Eetstoornissen met Dr. Harry Brandt
Dr. Brandt is onze gast, en hij zal het hebben over eetstoornissen.
Bob M Avond iedereen. Ik ben Bob McMillan, de moderator van de conferentie. Ik wil iedereen verwelkomen op de website Concerned Counseling voor onze eerste woensdagavond online conferentie van het nieuwe jaar. Ons onderwerp vanavond is het eten van ziekten. Onze gast is Dr. Harry Brandt. Hij is de directeur van het Center for Eet Disorders in St. Joseph's Medical Center in Towson, Maryland. St. Joseph's is een van de weinige gespecialiseerde centra voor eetstoornissen in het land. Dr. Brandt is een psychiater. Hij is ook professor aan de University of Maryland Medical School. Voorafgaand aan zijn huidige baan bij St. Joseph's... was hij, geloof ik, hoofd van de Unit Eetstoornissen bij NIH (het National Institute of Health. Dus hij heeft behoorlijk wat kennis over dit onderwerp. Goedenavond Dr. Brandt. Welkom op de website van Concerned Counseling en bedankt dat je vanavond onze gast bent. Wilt u ons, naast mijn korte inleiding, wat meer vertellen over uw expertise voordat we op de vragen ingaan?
Dr. Brandt: Zeker... Ik ben sinds 1985 betrokken bij de behandeling van personen met ernstige eetstoornissen. Ik ben zowel fulltime als onderzoeker en clinicus geweest. Mijn huidige functie betreft de richting van een van de grootste eetstoornisprogramma's in onze regio. Ik wil iedereen een goede avond zeggen en bedankt dat je me vanavond op je site hebt uitgenodigd, Bob.
Bob M: Om te beginnen, omdat er zoveel verschillende mensen in het publiek zijn, wat zijn eetstoornissen en hoe weet je of je er een hebt?
Dr. Brandt: De eetstoornissen zijn een groep psychiatrische aandoeningen die als primaire kenmerken ernstige veranderingen in het eetgedrag hebben. De drie meest voorkomende aandoeningen zijn anorexia nervosa, boulimia nervosaen vreetbui syndroom. Anorexia nervosa is een ziekte die wordt gekenmerkt door honger en aanzienlijk gewichtsverlies. Personen die aan deze ziekte lijden, voelen zich zwaarlijvig ondanks dat ze extreem dun zijn. Ze zijn zo bang dat ze koste wat het kost calorieën innemen. Verder hebben ze vaak een scala aan fysieke problemen als gevolg van hun ziekte en gedrag. Boulimia nervosa wordt gekenmerkt door afleveringen van veel eetbuien, misschien duizenden calorieën in een aflevering. Vervolgens, om de binge-afleveringen tegen te gaan, zullen personen met deze ziekte verschillende gedragingen gebruiken in een poging de calorie-inname om te keren. Zelfgeïnduceerd braken komt vaak voor, maar veel mensen zullen laxeermiddelen of vloeibare pillen gebruiken of dwangmatig sporten of vasten. Anorexia patiënten hebben een laag gewicht, terwijl boulimia nervosa op elk gewicht kan voorkomen. De complicatie van de diagnose is dat veel anorexia-patiënten ook boulimisch gedrag zullen vertonen (ca. 50%). En veel personen met boulimia nervosa zullen ook grote gewichtsschommelingen hebben. Beide ziekten zijn zeer gevaarlijk met aanzienlijke morbiditeit en mortaliteit. De derde belangrijke eetstoornis is de meest recent gedefinieerde... eetstoornis. Dit is vergelijkbaar met boulimia nervosa, maar zonder compenserend spoelgedrag. Veel van deze personen wegen vanwege hun eetpatroon boven het normale gewicht. Naast de basisprincipes die ik tot nu toe heb geschetst... zijn er vele bijbehorende kenmerken van elke ziekte.
Bob M:Waarom ontwikkelt iemand een eetstoornis en is er iets nieuws dat ontdekt is in recent onderzoek naar de "waarom" -vraag?
Dr. Brandt: Er zijn veel factoren bij betrokken en ik zal drie belangrijke gebieden benadrukken. De eerste is onze cultuur. We zijn zo geobsedeerd door dunheid als een cultuur dat er een enorme nadruk ligt op gewicht, vorm en uiterlijk. Dit is de afgelopen decennia toegenomen, tot het punt waarop zowat iedereen zich zorgen maakt over zijn gewicht. Dit omvat zelfs mensen die een volkomen normaal of geschikt gewicht hebben. Naarmate mensen hun gewicht proberen te manipuleren met diëten, lopen ze een groter risico om een van deze ziekten te ontwikkelen. De tweede factor waarmee rekening moet worden gehouden, is iemands levensgeschiedenis en onderliggende psychologische problemen tijdens de ontwikkeling. We zien veel gemeenschappelijke psychologische thema's bij onze patiënten met ernstige eetstoornissen. Het laatste gebied dat ik zou benadrukken vanuit het perspectief van etiologie of "waarom" is de biologische arena. Er is een explosie geweest in onderzoek naar de beheersing van honger en volheid en gewicht regelgeving, en er zijn veel belangrijke nieuwe ontwikkelingen in ons begrip van deze zeer complexe problemen. Misschien kunnen we deze vanavond wat gedetailleerder bekijken.
Bob M: Wat zijn de behandelingen voor een eetstoornis? En bestaat er zoiets als een 'remedie' voor een eetstoornis? Zo nee, is er een mogelijkheid van genezing in de toekomst?
Dr. Brandt: De behandeling van eetstoornissen begint met een diagnostische evaluatie en wordt geleid door de aard en de mate van symptomen en moeilijkheden. Een eerste stap is het uitsluiten van onmiddellijk medisch gevaar bij personen die met een eetstoornis te maken hebben. Vervolgens moet worden beoordeeld of het individu poliklinisch kan worden behandeld, of dat een meer gestructureerde, ziekenhuisgebaseerde setting nodig is. Vaak kunnen personen met minder ernstige eetstoornissen poliklinisch worden behandeld met een combinatie van psychotherapie, voedingsadvies, misschien medicatie indien geïndiceerd. Als een persoon niet in staat is om het gevaarlijke gedrag van de aandoening poliklinisch te blokkeren, moedigen we de patiënt aan om een intramurale of dagbehandeling of intensieve poliklinische programma's te overwegen.
Bob M:Bestaat er echter een remedie voor een eetstoornis, of komt er een in de nabije toekomst, of is het iets waar een individu voor altijd mee te maken heeft?
Dr. Brandt: Sommige patiënten doen het buitengewoon goed met de juiste behandeling en kunnen als 'hersteld' worden beschouwd. Velen zullen echter langdurig met deze ziekten worstelen. Wij hopen dat de behandeling van deze ziekten zal blijven verbeteren naarmate we meer leren over de oorzaken en nieuwe therapeutische strategieën naar voren komen. Ik heb de afgelopen tien jaar enorme vooruitgang geboekt!! Er zijn ook een aantal nieuwe farmacologische strategieën. En psychotherapieën worden steeds verfijnder.
Bob M: Hier zijn enkele vragen van het publiek Dr. Brandt.
Hannah: Dr., ik vroeg me af of mijn mitralisklepprolaps het gevolg zou kunnen zijn van mijn anorexia en af en toe boulimisch gedrag? Het begon ongeveer 3 jaar geleden.
Dr. Brandt: Mitralisklepprolaps is een veel voorkomend probleem. Het is mogelijk dat het geen verband houdt met uw eetstoornis... maar het is ook mogelijk dat uw eetstoornis het probleem compliceert. Ik stel voor dat u uw arts regelmatig bezoekt.
Sneeuw meisje: Wat doe je bij een terugval?
Dr. Brandt: Raak niet ontmoedigd. Eetstoornissen kunnen nare ziekten zijn, maar als je blijft proberen kun je het overwinnen. Beoordeel ook de behandeling voor eetstoornis u ontvangt als u niet vooruitgaat.
SS: Wat heb je gezien als de meest succesvolle therapie?
Dr. Brandt: Ik denk dat de beste behandelingen multimodaliteit zijn. Veel mensen doen het goed met combinaties van individuele psychotherapie (eetstoornis psychotherapie), voedingsadvies, soms gezinstherapie en, indien aangegeven, medicatie. Als de dingen niet verbeteren, overweeg dan een intramurale of dagbehandeling in het ziekenhuis.
Ragbear: Ik ben in herstel van boulimarexia sinds 1985 toen ik mijn laatste zuivering had na 8 jaar (dagelijkse) actieve boulimie. Ik vecht nog steeds met een laag zelfbeeld (slecht lichaamsbeeld)... wat kan ik doen???
Dr. Brandt: Je moet trots zijn om een moeilijke ziekte als boulimia te hebben overwonnen. Nu moet je aandacht uitgaan naar wat er achter je lage zelfbeeld schuilgaat. Misschien was het zelfbeeldprobleem de onderbouwing van je boulimia. Ik weet zeker dat als je erover nadenkt, je erachter kunt komen.
CountryMouse: Mijn vraag aan Dr. Brandt is, wat is er mis met het NIET krijgen van hulp voor een "borderline" ed? Ik ben een 36-jarige vrouw, 5'3 "en weeg 95 pond. Ik heb geen echte gezondheidsproblemen vanwege mijn gewicht, behalve dat ik altijd koud ben en een droge huid heb. Ik wil absoluut niet aankomen en denk dat ik mijn ed kan beheersen door op dit gewicht te blijven. Ik ben ook niet echt klaar om toe te geven dat ik een probleem heb, dus ik zou dit onder ogen moeten zien voordat ik een behandeling zoek, toch? Ik wil gewoon niet aankomen.
Dr. Brandt: Je herkent natuurlijk wel dat je een probleem hebt, anders zou je hier niet zijn. Het komt erop neer dat een kenmerk van anorexia de enorme ontkenning is die gepaard gaat met de ziekte. Ik heb veel mensen gekend met een zogenaamde "borderline" -ziekte die aanzienlijke problemen hadden die vermeden hadden kunnen worden als ze eerder de hulp hadden gekregen die ze nodig hadden. Ik stel voor dat je de harde realiteit van je situatie onder ogen ziet en de hulp krijgt die je nodig hebt.
Bob M: Dr. Brandt, u zei eerder dat er een aantal opwindende nieuwe medicamenteuze en psychologische therapieën kwamen voor het behandelen van eetstoornissen. Zou je het alsjeblieft kunnen toelichten?
Dr. Brandt: Zeker. Het eerste punt dat ik wil maken, is dat de nieuwere medicijnen die worden gebruikt om depressie te behandelen... zoals Prozac, Zoloft, Paxil en anderen zijn zeer effectief bij de behandeling van sommige patiënten met ernstig eten aandoeningen. We maken deel uit van een multicenter-onderzoek naar een belangrijk antidepressivum in afnemende terugvalpercentages bij boulimia nervosa en de resultaten zijn veelbelovend. Verder kunnen de nieuwere medicijnen met groter gemak worden gebruikt bij personen met een laag gewicht. Vanuit het perspectief van psychotherapie is er enorme vooruitgang geboekt in dynamische psychotherapie, cognitieve gedragstherapie en groepstherapietechnieken bij de behandeling van eetstoornissen. Daarnaast gebruiken we videobanden in expressieve kunsttherapieën om te werken aan beeldvervorming van het lichaam.
Bob M: Wat zijn de namen van deze nieuwe medicijnen?
Dr. Brandt: De nieuwste medicijnen die we proberen zijn mirtrazepine (Remeron) en de selectieve serotonine heropname remmers, evenals de stemmingsstabilisatoren (depakote, gabapentin, lamotrigine). Farmacologische behandeling van de eetstoornissen wordt bemoeilijkt door de comorbiditeit die we zien bij angst, stemmingsstoornissen, persoonlijkheidsstoornissen en andere psychiatrische aandoeningen.
Angela98: Hoe zit het met mensen die symptomen hebben van zowel anorexia als boulimia?
Dr. Brandt: Veel mensen hebben beide symptomen. Dit is een bijzonder ernstige vorm van eetstoornis die intensieve behandelmethoden vereist. Men moet aandacht besteden aan de gevaren van uithongering in combinatie met gevaren van zuivering.
LD: Ik denk dat ik terugval in mijn anorexia, omdat ik niet wil eten. Ik ben 96 pond. en 5'3 "en ik ben bang om nog erger te worden, maar ik weet niet zeker of ik beter wil worden. Hoe ga je hiermee om? Het verpest mijn leven, maar het was zo moeilijk om er de eerste keer mee om te gaan.
Dr. Brandt: Ik denk dat je een belangrijke eerste stap hebt gezet. Mensen met eetstoornissen zijn niet gelukkig, ondanks dat ze een laag gewicht hebben. Het komt erop neer dat het leven een stuk beter kan zijn als je verantwoordelijkheid neemt en je ziekte onder ogen ziet. Ik heb velen door de jaren heen zien herstellen en het is zeer de moeite waard.
Bob M: Er zijn vanavond enkele ouders in het publiek die denken dat hun kinderen een eetstoornis hebben. Wat is je advies aan hen, of een vriend van een potentiële e.d. individu, in een poging hen te benaderen? De do's en don'ts.
Dr. Brandt: Ik vind het volkomen redelijk om een familielid of vriend te benaderen als er een vermoeden bestaat van een eetstoornis. Ik vind het belangrijk om direct, open en eerlijk te zijn tegenover de persoon, maar niet veroordelend. Ouders moeten vaak een belangrijke rol spelen bij het helpen van hun kind om de behandeling te krijgen die essentieel is. Het is waarschijnlijk beter om te focussen op de manier waarop het individu zich voelt in plaats van te focussen op voedsel, calorieën, gewicht, etc. Ik vind het tragisch wanneer vrienden en familie erbij staan en er niet bij betrokken raken als iemand waar ze om geven een gevaarlijke eetstoornis heeft. Aan de andere kant heb ik ook situaties gezien waarin ouders en / of vrienden overmatig betrokken raken en vergeten dat de patiënt de primaire verantwoordelijkheid heeft.
LostDancer: Dr. Brandt, als u zwanger bent en anorexia en / of boulimia heeft, wat zouden enkele van de mogelijke gevolgen kunnen zijn als de persoon zou het gedrag van anorexia en / of boulimia voortzetten tijdens de zwangerschap of in ieder geval voor een tijdje in de zwangerschap?
Dr. Brandt: We hebben verschillende patiënten in deze situatie gehad. Het is essentieel dat iemand die zwanger is en met een eetstoornis omgaat, snel en uitgebreid wordt behandeld. De situatie kan gevaarlijk zijn voor zowel de patiënt als de baby en vereist een zeer zorgvuldige monitoring. Voeding is een cruciaal element bij alle eetstoornissen, maar vooral in deze complexe situatie.
UgliestFattest: Ik heb vandaag 2 stuks toast gegeten en voel me alsof ik grotesk ben om te eten. Waarom kan ik niet zien wat anderen zien? Ik weet wat de schaal zegt, maar toch zie ik iets totaal anders. Mijn schaal zegt minder dan 100, maar ik zie een persoon van 1000 pond als ik in de spiegel kijk.
Dr. Brandt: U beschrijft in detail de globale vervorming in lichaamsbeeld die we zien bij personen met ernstige eetstoornissen. Je moet de realiteit onder ogen zien dat je geest een nare truc met je speelt. Je moet niet reageren op deze ongepaste berichten vanuit je geest, en in plaats daarvan moet je jezelf dwingen om voldoende voeding op te nemen die nodig is om je te ondersteunen. Succes.
Susan: Heeft u het gevoel dat antidepressiva nuttig zijn wanneer eetstoornissen behandelen?
Dr. Brandt: Ja, de antidepressiva behoren tot de belangrijkste medicijnen voor eetstoornissen behandeling. Ze hebben een primaire invloed op het verminderen van impulsen om te binge en te zuiveren. En verder zijn ze belangrijk vanwege de hoge mate van depressie die we zien bij zowel anorexia nervosa als boulimia nervosa. Veel van onze patiënten gebruiken deze medicijnen en ze profiteren aanzienlijk.
rayt1: Ik ben een 45 jr. oude mannelijke anorexia met begin op 30. Ben je nog andere dergelijke gevallen tegengekomen? Ik ben 5'10 ", huidig gewicht van 100 en het laagste bij 68 pond.
Dr. Brandt: Ja! We zien steeds meer mannen deze ziekten ontwikkelen. Terwijl onze cultuur verandert, zijn sommige stereotypen van wie een eetstoornis ontwikkelt, afgebroken. In het verleden denk ik dat veel mannen die deze ziekte hadden, bang waren om naar voren te komen omdat de ziekten werden gezien als vrouwenziekten. Het komt erop neer dat eetstoornissen vrijwel iedereen kunnen treffen.
Bob M: Hier is een geweldige vraag van Lorin, Dr. Brandt:
Lorin: Dr. Brandt, Managed care-bedrijven worden nu zwaar met de broodnodige medische ziekenhuisopnames wanneer het duidelijk nodig is wanneer een patiënt 70 lbs is. Waar kan iemand terecht voor hulp wanneer verzekeringen niet betalen en mensen zich dat niet kunnen veroorloven intramurale eetstoornis behandeling?
Dr. Brandt: Dit is een probleem waarmee we dagelijks worden geconfronteerd. In Maryland kunnen mensen zonder verzekering medische hulp (Medicaid) aanvragen en hulp krijgen via dit programma. Er zijn ook enkele op onderzoek gebaseerde programma's geweest, waarbij een persoon een gratis behandeling kon krijgen in ruil voor deelname aan onderzoeksstudies. Helaas zijn er niet veel bronnen. We werken er hard aan om managed care-bedrijven aan te moedigen te betalen voor een behandeling die essentieel is.
Bob M: Heeft het St. Joseph's Eetstoorniscentrum een onderzoeksprogramma met gratis behandeling? Zo ja, hoe registreren mensen zich of komen ze er meer over te weten?
Dr. Brandt: Onze onderzoeksinspanningen zijn momenteel allemaal poliklinisch.
Tammi: Is het mogelijk om jarenlang geen boulimia te beoefenen, maar niet echt in herstel te zijn, wat betekent dat het probleem nooit echt is aangepakt?
Dr. Brandt: Herstel is niet eenvoudigweg niet binging of spoelen, hoewel dit een belangrijke eerste stap is. Herstel betekent ook een gezondere houding ten opzichte van voedsel, gewicht en uiterlijk.
rozemarijn: Mijn 19 jr. oude student, overdreven dochter, had een grote teleurstelling, raakte in een depressie, stopte een tijdje met eten en heeft nu moeite met eten. Ze staat niet open voor hulp. Wat gedaan kan worden?
Dr. Brandt: Ik denk dat het afhangt van haar mate van ziekte. Als ze aanzienlijk ondergewicht heeft, denk ik dat je behoorlijk actief moet worden om haar aan te moedigen de hulp te krijgen die ze nodig heeft. Als ze zegt dat ze 'oké' is, vertel haar dan dat je je beter zou voelen als dat door een arts werd bevestigd. Als ze erg ziek is en niet bereid is om hulp te zoeken, kan het zijn dat je het rechtssysteem moet gebruiken om te zorgen dat ze de hulp krijgt die ze nodig heeft. Maar dit is alleen mogelijk als artsen of de rechtbanken haar als een dreigend gevaar voor zichzelf zien. Ik stel voor dat je probeert direct, eerlijk en hopelijk overtuigend te zijn.
Maigen: Hoe "bevestigt" een arts een eetstoornis?
Dr. Brandt: De diagnose van een eetstoornis wordt gemaakt op basis van een uitgebreid overzicht van tekenen en symptomen en een zorgvuldige geschiedenis die is genomen door een ervaren arts. Men moet de eetpatronen van een persoon zorgvuldig beoordelen en beoordelen, en een zorgvuldige gewichtshistorie nemen met het oog op familiegenetica.
Bipole: Nou, ik ben bipolaire II, en meervoudige persoonlijkheidsstoornis - disfunctionele achtergrond (incest), in therapie geweest. Ik heb geprobeerd en probeerde af te vallen - soms verlies ik wat, maar ik kan het niet afhouden. Als ik niet op dieet ben, word ik erg suïcidaal. Ik ben bijna bang om het opnieuw te proberen - ik kan niet tegen nog een mislukking. Ik ben diabetes (2) met cholesterol door het dak. Wat kan een persoon in deze situatie voor eens en voor altijd doen? Dank je..
Dr. Brandt: Een evaluatie van persoonlijkheidskenmerken en vele andere factoren is nodig. Vervolgens moet een persoon ook een volledige fysieke en laboratoriumevaluatie ondergaan. Wij geloven niet dat diëten nuttig is voor iedereen. Onze focus ligt op gezondheid - normale voedselinname - die wordt geleid door iemands honger en signalen van volheid. Wij zijn ook van mening dat de nadruk moet liggen op gezonde voeding en niet op gewicht. Beperkend dieet leidt meestal tot gevoelens van ontbering... en op lange termijn veroorzaakt het alleen grotere moeilijkheden. Verder veroorzaakt jojo-dieet met grote schommelingen in gewicht aanzienlijke verstoringen in het energiemetabolisme en is het contraproductief.
Bob M: Bipole, mogelijk moet u ook een medisch begeleid programma volgen. U moet contact opnemen met uw Dr. over een verwijzing.
Vandy: Zijn er 1-800-nummers voor mensen met eetstoornissen om te bellen en met iemand te praten? Ik weet dat ze ze hebben voor zelfmoord, depressie, enz., Maar alle meldpunten voor eetstoornissen die ik heb gevonden, moeten worden betaald. Ik ken niemand anders, maar hierdoor voel ik me minder belangrijk en zou ik echt willen dat zoiets beschikbaar is.
Dr. Brandt: Ja, er zijn een aantal organisaties en 1-800 nummers. Ik heb ze niet voor me.
AngelTiffo: Ik wilde weten wat je mening is over de behandeling van Peggy Claude Pierre?
Bob M:Terwijl u die vraag beantwoordt, kunt u ons misschien kort vertellen wat de thesis van dat boek en haar behandelmethode is, Dr. Brandt?
Dr. Brandt: Ik geloof dat de behandeling van Peggy Claude Pierre onbewezen is. Er is een enorme belangstelling voor haar behandeling geweest sinds ze een paar jaar geleden op 60 minuten verscheen. Het proefschrift van haar behandeling zoals ik het begrijp, is dat zij en haar personeel de neiging hebben veel van de functies over te nemen voor patiënten met ernstige anorexia. Er werd opgemerkt dat ze patiënten vasthield en wiegde tijdens haar verschijning op tv. Ze lijkt zich te concentreren op "reparenting" van personen met ernstige eetstoornissen. Wat opvalt is dat ze fantastische claims heeft gemaakt... maar niet heeft toegestaan dat haar claims wetenschappelijk worden onderzocht door de experts in het veld. Ik maak me zorgen over de regressieve aard van de behandeling en vrees dat veel patiënten na de behandeling veel moeite zullen hebben. Verder maakte ik me grote zorgen dat prinses Diana zich tot haar had gewend voor advies over haar eetstoornis en dat ze na de dood van Diana met die informatie naar buiten was gegaan. Dat leek mij slecht geadviseerd, ongepast, zo niet onethisch. Over het algemeen zijn er veel claims geweest die niet zijn onderbouwd. Onze mening is dat de patiënt met een ernstige eetstoornis een actieve, samenwerkende deelnemer moet zijn in het behandelingsproces. We proberen zo goed mogelijk NIET over te nemen voor de patiënt, maar eerder om de patiënt in een samenwerking te betrekken.
Bob M: Wat dat betreft: hier is een opmerking van een lid van het publiek ...
Dickie: Maakt het moeilijk om een arts te vertrouwen.
Dr. Brandt: Dickie, ik denk dat veel artsen zeer ethisch en betrouwbaar zijn! Natuurlijk kan ik bevooroordeeld zijn.
Trina: Dr. Brandt, met betrekking tot de "regressieve aard" van de behandeling van Peggy Claude Pierre - zou het psychoanalytisch niet effectief zijn om terug te vallen?
Dr. Brandt: Ik geloof dat veel mensen met ED's willen dat artsen verantwoordelijkheid nemen voor hun behandeling van eetstoornissen. Het is vrij moeilijk om samen te werken bij de behandeling als men geen idee heeft en hulpeloos is? Ja, maar regressie in de psychoanalyse verschilt van wat mevrouw Claude Pierre doet. Psychoanalytici moedigen patiënten aan hun gedachten vrijuit te spreken en patiënten kunnen achteruitgaan. Maar er is niet de actieve aanmoediging om terug te vallen zoals mevrouw Claude Pierre bemoedigend lijkt. De psychoanalyticus handhaaft neutraliteit. Ik ben het ermee eens... veel patiënten willen dat de arts het overneemt, maar dat betekent niet dat de arts dit moet doen. De realiteit is dat de arts autonomie moet aanmoedigen.
LJbubbles: Ik wil weten wat de symptomen zijn van een terugval en ook, als je een anorexia in je familie hebt, is het mogelijk om sommige van hun symptomen te 'oppikken'.
Dr. Brandt: Terugval symptomen omvatten restrictief eten, reizen naar de badkamer tijdens en na de maaltijd, sociaal isolement en ontwenning, depressie, obsessieve focus op gewicht en uiterlijk, enz. Wat betreft het "oppakken van symptomen" van familieleden, als u gezond bent, is het antwoord "nee".
Pele: Ik heb net 2 weken doorgebracht op een seminar in Londen. De zaken (wat de ED betreft) waren prima. Nu ik weer thuis ben, ben ik in dezelfde bulimistische gedragingen en denkpatronen gevallen. Waarom was ik daar goed, maar hier kan ik dat niet volhouden?
Dr. Brandt: Er zijn misschien veel redenen voor uw problemen. Misschien zijn er stressoren thuis waar je in Londen aan kon ontsnappen.
Livia: Ik heb het gevoel dat eetstoornissen iets te maken hebben met controle. Is er een patroon bij degenen met een binge-aandoening?
Dr. Brandt: Ik ben het ermee eens dat eetstoornissen vaak centraal staan in gevoelens van controle of gebrek aan controle. We zien thema's in onze patiënten van moeilijkheden in deze arena.
Eenzaam: Kun je ooit volledig herstellen van een eetstoornis - zonder terugval?
Dr. Brandt: Ja, ik heb gezien dat veel mensen met vrij ernstige eetstoornissen erin slagen om de nodige psychologische structuur en ondersteuning in de buitenwereld op te bouwen om volledig te herstellen van een eetstoornis.
Mikek: Welk boek zou aanbevelen dat een ouder van een kind met een ED leest?
Dr. Brandt: Ik zou aanraden "The Golden Cage" van Hilda Bruch te lezen.
Maigen: Als u uw calorieën beperkt, zoals het vermijden van al het voedsel met vet, en niet doorgaat met "typische" binges, maar u bent aan het zuiveren, maakt dit u dan zowel anorexia als bulimisch, of gewoon bulimisch? Wat is jouw mening?
Dr. Brandt: Het "label" of de "diagnose" is niet wat hier belangrijk is... wat belangrijk is, is dat het patroon van eetgedrag dat u beschrijft een serieuze zorg is. Ik stel voor dat u hulp krijgt van een professional.
Bob M: Het wordt laat, hier is de laatste vraag, Dr. Brandt... en laat me op dit punt zeggen, ik waardeer het echt dat je vanavond onze site bezoekt. Ik weet dat je het niet kunt zien, maar het publiek heeft me veel opmerkingen gestuurd over hoeveel ze van deze discussie hebben geleerd. Ter informatie, omdat ik veel vragen krijg over onze online adviesgroepen die in februari beginnen. Hier is de laatste vraag Dr. Brandt:
Jen: Hoe weet je wanneer het tijd is voor intramurale therapie?
Bob M: En trouwens Dr., hoe lang duurt het voordat een persoon "overwint" of met succes omgaat met een eetstoornis?
Dr. Brandt: Er zijn een aantal factoren bij het evalueren van iemand voor intramurale patiënten: 1. Geen toegang tot een goed opgezet poliklinisch programma; 2. Ernstige metabole (fysieke) afwijkingen; 3. Snel progressief gewichtsverlies dat niet poliklinisch wordt omgekeerd. Voortgaand progressief binging en spoelen, met gevaar voor verstoring van elektrolyten (elementen in bloed); 4. suïcidaal risico of progressieve depressie; en, 5. Beperkte gezinsondersteuning of -structuur. Dit zijn enkele van de factoren die we gebruiken bij het nemen van deze complexe beslissing. Voordat ik me aanmeld, wil ik iedereen bedanken die aanwezig is geweest en zulke mooie vragen heeft gesteld. Ik heb er echt van genoten om deel uit te maken van dit interessante formaat. Bedankt!!!
Bob M:Nogmaals bedankt Dr. Brandt voor het komen en het zo laat blijven. Wij waarderen het. En ik wil iedereen in het publiek bedanken voor hun komst vanavond en deelname. Ik hoop dat je er iets uit hebt gehaald. Elke woensdag houden we deze actuele chatconferenties over geestelijke gezondheid. nacht tegelijkertijd... dus kom alsjeblieft nog een keer. Bedankt voor het komen vanavond Dr. Brandt. Goede nacht iedereen.
Dr. Brandt: Mijn plezier Bob. Ik hoop snel weer uitgenodigd te worden.
Bob M: Goede nacht iedereen.
