krachtige optie om hun kinderen te helpen.

"Schoolleraren in Georgië zijn niet goed voorbereid om met dit soort kinderen om te gaan", zegt Nino Jakhua, de moeder van een zesjarige gediagnosticeerd met ADHD. “Hetzelfde probleem bestaat ook in de samenleving. In de meeste gevallen worden psychische stoornissen als een stigma in Georgië gezien. ”

Jakhua's zoon, Nikoloz Aleksidze, werd dit jaar gediagnosticeerd met ADHD toen zijn leraar adviseerde dat hij naar een psycholoog ging voor hyperactiviteit en rusteloosheid. De psycholoog schreef ergotherapie voor, wat volgens Jakhua hem veel heeft geholpen, maar niet genoeg.

Nikoloz raakt vaak in conflict met andere kinderen, volgt de regels niet en kan niet langer dan 10 minuten achter elkaar zitten. Aan hem is boterzuur, glycine, glutamine, magnesium en andere holistische behandelingen voorgeschreven met een marginale of bewezen effectiviteit voor de behandeling van ADHD-symptomen.

In Georgië heeft Nikoloz relatief veel geluk. Hoewel zijn ADHD niet effectief wordt behandeld en hem problemen oplevert, heeft hij zorgzame en rijke ouders. Geestelijke gezondheidsexperts zeggen hier dat andere kinderen uit lagere sociaaleconomische klassen met ADHD dat wel zijn verstorend op school en thuis, worden vaak voorgeschreven psychotrope medicijnen die geen betrekking hebben op ADHD symptomen.

Volgens Tamar Gagoshidze, de waarnemend decaan van Tbilisi State University of Neurology and Neuropsychologie, in Georgië, zijn enkele van de meest voorkomende medicijnen die worden voorgeschreven voor ADHD fenazepam, diazepam, en risperidon. Fenazepam en diazepam zijn zware sedativa, van de benzodiazepineklasse, gebruikt om angststoornissen en alcoholontwenningssyndroom te behandelen. Risperidon is een antipsychotisch medicijn dat vooral wordt gebruikt om schizofrenie en de gemengde en manische toestand van een bipolaire stoornis te behandelen. Deze medicijnen worden gebruikt om kinderen met matige tot ernstige ADHD te kalmeren in plaats van ze te behandelen.

Hoewel iedereen het erover eens is dat sedativa en antipsychotica de verkeerde aanpak zijn voor de behandeling van ADHD, zijn fervente voorstanders van gedragstherapie, zoals Gagoshidze, geven de voorkeur aan de huidige situatie boven het opheffen van het verbod op stimulerende middelen.

"Ik ben erg tegen stimulerende middelen", zegt Gagoshidze. "Godzijdank voor de controle [ban]."

Veel ADHD-experts in de VS waarschuwen dat medicatie op zichzelf zelden genoeg is om ADHD te behandelen en dat het toevoegen van gedragstherapie aan het behandelplan altijd een goed idee is. Voorlopig krijgen kinderen zoals Nikoloz echter niet de kans om uit te vinden of stimulerende middelen hen de hulp kunnen geven die ze nodig hebben.

Bijgewerkt op 6 april 2017