Wat ik wens dat verzekeringsmaatschappijen wisten over eetstoornissen

Ik wens dat verzekeringsmaatschappijen veel dingen wisten over eetstoornissen, maar de realiteit is dat de mensen die beslissen of ze al dan niet voor onze eetstoornis behandeling zijn niet altijd onze artsen. Dit kunnen case managers zijn, of mensen wiens eerste prioriteit het verdienen van het bedrijf geld is. Als de verzekeringsmaatschappij uw claim redelijkerwijs kan weigeren, zullen ze dat doen.

En dit maakt me ongelooflijk boos. Dit is wat ik wou dat verzekeringsmaatschappijen op de hoogte waren van eetstoornissen.
Een vriendin van mij had net haar verzekering haar dekking ontzeggen en moest onverwacht een behandelcentrum verlaten. Ik ben razend. Onze eetstoornis geest ons veel trucs zal uithalen als onze verzekering weigert de behandeling te dekken, maar laat me twee dingen overduidelijk maken: if verzekering weigert u behandeling, het betekent niet dat u niet ziek bent, en het betekent niet dat u het niet verdient om beter.

Verzekeringsmaatschappijen hebben geen eetstoornisprofessionals in dienst

De realiteit is dat ziektekostenverzekeringen een bedrijf zijn en lucratief. De enige cijfers die belangrijk zijn voor de mensen achter de bureaus zijn marges. Verzekeringsmaatschappijen nemen beslissingen over het al dan niet goedkeuren of weigeren van een behandeling voor een eetstoornis op basis van een korte lijst van (naar mijn mening willekeurige) cijfers. Gewicht en BMI (body mass index) zijn de meest genoemde cijfers, maar eetstoornissen kunnen mensen van alle soorten en maten treffen. Een reeks laboratoriumtests geeft een momentopname van hoe iemands lichaam op dat moment functioneerde - en is geen garantie dat dezelfde persoon op een dag stabiel zal zijn. Maar als een van die cijfers zelfs marginaal 'acceptabel' is, kan een verzekering u waarschijnlijk dekking voor uw eetstoornis ontzeggen.

De mensen die beslissen of u uw eetstoornisbehandeling wel of niet wilt dekken, zijn geen artsen - het zijn casemanagers. Hun beslissing komt uiteindelijk neer op winst, in hun geval winstmarge, niet uw gezondheid.

Helaas, eetstoornissen zijn psychische aandoeningenen veel van de schade wordt ongezien. Waardere indicaties van iemands gezondheid en herstel zijn gezonde denkprocessen en attitudes ten opzichte van voedsel, gezonde en evenwichtige relatie met eten en bewegen, en een afname van obsessies en dwanghandelingen rondom voedsel. Deze dingen zijn onzichtbaar. Je kunt ze niet gemakkelijk kwantificeren zoals je kunt wegen en labresultaten, dus dit zijn de indicatoren voor 'gezondheid' die verzekeringen gebruiken bij het nemen van beslissingen over de behandeling van een eetstoornis. Gewicht omhoog? Bloeddruk gestabiliseerd? Labs "binnen normale grenzen?" Je moet beter zijn!

Ik wou dat verzekeringsmaatschappijen wisten dat mijn eetstoornis een echte ziekte is

Geen enkele andere medische ziekte wordt op deze manier behandeld. Als u diabetes heeft, stopt de verzekering niet met het verstrekken van insuline wanneer uw bloedsuiker normaliseert. Als u kanker heeft, weigert de verzekering niet om de resterende bestralingsbehandelingen te dekken alleen omdat de tumor een paar millimeter kromp. Voor beide, en vele andere medische aandoeningen, begrijpen verzekeringen het belang van twee dingen: zo volledig mogelijk van de wortel afkomen en zorg ervoor dat u dat niet doet terugval.

Eetstoornissen, hoewel ze geestesziekten zijn, zijn dat ook echte, medische ziekten. In de afgelopen vijf tot tien jaar is er opmerkelijk veel onderzoek gedaan naar de biologische wortels van eetstoornissen, met name anorexia nervosa. Deze biologische componenten worden vervolgens verergerd door levensomstandigheden.

Een veelgebruikte uitdrukking in dit gebied is: "Genen laadden het pistool en de omgeving haalde de trekker over." Niet alleen dat, maar eetstoornissen hebben ernstige medische gevolgen, die (voor degenen onder ons die ze ervaren) uit het niets verschijnen - de ene dag ben je gezond en functioneel, de andere dag niet - en die cumulatief zijn en mogelijk onomkeerbaar zijn.

In de kern zijn onze eetstoornissen copingvaardigheden. Het zijn symptomen van een ander probleem, of dat nu trauma, misbruik, verwaarlozing, angst, depressie of iets anders is. Onze gewichten zijn misschien stabiel, onze laboratoria acceptabel, maar we hebben misschien niet de problemen aangepakt die we in de eerste plaats probeerden aan te pakken. En net als het stoppen van chemotherapie of bestraling voordat het zijn werk heeft gedaan om de kanker volledig te verwijderen, stoppen eetstoornisbehandeling voordat u de problemen aanpakt die ervoor zorgden dat er een situatie ontstond die voor terugval zorgde.

Dit is met name een van de dingen die verzekeringsmaatschappijen niet lijken te begrijpen als het gaat om het bieden van dekking voor eetstoornissen. De een of twee verpleegkundigen of artsen die een bedrijf zou kunnen gebruiken om gevallen te beoordelen, zijn waarschijnlijk geen experts in eetstoornissen. Ik word getraind als counselor en eetstoornissen waren een bijzaak in mijn diagnoseklasse. (Letterlijk een bijzaak: we hebben die week van de syllabus geschrapt en ons werd verteld dat als we 'wilden' we naar een extra klas konden komen waar we ze waarschijnlijk zouden behandelen.)

De trieste realiteit is dat de mensen die beslissingen nemen over uw eetstoornisbehandeling niet noodzakelijk eetstoornissen begrijpen. Ook zij leven in een samenleving waar de stigma geassocieerd met psychische aandoeningen is ongebreideld en waar veel mensen denken dat geestesziekte iets is dat je hebt gekozen en er gewoon "uit kan breken". We kunnen niet "gewoon eten" en we hebben zeker niet voor deze hel gekozen. Je weet beter; Ik weet beter; en uw behandelteam weet beter. Maar we moeten allemaal spelen in een systeem dat niet beter weet.

Wat als mijn verzekeringen ontkennen dat er sprake is van een eetstoornis?

Een verzekering weigeren voor eetstoornis behandeling (dit is vooral gebruikelijk op hogere zorgniveaus zoals intramurale en residentiële) kan een onoverkomelijk obstakel lijken. En het is een obstakel, ja, maar niet een die je herstel volledig moet ontsporen en het is niet een die aangeeft dat je het niet verdient om te herstellen.

Je moet misschien doen alsof je denkt dat je de moeite waard bent, zelfs als je het niet gelooft. Misschien moet je voor jezelf pleiten op een manier die je nog nooit eerder hebt gedaan. Je moet misschien vechten alsof je leven ervan afhangt, omdat het dat doet.

En zo'n gevecht is een heel ander blogbericht, vrienden. Eén voor later, wanneer ik niet zo boos ben over de manier waarop eetstoornissen worden behandeld door verzekeringsmaatschappijen.

Jess is ook te vinden op Google+, Facebook en tjilpen.