Wat is een autismespectrumstoornis?

Luister naar de Webinar Replay: "Kan ik me op het autismespectrum bevinden?" De gids voor volwassenen om een ​​nauwkeurige ASD-diagnose te stellen

Wat is autismespectrumstoornis (ASS)?

• Autism Spectrum Disorder (ASD) is een complexe ontwikkelingsstoornis die het vermogen om sociaal te communiceren en te communiceren beïnvloedt.
• Het wordt gekenmerkt door repetitief gedrag of langauage en beperkte interesses.
• ASS komt voor op een continuüm van ernst van milde uitdagingen tot problemen met het dagelijks leven.

Autismespectrumstoornis (ASD) is een complexe neurobiologische aandoening die wordt gekenmerkt door problemen met verbaal communiceren en sociaal omgaan met anderen, naast de behoefte aan repetitief gedrag of taalgebruik. Enkele veel voorkomende vroege tekenen die door ouders worden opgemerkt, zijn vertraagde spraak, beperkte belangen, niet reageren wanneer ze bij naam worden genoemd en oogcontact vermijden.

ASS komt voor op een breed continuüm van ernst. Sommige mensen met ASS ervaren slechts milde uitdagingen. Voor anderen interfereert de aandoening met het dagelijks leven.

Ongeveer 1 op 68 kinderen in de VS heeft ASS, dat is ongeveer 4,5 keer komt vaker voor bij jongens dan bij meisjes. Eén studie toonde aan dat kinderen met ADHD tot 20 keer meer kans hebben op tekenen van ASS dan hun neurotypische leeftijdsgenoten. Vroege detectie en behandeling met behulp van een combinatie van educatieve en gedragsinterventies, medicatie, en alternatieve therapieën zijn cruciaal voor het sociale, academische en professionele succes van mensen met ASS.

Lees verder voor meer informatie over ASS en hoe het te behandelen met therapie en medicatie. Raadpleeg een arts als u de onderstaande symptomen bij uzelf of uw kind herkent.

[Zelftest: bevindt mijn kind zich op het autismespectrum?]

Wat zijn de drie belangrijkste kenmerken of symptomen van autisme?

Autisme wordt over het algemeen gekenmerkt door sociale en communicatieproblemen en door repetitief gedrag. Meer ernstige vormen van ASS worden vaak gediagnosticeerd in de eerste twee jaar van het leven van een kind, maar minder ernstige vormen kunnen later worden gediagnosticeerd wanneer vertragingen in de ontwikkeling duidelijk worden. Symptomen komen voor in drie hoofdgebieden en kunnen variëren naarmate kinderen groeien:

• Sociale interacties
• Verbale en non-verbale communicatie
• Herhaaldelijk of ritueel gedrag

Mensen met autisme kunnen goed functioneren en hebben slechts milde uitdagingen, of ze kunnen ernstiger symptomen hebben, zoals verminderde gesproken taal, die het dagelijks leven verstoren. Geen twee mensen met ASS zullen dezelfde symptomen op dezelfde manier manifesteren.

Kinderen met autisme begrijpen de sociale wereld niet intuïtief en hun sociale vaardigheden kunnen achterblijven bij die van andere kinderen. Dit wordt vaak duidelijk tijdens het spelen en communiceren. Ze hebben beperkte fantasierijke speelvaardigheden, nemen dingen letterlijk en gebruiken mogelijk geen gebaren om te communiceren. Naarmate ze ouder worden, kunnen ze deze vaardigheden leren, hoewel hun diagnose van autisme intact blijft.

ASS is meestal een levenslange aandoening, hoewel een klein percentage kinderen de diagnose ontgroeit. Therapie, zelfs laat in het leven gestart, kan grote voordelen hebben bij het aanpakken van gedrag zoals:

• Moeite met het interpreteren van wat anderen denken of voelen
• Problemen met het interpreteren van gezichtsuitdrukkingen, lichaamstaal of sociale signalen
• Moeilijkheid om emotie te reguleren
• Problemen met het voeren van een gesprek
• Buiging die geen gevoelens weerspiegelt

Volwassenen kunnen repetitief gedrag vertonen en specifieke, extreme interesses hebben in bepaalde onderwerpen zoals sportteams of wetenschap. Deze belangen kunnen grenzen aan obsessies.

[Zelftest: kan ik een autismespectrumstoornis hebben?]

Wat zijn de 3 soorten autisme?

Tot voor kort erkenden de Centers for Disease Control drie hoofdtypen van ASS:

• Asperger syndroom: Eerder gebruikt om kinderen te beschrijven met gemiddelde cognitieve vaardigheden die worstelden met sociale en communicatiebeperkingen van elke ernst. Dit was een mildere, hoger functionerende vorm van autisme met intense, ongewone interesses. Het wordt nu soms aangeduid als sociale communicatiestoornis.
• Autistische stoornis / autisme: Eerder gebruikt om kinderen te beschrijven met ernstigere beperkingen die worstelden met sociale en communicatievertragingen, vroege taalvertragingen en repetitief of obsessief gedrag.
• Pervasieve ontwikkelingsstoornis, niet anders gespecificeerd (PDD-NOS): Eerder gebruikt als verzamelnaam voor problemen met sociale communicatie die niet netjes in een van de twee bovenstaande vakken pasten. Het impliceerde mildere symptomen.

De term 'Asperger-syndroom' is verwijderd uit de nieuwste versie van de Diagnostische en statistische handleiding voor geestelijke aandoeningen. Deze diagnostische richtlijnen zijn bijgewerkt om de bovenstaande divisies te elimineren en om het "spectrum" van autisme te introduceren, samen met een patiënt kunnen milde, matige of ernstige symptomen optreden.

Veel ouders en artsen blijven de oude labels gebruiken, wat belangrijk is om te overwegen bij het onderzoeken van de aandoening. Lees voor meer informatie over de labelwijzigingen:Voorbij het label 'Asperger-syndroom'.”

Hoe zijn autisme en ADHD gerelateerd?

ASS kan een op zichzelf staande aandoening zijn of kan naast andere aandoeningen bestaan. Eén studie wees uit dat kinderen met ADHD tot 20 keer meer kans hebben om enige tekenen van ASS te vertonen dan hun neurotypische leeftijdsgenoten¹. Autisme wordt over het algemeen gekenmerkt door sociale en communicatieproblemen en door repetitief gedrag. ADHD wordt gekenmerkt door onoplettendheid, hyperactiviteit en impulsiviteit, hoewel sociale uitdagingen vaak ook deel uitmaken van de ADHD-vergelijking.

Om ADHD te onderscheiden van ASS, werken veel clinici om te bepalen of zwakke sociale vaardigheden voortkomen uit een functiebeperking bij de uitvoerende functie of een gebroken of ontbrekende ontwikkelingsbouwsteen. Heeft een kind bijvoorbeeld moeite om de beurt te spelen omdat hij gewoon wil spelen of omdat hij de aard van het spel niet begrijpt?

Het is belangrijk om problemen die autisme nabootsen, te scheiden van werkelijke symptomen. Vroege detectie en behandeling van de juiste toestand zijn cruciaal. Een professional die bekend is met ASS, ADHD en andere vergelijkbare neurologische aandoeningen, kan klinische vaardigheden en ervaring gebruiken om de ware bron van de uitdagingen van een patiënt te vinden.

¹ Dennis Thompson. "Meer links gezien tussen autisme, ADHD." HealthDay. (2013). Web. (http://consumer.healthday.com/kids-health-information-23/attention-deficit-disorder-adhd-news-50/more-links-seen-between-autism-adhd-679518.html)

Wat veroorzaakt autismespectrumstoornis (ASS)?

Uit onderzoek is gebleken dat vaccinaties bij kinderen geen ASS veroorzaken.

De exacte oorzaak van ASS blijft echter onbekend. De meeste artsen zijn het erover eens dat het een gevolg is van afwijkingen in de hersenstructuur of -functie, waargenomen bij het vergelijken van de MRI's van kinderen met autisme met die van neurotypische kinderen¹. Onderzoeksteams bestuderen een aantal theorieën, waaronder erfelijk risico, de impact van genetica en andere medische problemen.

Sommige onderzoeken hebben aangetoond dat een kind met een oudere broer of zus met ASS een hoger risico loopt op een ASS-diagnose². Ander onderzoek suggereert dat bepaalde omgevingsfactoren, zoals ijzertekort in de baarmoeder of tijdens borstvoeding³ of moederlijke infecties / medicijnen tijdens de pre- en perinatale fase⁴ een diepe impact hebben op het optreden van ASS. Een andere studie suggereert dat specifieke genmutaties de ontwikkeling van ASS kunnen beïnvloeden⁵.

De 'Magical World Theory' stelt voor dat mensen met ASS moeite hebben om de gebeurtenissen die ze ervaren of observeren in een context te plaatsen⁶. Met andere woorden, ze kunnen niet bepalen wat er vóór een gebeurtenis is gebeurd om het te veroorzaken, of voorspellingen doen over wat er als gevolg zou kunnen gebeuren. De onderzoekers achter deze theorie beweren dat dit tekort de hersenen belast, waardoor het constant wordt overweldigd door het analyseren van een schijnbaar chaotische omgeving. Vanwege deze onophoudelijke behoefte aan observatie en probleemoplossing, ervaren mensen met ASS verhoogde angst vanwege eindeloze onzekerheid en overgevoeligheid. Deze wetenschappers geloven dat het autistische brein bepaalde aanrakingen, gezichtsuitdrukkingen, gezichten en geluiden niet op dezelfde manier kan 'gebruiken' als een neurotypisch brein. Het kan geen prioriteit geven aan de stimuli en is daarom constant hypervigilant en overgevoelig voor te strakke kleding of te luide geluiden.

ASS is een aandoening waarbij mensen geen sociale vaardigheden leren binnen typische ontwikkelingsmijlpalen⁷. Dit kan zich voordoen als beperkte interactie met de mensen om hen heen, problemen met het interpreteren van gezichtsuitdrukkingen of toon of een beperkte taal. Kinderen met ASS kunnen vertraagde taalvaardigheden hebben, volledig non-verbaal zijn, of ongebruikelijke gespreksgewoonten hebben zoals het herhalen van zinnen. Anderen zullen uitvoerig spreken in een geavanceerde woordenschat over een favoriet onderwerp, maar hebben beperkte vaardigheden met het om de beurt in gesprekken. Herhaaldelijk gedrag kan variëren van een beweging zoals met de handen klapperen, steeds opnieuw gemaakt, tot het in beslag nemen van voorwerpen in een bepaalde volgorde of een strikte routine.

Autisme kan zich manifesteren als ander zorgelijk gedrag, zoals emotionele uitbarstingen of zelfbeschadigend gedrag, zoals hoofd bonzen of haren trekken. Deze kunnen lijken als zelfverzachtende mechanismen die worden gebruikt wanneer een persoon met ASS wordt overweldigd, of ze kunnen een obsessieve tic zijn. De oorzaak van het gedrag is onbekend en ze zijn niet altijd aanwezig met een ASS-diagnose. Behandeling op maat van de ernst van de symptomen kan problemen helpen verlichten en het voor mensen met ASS gemakkelijker maken om sociale vaardigheden te leren, te communiceren en repetitief gedrag te beheersen.

ASS komt vaak samen met andere medische aandoeningen, waaronder ADHD, gastro-intestinale (GI) stoornissen, angst, fragiel X-syndroom, slaapstoornissen, pica en epileptische stoornissen zoals epilepsie. Vaak overlappen de symptomen met andere aandoeningen, waardoor ASS lastig te diagnosticeren is.

¹"Over autisme - oorzaken." additude tijdschrift. (2015). Web. (http://www.autism-society.org/what-is/causes/)

²Janice Rodden. "Nieuwe studie: vaccins veroorzaken geen autisme." Autism Society. (2015). Web. (https://www.additudemag.com/adhdblogs/19/11287.html)

³Devon Frye. "Prenatale inname van ijzer gekoppeld aan autisme." additude tijdschrift. (2014). Web. (https://www.additudemag.com/adhdblogs/19/10975.html)

⁴Wayne Kalyn. "Prenatale inname van ijzer gekoppeld aan autisme." additude tijdschrift. (2014). Web. (https://www.additudemag.com/adhdblogs/19/10757.html)

⁵Janice Rodden. "Nieuw verband gevonden tussen genmutatie, werkgeheugen en autisme." additude tijdschrift. (2015). Web. (https://www.additudemag.com/adhdblogs/19/10992.html)

⁶Janice Rodden. "Leven in een onvoorspelbare wereld: onderzoek naar de oorsprong van autisme." additude tijdschrift. (2014). Web. (https://www.additudemag.com/adhdblogs/19/10999.html)

⁷Mark Bertin. "Autisme en ADHD: het complete speelboek voor sociale uitdagingen." additude tijdschrift. (2015). Web. (https://www.additudemag.com/adhd/article/11488.html)

Hoe en wanneer wordt autisme vastgesteld?

Als u de tekenen van ASS in u of uw kind herkent, verspil dan geen tijd aan het vinden van een deskundige arts om een ​​evaluatie uit te voeren. Vroege interventietherapie is een van de meest effectieve behandelingen voor ASS.

Geen enkele laboratoriumtest kan ASS diagnosticeren; symptomen zijn extreem breed en uniek voor elk individu. Omdat sommige symptomen overlappen met ADHD, kan het diagnosticeren en scheiden van de aandoeningen moeilijk zijn. Het protocol voor het diagnosticeren van ASS vereist een autismespecifieke gedragsevaluatie uitgevoerd door een gekwalificeerde professional zoals een ontwikkelingsarts, psychiater of neuroloog.

Eerst zal een arts screenen op symptomen die wijzen op ASS, met behulp van een diagnostisch hulpmiddel. De gemodificeerde checklist van autisme bij peuters (M-CHAT) en de reeks informatieve vragen kunnen aangeven of het gedrag van een kind evaluatie verdient. Dan zal de arts u of uw kind waarschijnlijk observeren en met u praten over ontwikkelings-, sociale interactie- en communicatievaardigheden. Aanvullende diagnostische hulpmiddelen zijn de Screening Tool voor autisme bij tweejarigen (STAT) en de Social Communication Questionnaire (SCQ) voor kinderen van vier jaar en ouder¹. Voor goed functionerend autisme zijn de meest voorkomende screeners de Autism Spectrum Screening Questionnaire (ASSQ), de Childhood Asperger Syndrome Test (CAST) en de Australian Scale for Asperger's Syndrome^1.

Als de screeninghulpmiddelen ASD aangeven, begint een diagnostische evaluatie met een psycholoog, neuroloog, logopedisten en andere professionals die expert zijn in ASS. Doorgaans gaat het om genetische tests, neurologische onderzoeken en interviews met zorgverleners gebruik de Autism Diagnosis Interview-Revised (ADI-R) of het Autism Diagnostic Observation Schedule (ADOS-G)¹. De arts moet uw kind ook evalueren op andere aandoeningen zoals gehoorstoornissen, die vergelijkbare symptomen kunnen veroorzaken.

De meeste verzekeringsmaatschappijen, en vrijwel alle openbare scholen, vereisen een schriftelijke evaluatie door een specialist voordat ze de diensten zullen leveren of betalen die veel autistische kinderen nodig hebben. Zelfs wanneer een professional een mening waagt, zal hij zich vaak indekken door te zeggen: "Het kind is eigenzinnig en vertoont gedrag dat zijn enigszins consistent met een diagnose van een goed functionerend autisme. "Dit soort gesprekken is frustrerend, maar het is soms onvermijdelijk. Het evalueren van het kind op een later tijdstip verduidelijkt vaak dingen. Een kind dat de hulp krijgt die hij nodig heeft, heeft misschien geen diagnose nodig, maar veel patiënten vinden verlichting bij het kennen van de medische reden voor hun strijd.

¹Nationaal instituut voor geestelijke gezondheid. "Hoe autisme wordt gediagnosticeerd." PsychCentral. (2013). Web. (http://psychcentral.com/lib/how-autism-is-diagnosed/)

Wat zijn de behandelingsopties voor autismespectrumstoornis (ASS)?

Er zijn drie hoofdtypen van behandeling voor ASS:

• Educatieve en gedragsinterventies
• geneesmiddel
• Alternatieve therapieën

De meeste clinici geven er de voorkeur aan om te beginnen met niet-medische therapieën om de symptomen te beheersen die sociaal en academisch succes belemmeren en leiden tot een turbulent thuisleven. Gedragstherapie en vroege interventietherapie helpen kinderen bij het leren van nieuwe vaardigheden om de wereld beter te interpreteren met de uitdagingen van ASS.

Wanneer deze interventies niet voldoende zijn, kan medicatie helpen. Een klasse geneesmiddelen die atypische antipsychotica wordt genoemd, helpt vaak bij motorische rusteloosheid, repetitief gedrag en slaapstoornissen bij kinderen met autisme. Typische voorschriften omvatten aripiprazol (Abilify), quetiapine fumaraat (Seroquel) en risperidon (Risperdal, dat is de enige die door de FDA is goedgekeurd voor de behandeling van geassocieerd gedrag met autisme.

Veel mensen met chronische aandoeningen zoals ASS, vullen traditionele therapieën en medicijnen aan met alternatieve behandelingen, hoewel hun effectiviteit niet goed is onderzocht. Ouders van kinderen met ASS en volwassenen met de aandoening moeten een arts raadplegen voordat ze supplementen nemen of alternatieve behandelingsmethoden proberen.

[Lees meer: ​​Hoe autismespectrumstoornis eruitziet bij volwassenen]

Autismespectrumstoornis in één oogopslag

Comorbiditeit met ADHD	· Bijna een derde van de kinderen met ASS voldoet ook aan de diagnostische criteria voor ADHD. · Kinderen met ADHD hebben 20 keer meer kans om enige tekenen van autismespectrumstoornis te vertonen dan neurotypische leeftijdsgenoten.
Suggestieve symptomen	· Vertraagde spraak en leergebaren · Neiging om oogcontact te vermijden · Moeite om de acties van anderen na te volgen · Voorkeur voor solitair spelen · Niet reageren op sociale signalen · Niet zoeken naar comfort wanneer u overstuur bent · Problemen met het begrijpen van het perspectief van anderen · Problemen bij het maken van zinnen · Neiging om woorden of zinnen te herhalen · Objecten in een bepaalde volgorde rangschikken · Repetitief gedrag zoals ronddraaien of schommelen · Bewegende vingers of fladderende handen · Bij volwassenen, gebrek aan begrip van gezichtsuitdrukkingen, lichaamstaal of sociale signalen; moeite met het interpreteren van wat anderen denken of voelen; verbuiging die geen gevoelens weerspiegelt; moeite met het reguleren van emotie
Professioneel om te zien	De diagnose en behandeling moeten worden uitgevoerd door een gekwalificeerde ontwikkelings- en gedrags-kinderarts, kinder- en jeugdpsychiater of neuroloog.
Behandelingen en medicijnen	· Gedragstherapie voor kinderen in combinatie met oudertraining · Atypische neuroleptica waaronder aripiprazol (Abilify), quetiapine fumaraat (Seroquel) en risperidon (Risperdal)
Aanbevolen bronnen	· autismspeaks.org · autism.com · Autismespectrumstoornis, door Chantal Sicile-Kira · Vroege interventie en autisme, door James Ball, Ed. D. · Tien dingen die elk kind met autisme wenst dat je wist, door Ellen Notbohm · Het autistische brein, door Temple Grandin · De reden dat ik spring, door Naoki Higashida · Leven, geanimeerd, door Ron Suskind

Bijgewerkt op 14 oktober 2019