Studie: therapietrouw op lange termijn hangt af van twee factoren

Een nieuw onderzoek suggereert dat een kind zich op korte termijn aan zijn of haar nieuwe ADHD-behandelplan zal houden als het kinderarts verklaart voldoende de toestand en de behandelingsopties, en als symptoomcontrole duidelijk is met medicatie. Op de lange termijn hangt therapietrouw af van de acceptatie van het medicijn door het kind en de opvattingen van zijn of haar ouders over de risico's en beloningen.

2 november 2018

Welke factoren helpen om te voorspellen of een kind zich zal houden aan zijn of haar ADHD-medicatie tijdens de eerste drie maanden van de behandeling? Een nieuwe studie door onderzoekers van Cincinnati Kinderziekenhuis suggereert dat drie factoren de therapietrouw in de eerste 90 dagen beïnvloeden:

• opvattingen van ouders over ADHD
• ouderlijke tevredenheid met de informatie ontvangen van de voorschrijvende arts
• en grotere vermindering van symptomen

Deze factoren verschillen aanzienlijk van die factoren die een langdurige therapietrouw voorspellen, aldus de studie. De belangrijkste voorspellers voor therapietrouw na de eerste 90 dagen waren twee:

• de acceptatie van het medicijn door het kind
• het verschil tussen de de perceptie van ouders van de noodzaak van behandeling en hun zorgen over medicatie

Bovendien constateerden de onderzoekers een negatieve correlatie tussen de afkeer van een kind van de medicatie en zijn of haar langdurige therapietrouw.

Deze studie suggereert dat kinderartsen kunnen zorgen voor een korte termijn therapietrouw met een nieuw ADHD-medicijn door ervoor te zorgen dat ouders goed geïnformeerd zijn en door medicijnen onmiddellijk titreren om bijwerkingen te minimaliseren en tegelijkertijd ADHD-symptomen te verminderen. Op de lange termijn suggereren de resultaten dat kinderartsen een minder directe rol kunnen spelen bij het waarborgen van de naleving, hoewel ze kunnen helpen door patiënten regelmatig te zien en de behandelingsproblemen van beide ouders aan te pakken of kinderen.

De therapietrouw was over het algemeen op korte termijn sterker, met een mediaan van 81% van de dagen bedekt tijdens de eerste 90 dagen van het onderzoek en een mediaan van 54% van de dagen bedekt in de rest van het jaar.

De 89 kind-deelnemers aan het onderzoek waren afkomstig van 44 kinderartsen en praktijken in het Cincinnati-gebied tussen 2010 en 2013. Ze waren allemaal 6 tot 10 jaar oud op het moment van hun oorspronkelijke diagnose en waren voorafgaand aan het onderzoek niet met medicijnen behandeld voor ADHD. 90% van de kinderen ontving een stimulans met verlengde afgifte als hun eerste medicatie; 7% ontving een stimulans met onmiddellijke afgifte; en de rest ontving andere medicijnen.

Voor de studie vulden ouders gevalideerde enquêtes in over hun opvattingen over ADHD en medicatie, zoals evenals hun perceptie van hun kinderarts en van de informatie die hen bij hun initiaal werd verstrekt bezoek. Ouders beoordeelden ook de geletterdheid en rekenvaardigheid van hun kinderen, psychische nood, kwaliteit van leven en gedrag en symptomen die specifiek zijn voor ADHD. De ouders werden zelf beoordeeld om hun eigen overtuigingen over ADHD en ADHD-medicatie te bepalen, en hun comfort met de beslissing om medicijnen te nemen. De werkrelatie tussen ouder en kinderarts werd ook geëvalueerd.

Aan het einde van het onderzoek evalueerde een grafiek het aantal doktersbezoeken en voorschriften voor elke patiënt, evenals titratie tijdens de eerste drie maanden van de behandeling en de kwaliteit en frequentie van de patiënt toezicht houden.

De therapietrouw tijdens de laatste periode werd niet voorspeld door basislijnfactoren, wat onderzoekers ertoe bracht dat vast te stellen therapietrouw was onderhevig aan fluctuerende percepties van medicatie en ervaringen met behandeling bij beide ouders en kinderen.

Bijgewerkt op 22 november 2019