Vrouwen met ADHD: niet meer lijden in stilte

Meest gangbare onderzoek naar aandachtstekortstoornis (ADHD of ADD) vertelt ons dat er geen significante verschillen zijn in hoe de aandoening zich voordoet bij mannen versus vrouwen. Dat wil zeggen, volgens de meeste metingen, suggereren gegevens dat de seksen hetzelfde type, aantal en ernst ervaren symptomen, dezelfde academische worstelingen, hetzelfde aantal comorbide stoornissen en dezelfde werkzaamheid van medicatie.

Maar de beleefde ervaringen van echte vrouwen maken duidelijk dat dit niet het hele verhaal is. Vrouwen met ADHD worden geconfronteerd met veel van dezelfde symptomen als hun mannelijke tegenhangers, het is waar - maar ze werken ook onder de extra last van beperkende genderrollen, fluctuerende hormonenen een grotere neiging tot zelftwijfel en zelfbeschadiging. En opkomend onderzoek toont aan dat hoewel hun dagelijkse symptomen elkaar kunnen weerspiegelen, mannen en vrouwen met ADHD op de lange termijn daadwerkelijk dramatisch verschillende resultaten hebben.

Het is misschien tijd dat het ADHD-establishment - en vrouwen zelf - dat accepteren

geslachtsverschillen spelen een belangrijkere rol in het leven met aandachtstekort dan eerder gedacht. Dit is hoe we kunnen beginnen met het begrijpen van de vrouwelijke ADHD-ervaring.

Hoe kunnen we ons model verschuiven naar vrouwen?

ADHD werd voor het eerst gedefinieerd op basis van het gedrag van hyperactieve jongens. Inderdaad, tot 2013 was ADHD gegroepeerd met de Disruptive Behavior Disorders of Childhood in de Diagnostic and Statistical Manual (DSM I-IV). Het vermoeden blijft dat de diagnostische criteria voor ADHD even nauwkeurig betrekking hebben op onoplettende vrouwen zoals ze doen met hyperactieve jongens. Kwantitatieve beoordelingen zijn nog steeds gericht op extern gedrag dat andere mensen stoort. De meeste vrouwen worstelen echter met een geïnternaliseerd gevoel van beperking dat hun zelfgevoel en kwalitatieve vaardigheden op het gebied van levensmanagement beïnvloedt. Om rekening te houden met de nieuwste gegevens over de ervaringen van vrouwen, moet het conceptuele ADHD-model verschuiven van gedrag naar stoornissen.

De verschillen in presentatie en impact weerspiegelen een kloof in ons evoluerend begrip van vrouwen en ADHD. Vanwege hun onoplettende symptomen en de neiging om hun gevoelens te internaliseren, kunnen subtiele presentaties van vrouwen gemakkelijk verkeerd worden geïnterpreteerd. De wanhoop van een vrouw over onafgemaakte was of te laat zijn in de recital van haar kind kan worden afgewezen als ongerustheid en / of een stemmingsstoornis. De chronische onderliggende gevoelens van ontoereikendheid en schaamte zijn echter moeilijk te onderkennen en te verwoorden en voor clinici een grotere uitdaging om te herkennen of te kwantificeren. In hun streven om hun verschillen te verbergen en terughoudend om hulp te vragen, raden vrouwen zichzelf opnieuw aan en trekken zich terug wanneer hun geloofwaardigheid in twijfel wordt getrokken.

[Zelftest: zou u (of uw dochter) ADHD kunnen hebben?]

Wat is de kracht van genderrollen?

Veel vrouwen vinden dat het voldoen aan de verwachtingen van de genderrol de weg naar acceptatie is. Maatschappelijke eisen voor communicatie en samenwerking vereisen een perfecte choreografie van de uitvoerende functies. Vrouwen met ADHD worden echter gedwarsboomd door onvoorspelbare uitvoerende functies. Overweldigd en hectisch accepteren ze dat ze geen recht hebben op een ondersteuningssysteem, maar dat ze in feite het ondersteuningssysteem zijn.

Waarom hebben vrouwen met ADHD een negatief zelfgevoel?

Vrouwen met ADHD verwijten zichzelf dat ze te afgeleid zijn om de dagelijkse verantwoordelijkheden in te halen. Ze laten hun gebrek aan motivatie, desorganisatie of latentie toe om ze te definiëren, en anticiperen op kritiek of afwijzing. Schamen van hun emotionele reactiviteit censureren velen zichzelf in plaats van ongepaste reacties te riskeren. Desalniettemin, wanneer ze minder bewaakt worden, veroorzaakt hun frustratie uitbarstingen gericht op partners of kinderen. Door dergelijke onbedoelde afleveringen voelen ze zich gedemoraliseerd en overweldigd door spijt. Zonder een neurobiologische verklaring schrijven ze deze tekortkomingen toe aan een gebrekkig karakter.

Hoe sluiten hormonen aan op ADHD-symptomen?

Vanaf de puberteit brengen maandelijkse hormonale schommelingen hoge niveaus van oestrogeen en progesteron met zich mee, waardoor neurotransmitters worden verbeterd en het cognitief functioneren na de menstruatie wordt verbeterd. Wanneer de premenstruele hormoonspiegels echter dalen, ervaren vrouwen een verergering van ADHD-symptomen samen met typische premenstruele veranderingen. Laag oestrogeen veroorzaakt grotere prikkelbaarheid en verstoringen van stemming, slaap en concentratie. Deze waarneembare symptomen kunnen gemakkelijk leiden tot een diagnose van PMDD, zonder rekening te houden met onderliggende ADHD.

Terwijl de oestrogeenniveaus tijdens de menopauze dalen, worden de ADHD-symptomen intenser. In combinatie met leeftijdsgerelateerde cognitieve veranderingen worden verwarring, geheugen, concentratie en slaap nog meer aangetast. Aangezien vrouwen nu ongeveer een derde van hun leven na de menopauze doorbrengen, is het van cruciaal belang dat onderzoek de impact van hormonale cycli op ADHD-symptomen onderzoekt.

[Waarom vrouwen met ADHD zich machteloos voelen - en wat we eraan kunnen doen]

Waarom vrouwen met ADHD vaak perfectionisten zijn

Veel vrouwen verwierven zelfrespect door vroege academische successen. Als volwassenen vertrouwen ze nog steeds op intellect om hen te helpen compenseren, maar de moeilijkheid om de aandacht vast te houden doet hen twijfelen aan hun capaciteiten. Succes vereist nu enorme investeringen in tijd en energie. In vergelijking met leeftijdsgenoten die moeiteloos lijken te presteren, zijn ze vastbesloten om een ​​naadloze gevel te presenteren. Stijf perfectionisme kost echter een hoge prijs. Onverbiddelijke zelfcontrole wordt gevoed door uitputtende angst. Sommige vrouwen blijven het grootste deel van de nacht ondergedompeld in obsessieve voorbereidingen. Maar wanneer iets door de kieren valt, laten hun hoge normen hen gedemoraliseerd voelen en geen medeleven verdienen. Hun gevel is alleen succesvol als niemand de wanhoop vermoedt die hen verteert. Dit conformiteitsmasker laat ze echter nooit weten; hun worstelingen zijn geheim, maar niet minder schadelijk.

Hoe compliceren comorbide omstandigheden de afbeelding?

Op volwassen leeftijd kampen vrouwen met ADHD meestal met meer dan één comorbide probleem en die symptomen zijn vaak het meest waarneembaar. Bijgevolg worden vrouwen vaak verkeerd gediagnosticeerd en behandeld voor angst- en stemmingsstoornissen als primaire diagnoses. Hun fysiologische uitingen van angst kunnen zich manifesteren in lichamelijke klachten, variërend van hoofdpijn en misselijkheid tot nagelbijten of nagelriemen plukken. Ze presenteren zich vaker met ontregelde eetpatronen en met een hogere BMI. Ze hebben meer kans op persoonlijkheidsstoornissen, waarbij Borderline-persoonlijkheidsstoornis de meest voorkomende is. Ze kunnen drugsmisbruik of dwangmatig winkelen of gokken vertonen. Ze kunnen sensorische overbelasting beschrijven, met overgevoeligheid voor aanraking, geluid, licht of geuren. Ze hebben meer kans op vroegtijdig fysiek of seksueel misbruik en kunnen symptomen vertonen die verband houden met PTSS. Elke combinatie van deze comorbide problemen creëert een complex diagnostisch beeld.

Wat zijn mogelijke resultaten voor vrouwen zonder diagnose?

Naarmate de verantwoordelijkheden van vrouwen toenemen, neemt ook hun psychische nood toe, maar een laag zelfbeeld laat zelden toe dat hun behoeften op de eerste plaats komen. Afgeleid van hun eigen zelfzorg, stellen vrouwen met ADHD controles en procedures uit en functioneren ze met ernstige slaaptekorten. Inconsistente eetpatronen, gevormd door onoplettendheid en impulsiviteit, kunnen tot complicaties leiden. Chronisch gestrest, kunnen ze afhankelijk zijn van voorgeschreven medicijnen om angst, stemmingsstoornissen, slaap of pijn te beheersen, of ze kunnen zelfmedicatie met alcohol of drugs.

Naarmate vrouwen ouder worden, leren ze minder symptomatisch te lijken, maar hun lijden blijft als hun goed bewaard geheim. Ze kunnen afstand nemen van vrienden en hun wanhoop verbergen voor partners. Gelovend in hun onwaardigheid, kunnen ze relaties verdragen die emotioneel en fysiek misbruik met zich meebrengen. Zulke hopeloosheid, gecombineerd met impulsiviteit, draagt ​​bij tot aanzienlijk meer zelfbeschadiging in vergelijking met mannen. Nog zorgwekkender is hun veel grotere kans op zelfmoordgedachten en -pogingen. Recente populatiestudies suggereren dat vrouwen met ADHD eerder overlijden door onnatuurlijke oorzaken, vooral door ongevallen.

Deze sterk verhoogde risicofactoren verdienen aandacht als een crisis in de volksgezondheid. Maar deze resultaten zijn te voorkomen. Genezing begint met een veilige verbinding met één persoon die een levenslijn voor acceptatie en ondersteuning wordt.

Take-Home-berichten voor vrouwen met ADHD

Het is van cruciaal belang dat onderzoek onderzoekt waarom ADHD een veel grotere tol op vrouwen eist. Misschien is de perfecte storm van geïnternaliseerde symptomen, hormonale schommelingen en de druk van maatschappelijke verwachtingen gecombineerd om een ​​context van stressoren te creëren die uniek is voor vrouwen. Het toeschrijven van hun moeilijkheden aan hun eigen karakterfouten voedt de schaamte en demoralisatie die hen kan ondermijnen. Omdat vrouwen met ADHD reactiever dan proactief zijn, verliezen ze geleidelijk het vertrouwen in hun eigen oordeel, omdat het hen vaak verraadt.

In vergelijking met mannen beschouwen vrouwen met ADHD zichzelf als meer gestoord en hun ervaring met negatieve gebeurtenissen als pijnlijker. Ze hebben meer kans zichzelf de schuld te geven van hun moeilijkheden en voelen zich gelukkig als het goed gaat. Ze hebben meer kans om te worstelen met een laag zelfbeeld en schaamte. Het lijkt erop dat vrouwen met ADHD kwetsbaarder zijn voor hun waargenomen tekortkomingen in zelfregulering dan mannen. Maar wat als de ervaring van mannen niet als de norm wordt beschouwd? Deze verschillen suggereren dat studies die vrouwen met ADHD vergelijken met vrouwen zonder ADHD een grotere specificiteit zouden opleveren over de impact van ADHD.

We kunnen de wind niet richten, maar we kunnen onze zeilen aanpassen. Vrouwen met ADHD kunnen hun hersenbedrading niet veranderen, maar ze kunnen hun ervaringen opnieuw inrichten via een andere lens. Ze kunnen leren om hun unieke sterke en bekwaamheden te omarmen, de creativiteit van niet-lineair te vieren denken, nieuwe prioriteiten stellen op basis van zelfacceptatie en ADHD-vriendelijke omgevingen vinden waarin ze kan gedijen. Idealiter is een ADHD-diagnose de eerste stap om hun destructieve geloofssysteem om te keren: het biedt een neurologische verklaring voor waarom dingen zo moeilijk zijn, en biedt validatie die hen toestaat om hun te bezitten successen.

[ADHD is geen mannelijke aandoening]

---

Voor vrouwen: hoe vergroot u de kansen om de juiste diagnose te krijgen

Wanneer u naar een clinicus gaat voor een evaluatie, beschrijft u de relevante evidence-based problemen en vraagt ​​u hem / haar de mogelijkheid van onderliggende ADHD te overwegen:

• Onoplettend symptomen
• Internaliserende symptomen
• Emotionele ontregeling
• Laat adolescent begin
• Een laag zelfbeeld
• Onregulatie eten
• Chronische angst
• Chronische relatieproblemen
• Perfectionistisch gedrag
• Substantie afhankelijkheid
• Zintuiglijke overgevoeligheden
• Chronische rusteloosheid
• Terughoudendheid om te lezen
• Afleveringen van woede of tranen
• Frequente prikkelbaarheid
• Kiesgedrag
• Intense premenstruele symptomen

Voor artsen: hoe de kansen op diagnose van ADHD bij vrouwen te vergroten

Om deze diagnostische nauwkeurigheid te verbeteren, onderzoekt u deze op feiten gebaseerde problemen in uw evaluaties. Pas op voor gendervooroordelen:

• Verschuiving van een gedragsmodel naar een waardeverminderingsmodel
• Hormonale bemiddeling
• Later optreden van symptomen
• Minimale symptomen bij kinderen
• Bijzondere waardeverminderingen verslechteren in de loop van de tijd

Een complexe presentatie uit elkaar halen:

• Subtiele, minder valide presentatie
• Geïnternaliseerde kwalitatieve waardeverminderingen
• Onderscheid maken tussen primaire versus secundaire angst, stemmingsstoornissen
• Impulsieve seksuele geschiedenis
• Comorbiditeiten secundair aan ADHD
• Gemotiveerd om symptomen te maskeren
• Gebruik subjectieve plus objectieve maatregelen
• Gebruik op trauma geïnformeerde interviews
• Zet in op monitoring op lange termijn

Bijgewerkt op 21 mei 2018