Kruiden voor antidepressiva-geïnduceerde seksuele disfunctie

Door antidepressiva veroorzaakte seksuele disfunctie treft 30% tot 70% van de meer dan 12 miljoen Amerikanen die jaarlijks worden behandeld met antidepressiva. Aangezien 90% van de patiënten met door antidepressiva veroorzaakte seksuele disfunctie het gebruik van hun medicatie staken vroegtijdig vanwege de bijwerkingen, wordt door antidepressiva geïnduceerde seksuele disfunctie geassocieerd met verhoogde terugvalpercentages van ernstige depressieve stoornisen resulterende morbiditeit en mortaliteit. De ernst hiervan moet niet worden afgewezen door clinici, waarschuwde Christina M. Dording, MD, tijdens een bijeenkomst over natuurlijke remedies voor psychiatrische stoornissen gesponsord door Harvard Medical School en Massachusetts General Hospital.

Dr. Dording moedigde artsen aan om patiënten te vragen naar seksueel functioneren en oplossingen voor het probleem te onderzoeken. Hoewel het uitbreiden van bestaande antidepressiva de huidige zorgstandaard is, "is het probleem - er is een grote patiënt populatie die van behandeling is uitgesloten, omdat sildenafil gecontra-indiceerd is bij hartpatiënten die met nitraten worden behandeld, - Dr. Dording genoteerd. Deze patiënten kunnen baat hebben bij kruidenmiddelen voor seksuele problemen veroorzaakt door antidepressiva, suggereerde ze.

Andere populaties die kruiden moeten overwegen, zijn die patiënten voor wie Viagra niet effectief is geweest of die dat hebben gedaan stopte met de behandeling met Viagra vanwege bijwerkingen zoals hoofdpijn, blozen en kleurverandering perceptie. Bovendien zijn er patiënten die terughoudend zijn om aanvullende farmaceutische middelen in te nemen en meer vertrouwd zijn met natuurlijke remedies. "Ze hebben het gevoel dat ze met hun antidepressiva al voldoende medicatie nemen," zei Dr. Dording, een psychiater in het personeel van het Depression Clinical Research Program van het Massachusetts General Hospital in Boston.

Yohimbine en ginseng zijn de eerste keuzes van Dr. Dording voor kruidenbehandeling voor erectiestoornissen. "Gezien de beschikbare literatuur lijken dit de meest bestudeerde en effectieve remedies te zijn," zei ze, toevoegend dat de behandeling is sterk geïndividualiseerd en hangt af van de redenen van de patiënt om alternatieven te zoeken, en van zijn klinische geschiedenis.

yohimbine

Yohimbine is goedgekeurd door de Food and Drug Administration voor de behandeling van erectiestoornissen. Studies van yohimbine, een alkaloïde afgeleid van de schors van de Centraal-Afrikaanse boom Coryanthe johimbe, hebben aangetoond dat het aanzienlijk beter is dan placebo in de behandeling van erectiestoornissen. Bijwerkingen kunnen agitatie en angst, hoofdpijn en zweten zijn.

Yohimbine kan een uitstekende keuze zijn voor mannen die op zoek zijn naar een natuurlijk alternatief voor Viagra vanwege persoonlijke voorkeur of gebrek aan medicatie, adviseerde Dr. Dording. Het is echter gecontra-indiceerd bij mensen met een voorgeschiedenis van hartaandoeningen, omdat het de adrenerge stroom verhoogt. En omdat yohimbine in verband is gebracht met paniekaanvallen, moet het ook worden vermeden bij psychiatrische patiënten met een voorgeschiedenis van paniekstoornissen.

Bevindingen met betrekking tot het gebruik van yohimbine zijn onduidelijk, merkte Dr. Dording op. "Ik adviseer een dosering van 5 mg, drie keer per dag," zei ze.

ginseng

Zowel Amerikaanse ginseng (Panax qinquefolium) als Aziatische ginseng (Panax ginseng) hebben aangetoond het libido en de opwinding bij mannelijke ratten en muizen te verbeteren. Resultaten van studies bij mensen zijn ook veelbelovend, merkte Dr. Dording op. Ze haalde een dubbelblind crossover-onderzoek aan bij Hong et al. Van mannen met erectiestoornissen. Na acht weken behandeling vertoonde de groep behandeld met ginseng een significante verbetering in scores van erectiele functie, seksueel verlangen en geslachtsgemeenschap tevredenheid, in tegenstelling tot de placebo groep.

Enkele nadelige effecten van ginseng zijn hypertensie, nervositeit, slapeloosheid en hoofdpijn. "Hoewel het geen absolute contra-indicatie is, bestaat er een theoretisch risico bij het gebruik van ginseng voor patiënten met een bepaald hart problemen, dus moeten ze contact opnemen met hun huisarts voordat ze beginnen met de therapie met ginseng, "Dr. Dording toegevoegd. Ze adviseerde een dosering van 900 mg ginseng, driemaal daags.

Andere natuurlijke remedies

De kruiden ginkgo biloba en macawortel zijn ook onderzocht op hun effecten op erectiestoornissen. Het bewijs is zwakker om het gebruik van deze middelen te ondersteunen, merkte Dr. Dording op. Ze voegde er echter aan toe dat Maca geen nadeel heeft. "De mensen in Midden- en Zuid-Amerika gebruiken maca-wortels royaal bij het koken, ze strooien het in hun ontbijtgranen en ze gebruiken het als drankaroma. Het lijkt veilig te zijn, hoewel dit nog niet klinisch is bewezen in studies ", zei ze.

Verder onderzoek vereist

Kruidengeneesmiddelen kunnen veilige en doeltreffende alternatieven bieden voor degenen die het niet kunnen verdragen, maar "we hebben nog veel meer dubbelblinde, placebo-gecontroleerde onderzoeken nodig", erkende Dr. Dording. Bovendien moeten psychiaters proactief zijn in het onderzoeken of patiënten met antidepressiva seksuele disfunctie ervaren. Dr. Dording haalde een enquête van 500 Amerikaanse volwassenen aan waaruit bleek dat 71% van de deelnemers geen discussie over erectie startte disfunctie met hun arts omdat ze dachten dat clinici seksuele zorgen zouden wegnemen, en 76% dacht dat dit niet het geval zou zijn medische behandeling. "Je moet patiënten direct ondervragen en hen vertellen dat er behandelingen beschikbaar zijn," zei ze.

Dergelijke discussies kunnen zowel conventionele als kruidenmiddelen bevatten, merkte Dr. Dording op. Ze beveelt echter niet aan een kruidenmiddel toe te voegen aan de behandeling met (Viagra) sildenafil, omdat er interacties tussen geneesmiddelen en kruiden kunnen zijn. "Als u geen antwoord van sildenafil krijgt, kunt u iets anders proberen, en als dat niet werkt, probeer dan iets anders," adviseerde ze.